我國作為一個乙肝大國，目前約有近1億人為乙肝病毒的攜帶者，日常生活中很多人因為對乙肝不了解，容易帶有色眼鏡，聽到某個人是“乙肝病毒的攜帶者”，就不由自主躲得遠遠的，這給乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的工作和生活都帶來不小的麻煩。40歲的林先生HB

我國作為一個乙肝大國，目前約有近1億人為乙肝病毒的攜帶者，日常生活中很多人因為對乙肝不了解，容易帶有色眼鏡，聽到某個人是“乙肝病毒的攜帶者”，就不由自主躲得遠遠的，這給乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的工作和生活都帶來不小的麻煩。

40歲的林先生HBsAg陽性，因為有乙肝家族史，母親和弟弟都患有乙肝，父親前幾年因乙肝肝硬化而去世，所以他本人生活中很注意，也會定期到醫院進行相關檢查。

在最新的一次檢查中，肝功能轉氨酶明顯升高， B超顯示輕度脂肪肝，肝實質回聲稍增粗，醫生通過詢問排除了用藥所導致的脂肪肝，再結合林先生的肝功能異常，考慮為乙肝病毒活動所導致的乙型肝炎，病程已經發展為脂肪肝，必須要進行抗病毒治療了。

林先生的病歷，可能給很多人帶來疑惑：怎么才算是確診為乙型肝炎，難道不是表面抗原陽性就是能確診嗎？乙型肝炎的嚴重程度與表面抗原和病毒DNA，有沒有關系呢？帶著這些問題，咱們這篇文章來一一解答。

一、乙型肝炎的確診標準是什么？

我們都知道乙肝五項檢查是乙肝最重要的診斷標準，這5項分別是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBeAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）。

如果患者感染了乙肝病毒，那么表面抗原檢測結果為陽性，再進一步細分，e抗原陽性則為大三陽，e抗原陰性則是小三陽，一般來說，大三陽要比小三陽更嚴重些。

第二項檢查可以通過監測患者體內乙肝病毒DNA來確診，體內乙肝病毒DNA數量反應了當前乙肝病毒復制的情況，可以用來檢測乙肝病毒的活躍程度，檢測數值如果大于1000，則代表體內可以檢測到乙肝病毒，然后再根據DNA數值大小，判定病毒的復制情況。

除了檢測乙肝五項和病毒DNA外，還需定期進行肝功能的檢測，肝功能正常與否，反映了病情的進程，像林先生在之前的檢查中肝功能都是正常的，但是當慢性乙肝處于發病狀態時，那么肝功能就顯示為不正常了。

最后一項是進行腹部的彩超檢查，可以比較清晰直觀的看到乙型肝炎是否已經發生惡化，有沒有出現肝硬化等病變。

對于乙肝病毒的攜帶者來說，后兩項檢查是很有必要的。

乙肝病毒的攜帶者，肝功能如果正常，那么基本是不需要額外治療，只需要定期復查；而慢性乙肝患者，轉氨酶的數值都會偏高，病毒DNA檢測也是陽性，患者則需要進行抗病毒治療。

我們知道血糖值越高，則糖尿病越嚴重；血壓值越高，則高血壓越嚴重，那有沒有可以確定乙肝嚴重程度的指標呢？

二、乙肝嚴不嚴重，需要做哪些檢查？

臨床上很多人會拿著乙肝五項或者乙肝病毒DNA檢查報告來問醫生：我的乙肝到底嚴不嚴重？特別是那些檢查報告單上，乙肝表面抗原值和乙肝病毒DNA值高的離譜，會引起患者的極度恐慌，這些數值越高是不是代表乙肝越嚴重呢？

其實大可不必擔心，乙肝表面抗原數量代表了入侵人體的乙肝病毒數量；乙肝病毒DNA，反映了體內病毒復制的活躍度，并不代表人體自身免疫系統作出的應答。

舉個簡單的例子，把乙肝病毒作為想要攻占我們人體的“敵軍”，表面抗原和乙肝病毒DNA，只是統計了“敵軍”的數量，我們自身軍隊的出擊狀況、殲敵如何，無法通過這兩個數值體現出來，所以這高的嚇人的數值無法反映乙肝的嚴重程度。

能夠反映乙肝嚴重程度的指標，必然要根據病毒是否對我們人體肝臟帶來了破壞，以及破壞程度是否嚴重來定。

除了表現在外，惡心、乏力、厭惡油膩等有代表性的肝臟損傷癥狀，還可以通過以下幾方面檢查來體現乙肝的嚴重程度：

1.轉氨酶水平的檢查

參與人體活動的轉氨酶種類有很多，其中存在于肝細胞中最多的轉氨酶為谷丙轉氨酶，其次為谷草轉氨酶。所以谷丙轉氨酶的水平在一定程度上反映了肝損傷的程度，而谷草轉氨酶的指標反映出了肝臟的炎癥程度。

當肝臟受到損傷或者出現肝炎時，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶由肝臟細胞釋放到血液中，因此血清中轉氨酶的水平值會大幅度升高，所以兩種轉氨酶的數值越低，則肝臟越健康。正常谷丙轉氨酶和谷丙轉氨酶的范圍值是0~40，偏離這個數值越多，則反映了肝臟損傷程度越大。

2.肝臟的凝血功能檢查

眾所周知，肝臟與血液關系密切，肝臟可以合成一部分凝血因子，當肝功能受損或者出現炎癥時，多種凝血因子無法合成，則凝血功能會受到一定的影響。凝血因子減少，凝血功能會變差，人體有傷口出現時則不容易愈合，身體會容易出現不明原因的青紫淤血，牙齦、消化道出血等。

肝功能受損時，凝血酶原時間（PT）會延長，凝血酶原活動度（PTA）降低，正常凝血酶原時間在12~14秒， PTA正常值為75%~100%，肝炎、肝細胞壞死以及肝硬化的病人PT延長， PTA下降，這幾個數值用來反映肝細胞的損害程度及預判愈后速度。

3.膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶等數值的檢測

膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶等數值的檢測，可以反映出肝臟的合成功能是否正常，如果肝功能損傷到一定程度，肝細胞無法正常工作，那么白蛋白和膽堿酯酶的數值都會下降。

而總膽紅素值升高，意味著肝臟處理膽紅素的能力下降，則表明肝功能受到損傷，總膽紅素的值越高，肝損傷越嚴重，預后效果越差。血紅素如果長期處于一種過高狀態，會影響人體的正常細胞的代謝，使人體容易患上肝腹水。

這些指標都反映了感染乙肝病毒后，肝臟的損傷程度，單純某一數值無法確定乙肝的嚴重程度，醫生只有根據患者的具體病情，綜合分析各項指標，才能確定其嚴重程度，給予相關的治療。

如何治療是醫生的事，但是日常生活中乙肝患者要時刻注意，重視自己肝臟的保養。

三、乙肝患者應該如何注意保養身體

當乙肝病毒進入人體后，我們的免疫系統與之進行戰斗，在此期間患者不要“拖后腿”，要積極參與構建人體抵御外敵的城墻。

首先，要在飲食上進行調整。保證充足的營養，高蛋白、高維生素、低脂肪，經常食用魚、肉、雞蛋等，新鮮的水果蔬菜也要補充充分，不要飲酒，不吃或少吃辛辣、刺激、寒涼的食物。

其次，避免劇烈運動，要多休息。無論是是乙肝病毒的攜帶者還是乙肝患者，運動要適量，平時不要過于勞累，注意按時作息不熬夜，勞逸結合，不給肝臟增加負擔。

最后，不要亂用藥，還要定期進行檢查。服藥時一定要遵醫囑，不要自己隨便亂用藥物及保健品，大部分經口消化吸收的藥物，都有肝臟的首過效應，容易增加肝臟的負擔，一定要在醫生的指導下服用。定期到醫院進行肝功能和B超檢查，能及時幫患者控制病情，盡早治療。

總結：乙肝攜帶者及乙肝患者在看到自己的檢查報告單某一數據嚴重超標時，不要過于驚慌，單憑某一檢測數據，醫生無法判斷乙肝的嚴重程度，醫生需要根據肝臟功能的各項數據、影像學檢查，以及其他報告綜合分析，才能給出下一步的治療方案。

乙肝的傳播途徑比較廣，在生活和工作中，要注意養成良好的衛生習慣，不共用私人物品，保護好自己和家人。乙肝病毒攜帶者和乙肝患者也要注意保養自己的身體，將病情控制好，才會有一個舒心的未來。