乙肝的治療上，抗病毒治療是關(guān)鍵的一步，也是當(dāng)前最有效的治療方式之一。在這些抗病毒治療的藥物中，替諾福韋和恩替卡韋，以其副作用小、耐藥率低、抗病毒效果好，已經(jīng)成為乙肝治療的一線抗病毒藥物，其中恩替卡韋也是大多數(shù)乙肝患者長期吃的藥物。這兩種藥物

乙肝的治療上，抗病毒治療是關(guān)鍵的一步，也是當(dāng)前最有效的治療方式之一。在這些抗病毒治療的藥物中，替諾福韋和恩替卡韋，以其副作用小、耐藥率低、抗病毒效果好，已經(jīng)成為乙肝治療的一線抗病毒藥物，其中恩替卡韋也是大多數(shù)乙肝患者長期吃的藥物。

這兩種藥物該如何選擇，哪個(gè)更有效？讓我們一起來了解一下。

一、恩替卡韋對乙肝有哪些治療效果？

首先，我們先認(rèn)識(shí)一下大多數(shù)乙肝患者都在吃的藥物恩替卡韋。看看它都有哪些效果，有什么樣的優(yōu)勢值得大家青睞。

恩替卡韋是自2005年開始開始上市的一種乙肝病毒劑，這種藥物內(nèi)含有一種核苷類似物，可以有選擇性地阻止肝炎感染細(xì)胞的DNA合成，且在這個(gè)過程很少會(huì)傷害到人體正常的細(xì)胞。

抵抗乙肝病毒，大多有兩種手段。一是滅殺乙肝病毒，二是阻止乙肝病毒再復(fù)制，控制病毒數(shù)量，恩替卡韋即是后一種。它可以干擾乙肝病毒向細(xì)胞核發(fā)送信號(hào)，阻止乙肝病毒多聚酶復(fù)制出更多的病毒，從而能夠緩解患者的病癥，減少乙肝向肝硬化轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。

另外已經(jīng)肝臟移植的患者，服用恩替卡韋可以預(yù)防乙肝病毒感染的復(fù)發(fā)。研究表明，其與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合用藥可使肝臟移植術(shù)后，患者乙肝病毒檢測值低于下限。

不過，這種藥物并不能完全治愈乙肝，患者還是要在日常注意預(yù)防，以免病情發(fā)展為肝硬化。

二、每天一片恩替卡韋治乙肝，有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)陰嗎？

要回答這個(gè)問題，首先我們需要結(jié)合患者的實(shí)際情況來回答。

如果患者是表面抗原水平很低，那么長期服用恩替卡韋是有一定幾率可以轉(zhuǎn)陰的，只是這種幾率也是極低的。大部分的患者即使長期用藥，也只是延緩病情的進(jìn)程。

長期服用恩替卡韋有一定幾率可以轉(zhuǎn)為乙肝病毒DNA陰性，卻無法轉(zhuǎn)為表面抗原陰性。目前還沒有可以根治乙肝的特效藥，有效的治療手段就是用干擾素進(jìn)行抗病毒治療，降低肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)乙肝患者已經(jīng)發(fā)展為肝臟纖維化，在早期通過抗病毒治療有一定幾率能夠逆轉(zhuǎn)肝纖維化。這時(shí)長期使用這種藥物，可以使患者病毒的載量逐步下降，減少肝細(xì)胞壞死，并能夠逐步恢復(fù)部分肝功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

但當(dāng)肝纖維化進(jìn)展到肝硬化期，通常抗病毒治療也很難逆轉(zhuǎn)。

綜上所述，每天服用恩替卡韋，對于部分乙肝患者來說，確實(shí)有一定幾率可以實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，但是這種幾率極低，不足1%。

三、恩替卡韋、替諾福韋哪個(gè)藥物，效果更好？

介紹完恩替卡韋，我們來拿它與替諾福韋相比較一下，看看誰更有效。

首先這兩種藥的抗病毒作用都比較強(qiáng)，但是總體上替諾福韋略勝一籌。

一項(xiàng)來自韓國的研究顯示，在減少肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及降低肝移植后復(fù)發(fā)的幾率方面，替諾福韋可能要比恩替卡韋更有效。

研究選取了24156名乙肝病毒感染者，分成兩組。其中12692名患者選擇采用替諾福韋進(jìn)行治療，另一組11464 名患者則采用恩替卡韋進(jìn)行治療。結(jié)果表明，服用替諾福韋治療的一組，肝癌的發(fā)病率明顯低于服用恩替卡韋治療的患者，且全因死亡率也明顯低于接受恩替卡韋的患者。

另外，從耐藥性上來對比，替諾福韋也占有優(yōu)勢，其耐藥率更低。

不過兩者也各有優(yōu)劣，恩替卡韋可以在短期內(nèi)迅速抑制乙肝病毒復(fù)制且效率較高，病毒DNA轉(zhuǎn)陰率較高，不良反應(yīng)也很少。

替諾福韋雖然總體上比恩替卡韋效果好，但是劣勢也很明顯。其具有潛在的毒性，可對腎臟產(chǎn)生不良影響。服藥期間需要患者定期檢測血磷和腎功能，并不適用于有腎臟疾病的人群。而且其價(jià)格也更高。

四、恩替卡韋、替諾福韋應(yīng)該如何用藥？有什么禁忌？

恩替卡韋在用藥時(shí)，需要空腹進(jìn)服，推薦在吃飯1.5至2小時(shí)后服用。這樣有利于藥物的吸收，如果在吃飯時(shí)服用，會(huì)影響藥物的吸收和效果。

在服用最好不要用飲料送服，這樣可能會(huì)影響到藥物的吸收。

而替諾福韋可以在吃飯時(shí)與食物同服，且不會(huì)影響到藥物的吸收和療效。不過建議吃藥時(shí)最好每天在同一時(shí)間規(guī)律服用。

在用藥人群上，恩替卡韋并不適用于妊娠期或哺乳期的女性服用，這些人群長期服用這種藥物，可能會(huì)對孩子和自己的身體健康造成不良影響。如有患者需要在這個(gè)時(shí)期服藥，可以選擇替諾福韋。

替諾福韋對這些人群還是比較安全的，幾乎不會(huì)對這些人群造成什么不良影響。

需要注意，兩種藥物都有不良反應(yīng)。恩替卡韋部分人服用后可能會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心、乏力等不良反應(yīng)。不過，部分癥狀只是暫時(shí)性出現(xiàn)，過幾天之后患者會(huì)逐漸恢復(fù)正常。少部分的不良反應(yīng)則會(huì)持續(xù)存在，需要特別注意。

少數(shù)人在服用替諾福韋后，可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、頭暈、頭疼等不良反應(yīng)。所以，要謹(jǐn)慎服用，在服用前，可先咨詢醫(yī)師的意見。

如果您服用后出現(xiàn)了多次不良反應(yīng)，可以停止服用，更換其他藥物。

另外，這種藥物可能會(huì)與一些治療艾滋病的藥物互相發(fā)生反應(yīng)。如果患者在患有乙肝的同時(shí)，也患有艾滋病，應(yīng)該按照醫(yī)生的指導(dǎo)合理用藥。

恩替卡韋具有一定的耐藥性，如果您在服用過程中發(fā)現(xiàn)藥物的作用在消退，越吃效果越差，則可以根據(jù)自己的需要，把藥物更換為耐藥率更低的替諾福韋。

最后建議大家在用藥期間，要定期復(fù)查，檢測自己的乙肝病毒DNA水平。避免在服藥期間出現(xiàn)耐藥或其他過敏反應(yīng)。

如果在檢測中多次出現(xiàn)乙肝病毒DNA水平異常或由陰轉(zhuǎn)陽，可能是出現(xiàn)了耐藥反應(yīng)，要進(jìn)行進(jìn)一步檢測，明確是否由于耐藥引發(fā)的。

五、溫馨提醒

患者在用藥期間，飲食上要盡量少吃辛辣刺激的食物，嚴(yán)禁飲酒，包括含有酒精的飲料也不要喝。飲食要以清淡為宜，少吃多脂多油的食物。部分患者吃辛辣刺激及脂肪較多的食物，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等應(yīng)激反應(yīng)。

可以多吃一些水果蔬菜，燕麥、榛子、核桃等食物等，有利于肝臟的修復(fù)。不過不要吃西柚，這種食物在用藥期間食用，可能會(huì)對人體產(chǎn)生不良影響。

另外對于一些成分不明的養(yǎng)生藥物，也不主張服用。即使是正規(guī)醫(yī)院開出的保健藥，也要謹(jǐn)慎服用。因?yàn)楦尾』颊哳~外服用抗氧化劑類保健藥，可能會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，影響藥物的效用。

除此之外，在日常生活中，建議患病人群培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，增強(qiáng)自己的身體抵抗力。比如慢跑、游泳、太極拳等。

大家是在服用恩替卡韋還是替諾福韋呢？覺得效果如何呢？評論區(qū)可以交流討論。如果在服用過程中出現(xiàn)什么問題，也可以在評論區(qū)留言，專業(yè)醫(yī)生會(huì)為你解答！