“醫(yī)生，我想做肺部核磁共振檢查，你為什么不給我開？”今天門診來了一個(gè)60多歲的老大爺，他最近出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀，雖然自己在家里也吃了一些藥物，但是癥狀并沒有什么明顯的減輕，老大爺于是就來醫(yī)院就診了。接診醫(yī)生在仔細(xì)詢問了老大爺?shù)那闆r后，就

“醫(yī)生，我想做肺部核磁共振檢查，你為什么不給我開？”

今天門診來了一個(gè)60多歲的老大爺，他最近出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀，雖然自己在家里也吃了一些藥物，但是癥狀并沒有什么明顯的減輕，老大爺于是就來醫(yī)院就診了。

接診醫(yī)生在仔細(xì)詢問了老大爺?shù)那闆r后，就給他開了一些檢查。老大爺看了檢查單以后，就比較生氣，所以就發(fā)出了文章開頭的那個(gè)疑問。

雖然最近這幾年，磁共振逐漸被大家熟知，但是不少人對(duì)磁共振檢查也是一知半解的。為了讓大家對(duì)磁共振有更多的認(rèn)識(shí)和了解，我來分享一下相關(guān)知識(shí)。

1.磁共振檢查的原理是什么？

磁共振檢查的原理其實(shí)是比較抽象的，從專業(yè)的角度來看，磁共振成像需要兩大要素，即磁共振儀器產(chǎn)生的磁場(chǎng)和人體組織或者器官內(nèi)的氫原子。不同組織或者器官內(nèi)的氫原子在強(qiáng)大的磁場(chǎng)作用下會(huì)產(chǎn)生共振的現(xiàn)象，通過儀器可以把氫原子共振的軌跡記錄下來，然后經(jīng)過計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，從而可以形成清晰的圖像。

估計(jì)很多朋友看了上述的一段文字后還是一臉懵逼，別急，聽我用通俗的語言進(jìn)行解釋一下。

人體是由很多的原子構(gòu)成的，每個(gè)原子都有振動(dòng)頻率，也就是說它們都是在震動(dòng)的。在人體內(nèi)，水的含量是最多的，水含有氫原子，磁共振檢查主要依靠氫原子來形成清晰的圖像。

一般情況下，氫原子都是沒有規(guī)律地進(jìn)行震動(dòng)，由于每個(gè)方向的磁性抵消了，所以人體整體是沒有磁性的。當(dāng)把人放入一個(gè)比較強(qiáng)的外磁場(chǎng)里的時(shí)候，氫原子依然按照自己的頻率震動(dòng)，但是方向是和外磁場(chǎng)的方向一致的。這就如同一群上體育課的學(xué)生，他們?cè)谏险n前都是各玩各的，沒有什么規(guī)律性。但是當(dāng)上體育課的時(shí)候，學(xué)生們都會(huì)按照體育老師的指揮進(jìn)行著規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。

這個(gè)時(shí)候，加入射頻脈沖，那和射頻脈沖頻率相同的氫原子就會(huì)產(chǎn)生共振，這部分氫原子的震動(dòng)幅度和方向就會(huì)發(fā)生改變，其他的氫原子由于沒有發(fā)生共振，所以變化就會(huì)很小很小。當(dāng)射頻脈沖消失后，這些共振的氫原子就會(huì)慢慢恢復(fù)到原來的方向和振幅。在氫原子恢復(fù)的過程中就會(huì)產(chǎn)生信號(hào)，我們對(duì)這些信號(hào)進(jìn)行記錄，就可以形成清楚的圖像。

這就好比你站在一群排列整齊的上體育課的學(xué)生前面，然后讓某某跳起來。某某在跳起來的瞬間，你就能看到這個(gè)學(xué)生的外表、穿著、發(fā)型等信息。挨個(gè)讓每個(gè)學(xué)生都跳起來，就能得到所有學(xué)生的信息。相對(duì)來說，你就是那個(gè)射頻脈沖！

2.為何不少醫(yī)生都不建議做磁共振檢查呢？

?費(fèi)用比較高：磁共振要想正常運(yùn)行，就需要高度穩(wěn)定的磁場(chǎng)，而這個(gè)本身就要求比較高的技術(shù)。首先，這需要低溫技術(shù)，目前常用的主要是液氦，需要控制液氦的溫度在-269℃。液氦的價(jià)格是比較貴的，一般是200元/升，每3～4個(gè)月就需要加一次液氦，每次的花費(fèi)都在1萬多。

另外核磁共振還需要人工成本、場(chǎng)地成本、電費(fèi)等，而且核磁共振本身的價(jià)格就需要幾百萬。

我們買一個(gè)幾十萬的車，如果它出現(xiàn)了問題，每次的修理費(fèi)可能都需要幾千塊錢，而且還要買保險(xiǎn)、加油、保養(yǎng)之類的，一年下來也得不少錢。但是需要注意，核磁共振本身就是幾百萬的貨，它的維修費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)啥的，肯定就貴得多。

核磁本身價(jià)值就高，而且它正常地運(yùn)行的花銷也是比較大的，這就注定了核磁共振的檢查費(fèi)用比較貴了。

?有些部位的檢查不適合做核磁共振：我們都知道，核磁共振的工作原理是在強(qiáng)大磁場(chǎng)中激發(fā)患者體內(nèi)的氫原子，進(jìn)而產(chǎn)生共振，然后搜集其信號(hào)，使其轉(zhuǎn)化為圖像。也就是說，檢查部位必須要有足夠多的氫原子才行。

就像本文提到的那個(gè)患者，由于肺部含有的氣體比較多，所以拍出來的磁共振圖像多不清楚，因此接診醫(yī)生并沒有開核磁共振的檢查。臨床上檢查肺部用的比較多的影像學(xué)檢查方式是CT和X線，這兩種檢查方式價(jià)格不貴，而且多數(shù)情況下都能判斷出肺部的病變。

有些部位的含水量比較少，或者不停地搏動(dòng)，比如胃、心臟等，因?yàn)闊o法清晰成像，所以也是不適合做磁共振的。#健康明星計(jì)劃#

?幽閉恐懼癥患者：對(duì)于患有幽閉恐懼癥的患者來說，是不建議做核磁共振的。這個(gè)主要是因?yàn)橛拈]恐懼癥患者進(jìn)入封閉的環(huán)境后，會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、頻死感等。

當(dāng)進(jìn)行核磁共振檢查的時(shí)候，就需要在一個(gè)封閉的環(huán)境中進(jìn)行，這類人群可能會(huì)出現(xiàn)不適感，所以醫(yī)生多不建議這類人做核磁共振檢查。

?攜帶金屬制品：做過核磁共振的朋友估計(jì)應(yīng)該知道，當(dāng)病人去做這個(gè)檢查的時(shí)候，影像科醫(yī)生都會(huì)問身上是否攜帶的有金屬物品，是否安裝了心臟起搏器和心臟支架，口腔是否有金屬牙套、體內(nèi)是否有鋼板等。

那些攜帶金屬物品的患者是不適合做核磁共振的，因?yàn)楹舜殴舱駲C(jī)器有比較強(qiáng)大的磁場(chǎng)，可能會(huì)干擾心臟起搏器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。像攜帶的金屬物品、金屬牙套、鋼板等，會(huì)影響核磁共振的成像，導(dǎo)致拍出來的片子不清晰，從而影響疾病的診斷。

?核磁共振的檢查時(shí)間比較長(zhǎng)：一般來說，一個(gè)部位的核磁共振的檢查時(shí)間多在15～30分鐘左右，與CT、X線檢查相比，這個(gè)時(shí)間確實(shí)比較長(zhǎng)了。#健康科普大賽#

對(duì)于那些病情比較重的患者來說，等待的時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)增加意外的風(fēng)險(xiǎn)，所以他們多會(huì)優(yōu)先選擇CT或者X線檢查。

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