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近期在科普西地那非等PDE5抑制劑類藥物時，有不少網友留言問：這類藥能改善“太快”的問題嗎？“時間太短”有沒有藥可以治？一直以來為了避免一些不必要的用藥風險，都很少直接回復這類問題，而在實際臨床上，男性存在這種“時間短”問題的困擾，是不是不

近期在科普西地那非等PDE5抑制劑類藥物時，有不少網友留言問：這類藥能改善“太快”的問題嗎？“時間太短”有沒有藥可以治？一直以來為了避免一些不必要的用藥風險，都很少直接回復這類問題，而在實際臨床上，男性存在這種“時間短”問題的困擾，是不是不少男性朋友的“難言之隱”，今天的這篇科普文章，就來為大家談一下男性早泄的那些事兒。

什么情況才算病理性的“太快”

男性早泄是男科常見的男性功能障礙問題，對于存在這種問題的情況，會嚴重影響患者本人以及伴侶的生活質量，也常常會引起家庭不和諧以及夫妻關系緊張。

男性早泄的問題有兩種不同的定義，即客觀標準和主觀感受，客觀標準通常以實際的持續時間來判斷，而主觀感受則指達不到本人及其伴侶“期望”時間的情況。國際性醫學會（ISSM）從循證醫學角度給出的早泄的定義應該包括以下3點——

1、總是或幾乎總是發生在夫妻行事1分鐘內；

2、不能做到及時地控制延遲；

3、消極的個人精神心理因素， 比如苦惱、憂慮、挫折感或逃避性活動等。

因此，對于“早泄”的問題，首先要明白其具體的定義，如果是新婚、長時間未行事等情況，造成的偶爾的過快問題，都不屬于早泄的問題，只有存在不能自主控制，而且幾乎總是出現過快的情況，才被定義為“早泄”的問題。

對于偶爾出現“時間短”問題的朋友，一般通過調節緊張的心理情緒，放平心態，恢復規律的夫妻生活，都能夠得到有效而充分的改善，當然也就不必服用藥物來進行改善，只有一些符合早泄診斷標準，通過生活調理又無法改善的患者，才考慮服用藥物來進行改善。

早泄應分清原發性和繼發性

關于早泄的分類，臨床上主要分為原發性和繼發性兩大類。原發性早泄的特征包括：（1）嘗試夫妻生活時總是出現；（2）與任何伴侶行事時均出現；（3）從初次行事開始就一直如此；（4）潛伏期多數在1分鐘以內（5）不能自主控制。而繼發性早泄則通常是在一生中的某個時期出現的，發病前潛伏期完全正常，勃起功能障礙、慢性前列腺炎、甲狀腺功能不全以及某些心理、人際關系問題，都有可能導致繼發性早泄的問題。

因此，對于男性時間短的問題，還應該去正規的醫療機構進行明確的辯癥，搞清自己的情況屬于原發性還是繼發性的問題，如果是繼發性的問題，從心理上做好調理改善，積極改善相關疾病問題，往往就能夠從生理層面改善“時間短”的問題。

有些朋友問，西地那非等藥物能改善男性早泄的問題嗎？如果您是有勃起功能障礙患者，由此而影響了行事時間的控制，那么服用西地那非等PDE5抑制劑類藥物，對于改善勃起功能障礙，提升男性自信心，就會有較大的幫助，對于這種問題導致的繼發性早泄問題，服用這類藥物就是有效的，而對于原發性的早泄問題，服用西地那非等藥物，就不對癥，沒有必要亂用這類藥物。

原發性早泄的藥物治療

原發性早泄的問題，通常通過積極地心理調節，行為療法等，如果能夠有所改善的，也不必服用藥物進行改善，但如果上述方式無法有效改善的，則應該考慮服用對癥的藥物來進行改善了。根據2018年發布的《早泄中西醫結合診療指南( 試行版)》，目前臨床上對于原發性早泄的主要治療藥物是SSRI抑制劑類藥物，這類藥物本來是臨床上常用的抗抑郁藥物，但臨床研究也發現這類藥物對于男性早泄問題也有一定的改善作用。

在男性早泄治療方面，這類藥物主要分為兩大類，第一類是按需治療的藥物，主要是達泊西汀；而還有些藥物，也被用于規律服用治療男性早泄，如西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林等。

在按需治療方面，達泊西汀是目前唯一獲得批準的，治療男性早泄的藥物，目前也是臨床上應用最為廣泛的藥物。這個藥物的特點是起效迅速，藥物半衰期短，在體內清除速度快，安全性高，沒有依賴性是這個藥物的特性，研究數據表明，30mg組和60mg組的反射潛伏期分別延長了2.5倍和3.0倍。達泊西汀按需使用可以在行事前的1到3小時服用，可以快速達到血藥濃度峰值，在首次服用即可起效，服用后20小時，藥物幾乎都會通過尿液清除，不會形成藥物的累積，安全性更有保證。當然這類藥物也有一定的不良反應風險，如惡心、腹瀉、頭痛、頭暈等都是應該注意的常見副作用。

服用舍曲林等藥物進行規律治療，其作用機理與達泊西汀類似，但由于這類藥物吸收和作用時間都較長，因此規律用藥往往才能夠發揮作用。對于規律用藥的方式，通常治療5到10天后才會起效，2到3周后起到最佳效果，但需要長期維持用藥。常見的不良反應包括虛弱、疲乏，惡心，腹瀉等。對于這種長期服藥的情況，還應該注意不可突然停藥，這類藥物都有撤藥反應的問題，較為常見的撤藥反應包括患者突然停藥后，會感到周身不適，心慌氣短，心煩，坐立不安等情況，如果需要停藥，應該在專業人員指導下，逐漸減量直至停藥。

上述介紹的這些注意事項和治療藥物，希望能夠對有“時間短”問題困擾的男性朋友能夠有所幫助，了解自身的具體情況，去正規的醫院門診進行診察，并在醫生指導下，進行相應的心理調適、行為治療以及藥物治療，才能夠更好的有針對性的改善太快的問題。也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到這些健康知識，讓我們共同助力，一起傳播健康科普知識。