聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據(jù)，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理轉(zhuǎn)自小荷App真實醫(yī)生筆記腦膠質(zhì)瘤屬于神經(jīng)中樞惡性腫瘤中一個很常見的腫瘤類型，占腦腫瘤發(fā)病了的40%-～50%以上，發(fā)病原因尚無明確定論，可能與遺傳

聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據(jù)，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理

轉(zhuǎn)自小荷App真實醫(yī)生筆記

腦膠質(zhì)瘤屬于神經(jīng)中樞惡性腫瘤中一個很常見的腫瘤類型，占腦腫瘤發(fā)病了的40%-～50%以上，發(fā)病原因尚無明確定論，可能與遺傳，基因突變，環(huán)境污染，輻射等原因有關(guān)，近年來診斷率雖然大大提高，但是首診的分期依然以中晚期，高級別為主，治療的現(xiàn)狀也令人擔憂。

一、初識患者

今天來我門診治療的是張大哥，今年55歲，2020年6月初開始出現(xiàn)間斷性頭痛，通過服用止疼片效果顯著，因以前經(jīng)常出現(xiàn)因為休息不好，勞累導致的頭痛，因此自行治療未就診，直到10月初，患者出現(xiàn)見光頭痛，頭暈，乏力，體重減輕，食欲不振癥狀，迅速在家人陪同下，后到醫(yī)院進行頭顱MRI增強檢查，提示左側(cè)顳極異常低密度影，后立刻以顱內(nèi)占位收治住院。

按照醫(yī)生的經(jīng)驗，這種低密度影不是一個好的信號，于是張大哥在神經(jīng)外科行左額葉病變切除術(shù)，術(shù)后病理提示，膠質(zhì)母細胞瘤，WHO IV。

從發(fā)病到診斷到手術(shù)，不過半年的時間，卻改變了一個病人和其家屬的生活軌跡，在很多人的生活中，罹患腫瘤，他們的生活就會圍繞著腫瘤的治療很久很久。好在張大哥平日體健，無不良嗜好，術(shù)后通過抗感染，靜脈營養(yǎng)治療后，恢復的很好，肢體功能未受到影響。術(shù)后一周出院，回家調(diào)養(yǎng)。

二、患者的治療過程

在經(jīng)過三周的恢復后，在神經(jīng)外科醫(yī)生的建議下，患者到我院放療科進行診治，其目的主要是鞏固手術(shù)治療成果，對于手術(shù)中沒有切除的腫瘤組織進行剿滅。

經(jīng)過跟患者耐心講解目前疾病的發(fā)展程度，治療程度，疾病可能發(fā)生的結(jié)果，以及治療的意義和方法以及副作用后，患者治療的意愿強烈，家屬也十分支持，表示同意放化療。

治療的方案是三維定向放療，每周進行五次，一共進行五周共25次，定向放療經(jīng)過準確的定位以后，對周圍腦組織損傷較小，較少患者肢體功能的損害。

即使有很充分的思想和身體上的準備，在治療的初期，患者還是出現(xiàn)了惡心，乏力，食欲不振，手足麻木，畏寒，耳鳴等癥狀。通過止吐，保胃，營養(yǎng)神經(jīng)等治療得以一一糾正，但是在放療的第二周，張大哥突然出現(xiàn)了腿部腫脹，行動受阻等癥狀，經(jīng)過血液檢查，白細胞又已經(jīng)迅速降到了1.2，這是比較嚴重的副作用，如果不及時糾正，感染率大大增加，放化療可能會被長時間終止，。地塞米松聯(lián)合昂丹司瓊的的治療很快顯示了作用通過重組人粒細胞集落刺激因子的治療，，當白細胞升高到3.2的時候，治療才得以繼續(xù)進行，為了保護珍貴的白細胞，我們把放療的劑量從原來的3.6gy調(diào)低到了1.8gy，目的是讓受損的細胞得以恢復。

在出現(xiàn)，緩解，再出現(xiàn)，再緩解中，治療的療效逐漸顯現(xiàn)，當看到張哥燦爛的笑容時，我們一直懸著的心，終于可以暫時落地了。

三、患者在治療中的注意事項

1：治療中要注意營養(yǎng)補充，吃高蛋白低脂肪飲食，有體力才能應對放化療，同時注意食物的制作方法要少鹽清淡，避免口腔粘膜刺激。

2：盡量保持平和放松心態(tài)，堅定治療信念，這是治療成功的第一步。

3：治療中盡量克服惡心嘔吐等癥狀，出現(xiàn)頭痛是正常現(xiàn)象，可能是殘余腫瘤造成的腦水腫導致的顱壓升高，需要第一時間就診。

四、患者的治療效果

目前療程還在進行中，患者自感腫瘤相關(guān)癥狀減輕了很多，頭痛，頭暈癥狀減少，睡眠質(zhì)量較之前改善，食欲恢復至正常水平，無體重減輕，查體，血常規(guī)，血清腫瘤標志物檢查無異常數(shù)值。治療的結(jié)果很好，患者的精神狀態(tài)也好了很多，變得健談很多。

五、患者在日常生活中的注意事項

1：放化療治療中會出現(xiàn)乏力現(xiàn)象，此時盡量臥床休息，保證體力，避免體力勞動。

2：保持室內(nèi)通風，但是要防止著涼，出門佩戴口罩，避免交叉感染。

3：絕對戒煙、戒酒，不飲用刺激神經(jīng)的飲料。

六、醫(yī)生感悟

目前腦膠質(zhì)瘤的目前還沒有徹底根治的方法，手術(shù)后患者也很容易復發(fā)，除早期低級別腫瘤手術(shù)可以切除得比較干凈，預后較好，一般不需要術(shù)后放化療外，大多數(shù)III,IV級腫瘤都無法做到根治，只能通過手術(shù)切除大部分腫瘤后，利用放化療的方法，消滅手術(shù)中肉眼看不到的腫瘤細胞。

患者在治療過程中表現(xiàn)了很強的信心，能夠配合大夫治療放化療中比較嚴重的副作用，不輕言放棄治療，同時家屬和患者還能從多方面去了解新的治療藥物和方法與醫(yī)生溝通。家屬能夠細心觀察患者癥狀，給醫(yī)生及時做出反饋，在生活上耐心的照顧，這些都是治療有效的前提保障。

我們通過治療的調(diào)整，為患者帶來了更高的生活質(zhì)量，這也說明了任何腫瘤的治療都是個性化的體現(xiàn)。都能達到個性化的治療結(jié)果。

目前，腦膠質(zhì)瘤比較新的治療趨勢是使用免疫治療藥物，這種新型的藥物為腦膠質(zhì)瘤的治療開辟了一條新的途徑，使得更多患者能夠臨床獲益，但是仍然需要很長的一段時間來得到臨床的正式證實。對于晚期腦膠質(zhì)瘤患者來說，復發(fā)率高，治療費用高，治療療程長，還需要走很長一段治療之路，后期還需要嚴密監(jiān)測防止腫瘤復發(fā)，醫(yī)生就需要在這個過程中，不斷鼓勵患者，同時制定更多的高效低副作用的方法，讓患者得到高質(zhì)量的治療。

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