降糖藥物復合制劑的特別就是：藥物使用次數減少了，用藥總劑量少了，不良反應少了，患者的依從性高了，但是價格偏貴。2017年全球降糖藥物銷售收入中，排名前十的藥物中，唯一一個口服的糖尿病復合制劑就是——西格列汀二甲雙胍片（Janumet），由默

降糖藥物復合制劑的特別就是：藥物使用次數減少了，用藥總劑量少了，不良反應少了，患者的依從性高了，但是價格偏貴。

2017年全球降糖藥物銷售收入中，排名前十的藥物中，唯一一個口服的糖尿病復合制劑就是——西格列汀二甲雙胍片（Janumet），由默沙東公司出品，2017年銷售額21.58億美元。

這是屬于DPP-4抑制劑（二肽基肽酶-4抑制劑）和雙胍類的復合制劑，是兩類一線用藥的強強聯合。

西格列汀可以提升體內腸促胰島素（主要是內源性胰高血糖素樣肽、葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽）水平，改善胰島β細胞功能，而起到降糖作用。而二甲雙胍可以減少肝糖輸出、促進肌肉組織對葡萄糖的攝取，同時可以增加胰島素受體表達水平、提高酪氨酸激酶活性，而改善胰島素的敏感性。因而兩者聯用，對于升高體內胰高糖素樣肽-1（GLP-1）有協同效應。

在現有公布的臨床研究中，西格列汀二甲雙胍片，對于空腹血糖、餐后血糖的控制均有較好的控制作用，同時可以改善胰島β細胞功能，改善胰島素抵抗現象。

主要不良反應就是：鼻咽炎、頭痛、胃腸道反應（腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹等）。同時對于有嚴重腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、對藥物成分過敏的患者而言，并不適用。

Janumet其實有兩種劑型：Janumet XR（西格列汀二甲雙胍緩釋片），一般是1天1次服用，貌似還沒有在中國上市；Janumet（西格列汀二甲雙胍片），一般是1天2次服用，國內直接可以買到的基本上是這種，商品名“捷諾達”。但是價格不便宜，國內捷諾達的價格在140元左右/盒，大概可以服用14天，也就是光這一個藥物的開支，差不多要在300元左右。

其它同類的藥物，還有二甲雙胍維格列汀片、沙格列汀二甲雙胍緩釋片。其中沙格列汀二甲雙胍緩釋片，是1天1次服用的。但價格也都不便宜。

此外，還有其它的降糖復合制劑，但都不在主流的用藥方案中，用量總體相對要少。如二甲雙胍與磺脲類降糖藥物的組合（二甲雙胍格列本脲片、二甲雙胍格列齊特片、二甲雙胍格列吡嗪片等）；二甲雙胍與噻唑脘二酮類降糖藥的組合（吡格列酮二甲雙胍片、二甲雙胍馬來酸羅格列酮片等）；磺脲類降糖藥物與中藥的組合（如消渴丸）。

不過，這些復合降糖藥物，相對價格要便宜很多。

還是那句話，藥物沒有貴賤之分，適合你的，就是好的。同時，不建議自己隨意用藥，具體用藥，需要根據病情變化，由線下醫生決定。

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