科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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鬼鬼祟祟的無臉男前兩天門診遇到位患者，雖然說冬天有點(diǎn)冷，但是這位患者捂的實(shí)在是太嚴(yán)實(shí)了點(diǎn)，從頭到腳沒有一處能看見的皮膚。以至于徐大夫一過認(rèn)為，這位患者是得了什么隱疾，或是皮膚病毀了容。結(jié)果，問病史的時候，這位患者才支支吾吾地告訴我：“其實(shí)，
鬼鬼祟祟的無臉男
前兩天門診遇到位患者，雖然說冬天有點(diǎn)冷，但是這位患者捂的實(shí)在是太嚴(yán)實(shí)了點(diǎn)，從頭到腳沒有一處能看見的皮膚。以至于徐大夫一過認(rèn)為，這位患者是得了什么隱疾，或是皮膚病毀了容。
結(jié)果，問病史的時候，這位患者才支支吾吾地告訴我：“其實(shí)，我主要是因?yàn)槔峡┨担遗氯思蚁訔壩遥才箩t(yī)院打發(fā)我去查核酸。”然后又怕我拒絕，急急地補(bǔ)了一句：“徐大夫，我這核酸每周都查，昨天剛查完，沒事！”
我一樂：“我先平平脈吧，要真是感染了，你也不能咯了大半年的痰也不見好呀。”
痰VS咳
一說痰，首先想到的就是咳，雖然咳和痰經(jīng)常同時出現(xiàn)，但其實(shí)這兩者并沒有必然的聯(lián)系。
咳嗽，是一種呼吸道常見癥狀，是因呼吸系統(tǒng)受到刺激引起，表現(xiàn)是“聲門關(guān)閉→呼吸肌收縮→肺內(nèi)壓升高→聲門張開→肺內(nèi)空氣噴射而出”，通常伴隨聲音。
咳嗽其實(shí)是人體呼吸道自我保護(hù)的機(jī)制，通過咳嗽可以清除呼吸道異物和過多的分泌物。
但咳嗽不一定都有痰。有不少人咳嗽伴隨著咽癢、氣道癢、通氣不暢等問題，然而沒有痰。
同樣，有痰不一定咳嗽。咽喉部的像痰一樣的分泌物，可能來源于肺、咽喉、鼻腔等處，還和我們的脾腎功能息息相關(guān)。有痰堵在局部，人會不自覺地通過咯吐的方式將痰清出。
所以，其實(shí)咯痰≠咳嗽。這是兩個有點(diǎn)關(guān)聯(lián)的概念。
五臟六腑皆令人咳
但說起痰，也不得不順便說一下咳嗽。因?yàn)樘岛涂人源_實(shí)也有著一定的關(guān)聯(lián)。
記得學(xué)生時代，老師講到咳嗽這一問題的時候，就說了一句朗朗上口的古文：“五臟六腑皆令人咳”。那會兒覺得這個理論很是奇葩，咳嗽難道不是肺的事么？
后來多年的門診，真真見到了各種疾病引發(fā)的咳嗽：
有心律失常的患者，每一次早搏就伴隨著一次咳嗽者；
有腎功能不全，常年咳喘不斷，痰多壅盛者；
有著急生氣，肝火上炎，不但咳嗽還咯血者；
還有脾胃失和，痰涎壅盛，時時刻刻都在咯痰者……
這里面其實(shí)與“痰”最為相關(guān)的，有三種：一是肺咳，二是脾咳，三是腎咳。
痰與肺、脾、腎
中醫(yī)認(rèn)為，痰的產(chǎn)生因外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、飲食所傷或內(nèi)傷七情等，導(dǎo)致肺、脾、腎各臟“氣化功能”失常所致。
所謂的“氣化”，聽著可能有點(diǎn)懵，其實(shí)可以想象為燒開水。人體的陽如同火苗，陰如同水壺里的水。陽化陰為“蒸汽”，為人體提供動力。當(dāng)肺、脾、腎的力量不足，導(dǎo)致陰不能化為“蒸汽”，就導(dǎo)致了痰飲的生成以及人體動力的缺失。
中醫(yī)理論中：
肺主治節(jié)，若肺的宣發(fā)、肅降功能失常，就會導(dǎo)致津液的輸布、運(yùn)行和排泄異常，水濕停聚，凝而成痰；
脾主運(yùn)化，脾胃功能受損，運(yùn)化、輸布水液的功能失常，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，亦可凝聚成痰；
腎司開合，腎陽不足，調(diào)節(jié)水液出入的關(guān)卡失職，水濕內(nèi)停，上泛于肺，也可聚而為痰。
所以，痰多不斷，除了急性的感冒咳嗽以外，不要急著用清肺藥，不妨仔細(xì)找找肺、脾、腎三臟方面的原因，治病須求本。
如開篇那位鬼鬼祟祟的大男孩，其實(shí)是因?yàn)殚L期貪食冷飲，導(dǎo)致脾胃虛弱，又逢酒肉過度，導(dǎo)致的脾虛痰濕證。
治痰“病去如抽絲”
我們所說的咯吐出來的“痰”，是狹義的痰。
中醫(yī)認(rèn)為，人體水津代謝障礙，會產(chǎn)生“痰、飲、水、濕”四種病理性產(chǎn)物，此“痰”為廣義的痰。
“痰、飲、水、濕”雖然名稱和性狀不同，但此四者同源并可相互轉(zhuǎn)化，且性質(zhì)有共通之處。
狹義的“痰”其實(shí)是廣義的“痰”的外在表現(xiàn)的一種，也符合廣義的“痰、飲、水、濕”的特性。
痰，其性黏滯，如膠水一般固著難去；又因其為重濁有質(zhì)之邪，易損傷陽氣，易阻氣機(jī)，會進(jìn)一步加重水津代謝障礙，形成惡性循環(huán)。且在治療過程中，寒易助其重濁之性，熱易焦結(jié)，助其黏滯之性，因此調(diào)治不易。且人體水津代謝與人的飲食、生活等外在因素關(guān)系也十分密切，想要治好長時間存在的痰，還真的是需要“病去如抽絲”，慢慢調(diào)養(yǎng)，并積極配合改良生活習(xí)慣。
脾為生痰之源
雖然痰證與肺、脾、腎三臟關(guān)系都很密切，但又以脾臟為重。中醫(yī)自古就有“脾為生痰之源”之論，因此保護(hù)好脾的功能，也是治痰的關(guān)鍵。而脾的功能，與我們的日常生活關(guān)系十分密切。這也是痰證的患者可以自行改進(jìn)的方面。
過度的空調(diào)、冷飲、飲食肥甘、酒醴醇厚、飲食不規(guī)律、減肥、精神壓力大、過勞、熬夜等因素，都會導(dǎo)致人體脾胃虛弱。滋潤的食物（水果、酸奶、滋補(bǔ)湯羹）攝入過多，則會導(dǎo)致了人體水津過盛。干活的人不夠了，工作量卻在增加，結(jié)果可想而知。
對這類長期痰多的朋友（以及中醫(yī)痰證的患者，包括一些結(jié)節(jié)、囊腫、脂肪瘤等），通過積極調(diào)整生活方式，可以給身體帶來很大的益處。
比如經(jīng)常曬太陽；
比如避免過吹空調(diào)，尤其是夏季應(yīng)選擇除濕26℃以上的模式，且不宜久呆；
比如適量運(yùn)動，遍身微汗為宜；
比如飲食均衡，少食生冷（如生的蔬菜、生的水果、酸奶、蘇打水、冰激凌、冷飲等），少飲酒，少食肥膩油炸；
比如飲食規(guī)律，定時定量，不輕易節(jié)食；
比如及時調(diào)節(jié)情緒，勞逸結(jié)合，保持身體動力十足；
比如按時起居，不熬夜，不賴床……
當(dāng)然，生活方式調(diào)養(yǎng)只是痰證治療的一部分。在此基礎(chǔ)上，還是應(yīng)該請正規(guī)靠譜的中醫(yī)師為您診察一下，根據(jù)不同的情況進(jìn)一步進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，并辨證用藥。
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金陽華