聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據(jù)，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理轉(zhuǎn)自小荷App真實(shí)醫(yī)生筆記腦膠質(zhì)瘤屬于神經(jīng)中樞惡性腫瘤中一個很常見的腫瘤類型，占腦腫瘤發(fā)病了的40%-～50%以上，發(fā)病原因尚無明確定論，可能與遺傳

聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據(jù)，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

轉(zhuǎn)自小荷App真實(shí)醫(yī)生筆記

腦膠質(zhì)瘤屬于神經(jīng)中樞惡性腫瘤中一個很常見的腫瘤類型，占腦腫瘤發(fā)病了的40%-～50%以上，發(fā)病原因尚無明確定論，可能與遺傳，基因突變，環(huán)境污染，輻射等原因有關(guān)，近年來診斷率雖然大大提高，但是首診的分期依然以中晚期，高級別為主，治療的現(xiàn)狀也令人擔(dān)憂。

一、初識患者

今天來我門診治療的是張大哥，今年55歲，2020年6月初開始出現(xiàn)間斷性頭痛，通過服用止疼片效果顯著，因以前經(jīng)常出現(xiàn)因?yàn)樾菹⒉缓茫瑒诶蹖?dǎo)致的頭痛，因此自行治療未就診，直到10月初，患者出現(xiàn)見光頭痛，頭暈，乏力，體重減輕，食欲不振癥狀，迅速在家人陪同下，后到醫(yī)院進(jìn)行頭顱MRI增強(qiáng)檢查，提示左側(cè)顳極異常低密度影，后立刻以顱內(nèi)占位收治住院。

按照醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這種低密度影不是一個好的信號，于是張大哥在神經(jīng)外科行左額葉病變切除術(shù)，術(shù)后病理提示，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，WHO IV。

從發(fā)病到診斷到手術(shù)，不過半年的時間，卻改變了一個病人和其家屬的生活軌跡，在很多人的生活中，罹患腫瘤，他們的生活就會圍繞著腫瘤的治療很久很久。好在張大哥平日體健，無不良嗜好，術(shù)后通過抗感染，靜脈營養(yǎng)治療后，恢復(fù)的很好，肢體功能未受到影響。術(shù)后一周出院，回家調(diào)養(yǎng)。

二、患者的治療過程

在經(jīng)過三周的恢復(fù)后，在神經(jīng)外科醫(yī)生的建議下，患者到我院放療科進(jìn)行診治，其目的主要是鞏固手術(shù)治療成果，對于手術(shù)中沒有切除的腫瘤組織進(jìn)行剿滅。

經(jīng)過跟患者耐心講解目前疾病的發(fā)展程度，治療程度，疾病可能發(fā)生的結(jié)果，以及治療的意義和方法以及副作用后，患者治療的意愿強(qiáng)烈，家屬也十分支持，表示同意放化療。

治療的方案是三維定向放療，每周進(jìn)行五次，一共進(jìn)行五周共25次，定向放療經(jīng)過準(zhǔn)確的定位以后，對周圍腦組織損傷較小，較少患者肢體功能的損害。

即使有很充分的思想和身體上的準(zhǔn)備，在治療的初期，患者還是出現(xiàn)了惡心，乏力，食欲不振，手足麻木，畏寒，耳鳴等癥狀。通過止吐，保胃，營養(yǎng)神經(jīng)等治療得以一一糾正，但是在放療的第二周，張大哥突然出現(xiàn)了腿部腫脹，行動受阻等癥狀，經(jīng)過血液檢查，白細(xì)胞又已經(jīng)迅速降到了1.2，這是比較嚴(yán)重的副作用，如果不及時糾正，感染率大大增加，放化療可能會被長時間終止，。地塞米松聯(lián)合昂丹司瓊的的治療很快顯示了作用通過重組人粒細(xì)胞集落刺激因子的治療，，當(dāng)白細(xì)胞升高到3.2的時候，治療才得以繼續(xù)進(jìn)行，為了保護(hù)珍貴的白細(xì)胞，我們把放療的劑量從原來的3.6gy調(diào)低到了1.8gy，目的是讓受損的細(xì)胞得以恢復(fù)。

在出現(xiàn)，緩解，再出現(xiàn)，再緩解中，治療的療效逐漸顯現(xiàn)，當(dāng)看到張哥燦爛的笑容時，我們一直懸著的心，終于可以暫時落地了。

三、患者在治療中的注意事項(xiàng)

1：治療中要注意營養(yǎng)補(bǔ)充，吃高蛋白低脂肪飲食，有體力才能應(yīng)對放化療，同時注意食物的制作方法要少鹽清淡，避免口腔粘膜刺激。

2：盡量保持平和放松心態(tài)，堅(jiān)定治療信念，這是治療成功的第一步。

3：治療中盡量克服惡心嘔吐等癥狀，出現(xiàn)頭痛是正常現(xiàn)象，可能是殘余腫瘤造成的腦水腫導(dǎo)致的顱壓升高，需要第一時間就診。

四、患者的治療效果

目前療程還在進(jìn)行中，患者自感腫瘤相關(guān)癥狀減輕了很多，頭痛，頭暈癥狀減少，睡眠質(zhì)量較之前改善，食欲恢復(fù)至正常水平，無體重減輕，查體，血常規(guī)，血清腫瘤標(biāo)志物檢查無異常數(shù)值。治療的結(jié)果很好，患者的精神狀態(tài)也好了很多，變得健談很多。

五、患者在日常生活中的注意事項(xiàng)

1：放化療治療中會出現(xiàn)乏力現(xiàn)象，此時盡量臥床休息，保證體力，避免體力勞動。

2：保持室內(nèi)通風(fēng)，但是要防止著涼，出門佩戴口罩，避免交叉感染。

3：絕對戒煙、戒酒，不飲用刺激神經(jīng)的飲料。

六、醫(yī)生感悟

目前腦膠質(zhì)瘤的目前還沒有徹底根治的方法，手術(shù)后患者也很容易復(fù)發(fā)，除早期低級別腫瘤手術(shù)可以切除得比較干凈，預(yù)后較好，一般不需要術(shù)后放化療外，大多數(shù)III,IV級腫瘤都無法做到根治，只能通過手術(shù)切除大部分腫瘤后，利用放化療的方法，消滅手術(shù)中肉眼看不到的腫瘤細(xì)胞。

患者在治療過程中表現(xiàn)了很強(qiáng)的信心，能夠配合大夫治療放化療中比較嚴(yán)重的副作用，不輕言放棄治療，同時家屬和患者還能從多方面去了解新的治療藥物和方法與醫(yī)生溝通。家屬能夠細(xì)心觀察患者癥狀，給醫(yī)生及時做出反饋，在生活上耐心的照顧，這些都是治療有效的前提保障。

我們通過治療的調(diào)整，為患者帶來了更高的生活質(zhì)量，這也說明了任何腫瘤的治療都是個性化的體現(xiàn)。都能達(dá)到個性化的治療結(jié)果。

目前，腦膠質(zhì)瘤比較新的治療趨勢是使用免疫治療藥物，這種新型的藥物為腦膠質(zhì)瘤的治療開辟了一條新的途徑，使得更多患者能夠臨床獲益，但是仍然需要很長的一段時間來得到臨床的正式證實(shí)。對于晚期腦膠質(zhì)瘤患者來說，復(fù)發(fā)率高，治療費(fèi)用高，治療療程長，還需要走很長一段治療之路，后期還需要嚴(yán)密監(jiān)測防止腫瘤復(fù)發(fā)，醫(yī)生就需要在這個過程中，不斷鼓勵患者，同時制定更多的高效低副作用的方法，讓患者得到高質(zhì)量的治療。

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