膽結(jié)石手術(shù)要多少錢（得了膽結(jié)石怎么治療）

前言：本文文字內(nèi)容是由專業(yè)書籍及個人臨床經(jīng)驗改編而成，均有文獻(xiàn)支持。僅作為科普之用，并未構(gòu)成醫(yī)療建議！如有不適，請到正規(guī)醫(yī)院診治。最近很多人拿著體檢報告單問我：李醫(yī)生，我這查出來了有膽結(jié)石，要不要去做掉？會不會變成膽囊癌啊？膽結(jié)石究竟要不要

前言：本文文字內(nèi)容是由專業(yè)書籍及個人臨床經(jīng)驗改編而成，均有文獻(xiàn)支持。僅作為科普之用，并未構(gòu)成醫(yī)療建議！如有不適，請到正規(guī)醫(yī)院診治。

最近很多人拿著體檢報告單問我：李醫(yī)生，我這查出來了有膽結(jié)石，要不要去做掉？會不會變成膽囊癌啊？

膽結(jié)石究竟要不要手術(shù)？

膽結(jié)石的具體診治流程：

無癥狀，無并發(fā)癥的膽結(jié)石：一般無需治療！定期觀察（復(fù)查B超看看結(jié)石有沒有變大）即可。

有癥狀或者并發(fā)癥的膽結(jié)石：考慮藥物或手術(shù)治療。

無癥狀的膽結(jié)石一般無需治療

癥狀輕微且無并發(fā)癥的膽結(jié)石或膽管結(jié)石：服藥及定期復(fù)查B超即可！治療如下

無癥狀或癥狀輕微的膽結(jié)石，調(diào)節(jié)生活即可

1. 調(diào)節(jié)飲食和生活習(xí)慣：

   1）早睡不熬夜，少吃甜食及油膩的食物（容易因膽汁相對不足，形成腹瀉及消化不良），就餐盡量要按時，每餐不要吃太飽（容易引起膽絞痛），特別是不要不吃早餐，因為膽汁淤積在膽囊里未排出，容易形成及使得原來的結(jié)石變大變多。

   2）保持良好心情：不要緊張，膽結(jié)石是常見病，可以治療，不要有太多的心理壓力。焦慮也會誘發(fā)膽囊收縮，引起膽絞痛。

2. 藥物治療：如果上述治療無效，則考慮藥物治療

   1）解痙藥：如屈他維林、阿托品、或山崀膽堿等，這類藥物能夠解除膽道平滑肌痙攣，緩解膽絞痛，用法都是每日三次、每次一片，或痛時服1-2片。

   2）膽汁酸：口服膽汁酸是針對無膽管梗阻的，直徑小于5mm的膽固醇結(jié)石（通常要排腹部X片，如看不到結(jié)石，則符合條件），常見藥物有熊去氧膽酸，有溶石作用，但作用緩慢，效果一般，有效率不到20%，用法是口服，8-12mg/kg.d（每公斤體重每天，按成人正常體重是每天2片）。

以下情況需要手術(shù)治療

癥狀頻繁或者嚴(yán)重，影響生活，身體一般情況好（無手術(shù)禁忌的，醫(yī)生評估可以承受手術(shù)風(fēng)險的），合并有并發(fā)癥的，特別是非膽固醇結(jié)石，需要手術(shù)。

并發(fā)癥有如下幾種：

• 急性膽囊炎：

  合并細(xì)菌感染，包括壞疽性（膽囊壞死、穿孔）、膽囊膿腫等。

• 慢性結(jié)石性膽囊炎：

  膽結(jié)石引起的慢性膽囊炎癥，膽囊功能喪失。

• 急性膽源性胰腺炎：

  膽總管出口因為結(jié)石或者炎癥造成梗阻，胰液流出不通暢。

• 肝膿腫：

  細(xì)菌逆行感染肝臟，形成化膿。

• 膽管炎：

  細(xì)菌逆行感染膽管，形成膽管炎癥。

• 膽囊癌：

  慢性膽囊炎中，膽囊壁經(jīng)常收到石頭的刺激，容易發(fā)生癌變。

• 梗阻性黃疸：

  結(jié)石造成膽道梗阻，膽汁（膽紅素）逆流入血，可引起尿黃、皮膚及雙眼發(fā)黃，查血可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高及總膽紅素（特別是直接膽紅素）。

以上并發(fā)癥除膽囊癌外均可引起敗血癥、膿毒血癥（血液感染），或者肝功能衰竭，部分患者可能引起更為嚴(yán)重的感染性休克、多器官功能衰竭。膽囊癌更是稱為百癌之王，故需要引起重視！

手術(shù)方式：

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是常用的手術(shù)方法

開腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)（比較常用）、十二指腸鏡下取石術(shù)（又稱為ERCP，是一種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，僅限于膽總管結(jié)石）、體外碎石。

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