一、初識患者老張，65歲。無肉眼血尿、尿頻尿急等不適，既往無高血壓病等其他病史。早些年一直在干農活，包括現在仍然耕有二畝地。兒女早已在外成家，和老伴兩人相依，對于吃食也是草草了事。早在年前就出現了右側腰部脹痛不適，購買云南白藥貼進行處理，休

一、初識患者

老張，65歲。無肉眼血尿、尿頻尿急等不適，既往無高血壓病等其他病史。早些年一直在干農活，包括現在仍然耕有二畝地。

兒女早已在外成家，和老伴兩人相依，對于吃食也是草草了事。早在年前就出現了右側腰部脹痛不適，購買云南白藥貼進行處理，休息后老張的身體逐漸好轉，老張也并未選擇作系統的治療。

從老張開始出現右側腰部不適之后，腰酸脹痛經常找上他。老張老是和自己老伴抱怨今天自己的腰又痛了，哎呀哎呀地叫個不停，和自己兒女打電話的時候卻從不抱怨，報喜不報憂。也是過年期間，兒子回來過春節看到老爸一直在出現腰疼，便催促老張去看醫生。老張又覺得自己的孩子太緊張了，年紀大一點的老年人都很討厭去醫院。

這時恰好村里有60歲以上老人體檢優惠服務，老張的兒子就把老張拉過去了，做了一個全身體檢。不過幾日，老張拿到體檢報告單,看到一行字：懷疑腎囊腫。

（本病例僅供參考，若與本文里的病例相似，一定要去正規醫院進行檢查。）

老張頓時慌了，這該怎么辦？感覺打電話給兒子，老張兒子立刻回家帶老張來到了我們醫院，我先查體，對老張的右腎區進行叩擊，老張發出痛呼聲，有叩擊痛的現象。便先讓老張去做了一個泌尿系統的彩超，結果顯示：雙腎囊腫，右腎囊腫大小約 93×73 mm，左腎囊腫 9×7 mm。采取入院治療處理。

二、患者的治療過程

老張先于我院門診進行泌尿系統的彩超確診，彩超結果顯示：老張的右腎均有腎囊腫，其中老張的右腎囊腫大小約 93×73 mm，左腎囊腫 9×7 mm。醫院立即叫老張辦理入院手續，老張入院后我開了全腹 CT 平掃 + 增強CT的項目，報告結果顯示：老張的左右兩腎見多發類圓形低密度影，最大者位于右腎，大小約 93 mm，考慮雙腎囊腫。

右腎巨大囊腫診斷明確，排除老張手術禁忌癥，在全身麻醉處理下行后腹腔鏡下右腎囊腫開窗去頂減壓術。

切除囊壁送病理檢查。術程順利，術后補充營養支持、預防感染等。術后病理示：右腎單純性囊性。術后第 4 天，患者未訴不適，出院。

三、患者的治療效果

老張右腎囊腫大小約 93×73 mm，左腎囊腫 9×7 mm。在全身麻醉處理下行后腹腔鏡下右腎囊腫開窗去頂減壓術，術后預后效果較好。已出院。

四、患者在日常生活中的注意事項

腎囊腫患者日常生活中應注意休息，養成良好的生活習慣，避免過度勞累；

保持良好的心態，避免緊張等情緒刺激；避免使用腎毒性藥物；

適當增加運動，可采取散步、游泳、慢跑、打太極拳等方式，以提高抵抗力，避免劇烈的活動，保護腹部，避免受傷；積極防治感染，如用淋浴洗澡，注意外陰部衛生，不憋尿，大便后手紙向后擦等；注意控制血壓。

對于進行手術治療的患者，出院后還應保持手術切口附近清潔干燥等。

飲食方面，宜食含優質蛋白質的食物，注意高纖維、高維生素食物的補充，保證充足的營養攝入；不偏食，五谷雜糧，新鮮蔬菜水果、牛、羊、豬的瘦肉，禽蛋類，牛奶等均可食用；養成良好的飲食習慣，如細嚼慢咽，飲食有節，講究飲食衛生，不暴飲暴食等。

患者的飲食禁忌有：

1、控制蛋白質（腎衰時低蛋白飲食）對于減輕腎臟負擔，減少尿毒癥毒素的產生，緩解病情均可起到重要作用。

2、忌辛辣刺激性食物，如辣椒等。

3、忌煙酒（包括被動吸煙）。

4、忌海魚、蝦、蟹等“發物”以及巧克力、咖啡等。

5、忌過咸類食物，特別是腌制類。

6、忌被污染的食物，尤其不能再吃剩菜剩飯。

7、忌燒烤類食物。

8、腎功能不全或發生尿毒癥者還應注意不吃豆類及其制品、限制動物類高蛋白食品、油膩的食物。

五、腎囊腫的危害

腎囊腫體積小，囊腫直徑＜ 4 厘米，不壓迫腎臟組織且不改變腎臟外形，患者大多無不適癥狀。但當腎囊腫體積增大至直徑≥ 4厘米時，可引起腎臟外形改變并壓迫腎臟周圍組織，造成輸尿管梗阻、積水、感染、囊腫破裂，進而引發腰痛、反復尿路感染、血尿、高血壓病及全身感染等。

此外，有研究表明，腎囊腫的囊腔直徑、數量及位置可以通過腎素水平影響血壓，可能會引起高血壓，腎囊腫還可能會引起腎功能的下降。

六、醫生感悟

腎囊腫發病早期，囊腫體積小，無腎實質或腎盂腎盞受壓，無感染、惡變，無腰背部疼痛，血尿，血壓高等癥狀表現者，一般不予處理，但這并不代表可以忽視腎囊腫的存在，因為囊腫體積往往會隨著時間的延長而逐漸增大，且囊腫的數量和大小也會隨著年齡的增加而增長，通常每年增長1.6毫米，平均每年增長3.9%，并可能在10年內增長一倍。

那么腎囊腫到底要不要治？我覺得可以分為下面三類，來采取治療措施：

單純性的腎囊腫，這一類病灶通常增長較為緩慢，正常情況下并不會影響患者的腎功能，患者含有腎囊腫較少、較小、無異常時，我建議患者進行定期檢測即可，不需要過分擔憂。但仍需做好防患于未然的工作。

像這位患者老張，單個腎囊腫的大小已經超過5厘米了，且已有臨床的癥狀時，就要盡快切除囊腫，通常醫院會選擇B超定位穿刺術、開放去頂減壓手術、腹腔鏡下去頂減壓手術三者進行治療。

成人型多囊腎，患有這一類的患者一定得治。該類多為雙側性多發性囊腫，為先天遺傳性腎臟疾病。有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰的表現，可誘導尿路感染、結石、梗阻及腹膜后出血，甚至存在惡變的可能。一經發現最好能及時、有效進行規范治療。

（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請去正規醫院咨詢）