關(guān)于流產(chǎn)的調(diào)查上周我在微博上看到了一個(gè)投票工具，隨手做了兩個(gè)小調(diào)查。此次調(diào)查非官方，設(shè)計(jì)也不嚴(yán)謹(jǐn)。但還是可以反應(yīng)一個(gè)嚴(yán)峻的問題——那就是避孕方式選擇不當(dāng)、意外懷孕眾多、人工流產(chǎn)頻繁。流產(chǎn)調(diào)查的結(jié)果：參與人次563人次，53.3%無流產(chǎn)史，2

關(guān)于流產(chǎn)的調(diào)查

上周我在微博上看到了一個(gè)投票工具，隨手做了兩個(gè)小調(diào)查。此次調(diào)查非官方，設(shè)計(jì)也不嚴(yán)謹(jǐn)。但還是可以反應(yīng)一個(gè)嚴(yán)峻的問題——那就是避孕方式選擇不當(dāng)、意外懷孕眾多、人工流產(chǎn)頻繁。

流產(chǎn)調(diào)查的結(jié)果：參與人次563人次，53.3%無流產(chǎn)史，24.3%一次流產(chǎn)，11%有兩次流產(chǎn)史，其余人有3次以上的流產(chǎn)史。這個(gè)設(shè)計(jì)確實(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)，有些人是自然流產(chǎn)、有些人未流產(chǎn)的，是現(xiàn)在還年輕，不代表將來沒有流產(chǎn)。還有參與調(diào)查的年齡偏低，那么有些年長女性流產(chǎn)次數(shù)更過，但未參與調(diào)查。

避孕方式調(diào)查的結(jié)果：參與人數(shù)483人。未采取避孕措施的占7.9%，安全套避孕的79.1%，節(jié)育環(huán)占6.6%，短效避孕藥占4.6%，長效避孕藥只占1.4%，采用皮下埋植避孕方法只有2人。這個(gè)設(shè)計(jì)當(dāng)然也不嚴(yán)謹(jǐn)。但我想未婚小女孩不大會(huì)來投票的，因此約10%的人不采取避孕措施應(yīng)該是可信的。

未采取避孕措施或者避孕措施不當(dāng)，是流產(chǎn)和反復(fù)流產(chǎn)的主要原因。

為什么那么多人沒有采取避孕措施？

我也在臨床患者中以及和網(wǎng)友聊天過程中了解了一些原因：

1.無知

主要是年輕的男女，未掌握避孕知識，但經(jīng)不住誘惑，所以在無保護(hù)情況下發(fā)生了性行為。想生育的人可能會(huì)不孕，但這些年輕人可能一次就懷孕了。

2.對男人太過依賴

也主要是未婚男女，剛剛開始性生活，自然也沒有采取長效的避孕措施，安全套是比較合適的選擇。但安全套使用最大的障礙是男性，大多數(shù)男性都不喜歡安全套。因此女孩往往會(huì)遷就，結(jié)果就是意外懷孕、人工流產(chǎn)。

3.僥幸心理

很多人也許幾年沒有懷孕，懷著僥幸的心理認(rèn)為不會(huì)懷孕，所以不采取避孕措施，結(jié)果是意外懷孕，不得不流產(chǎn)。

4.擔(dān)心避孕措施的危害

擔(dān)心避孕措施危害的人還真不是少數(shù)。過去的人沒有選擇，或者由于政策的原因強(qiáng)制性的選擇了，反倒不猶豫，可是現(xiàn)在正策寬松了，選擇的余地多了，很多人在各種避孕措施的比較、猶豫中再次懷孕了。

人工流產(chǎn)的危害

圖片為人工流產(chǎn)步驟

手術(shù)的急性并發(fā)癥：

1.子宮穿孔

任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，哪怕是小小的人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)會(huì)有哪些并發(fā)癥呢？子宮穿孔、腸道損傷。子宮看起來很結(jié)實(shí)，能被胎兒撐的如氣球般也不會(huì)破 裂，但實(shí)際上子宮有非常的脆弱。人工流產(chǎn)中，時(shí)常有探針和吸頭，穿過了子宮肌層進(jìn)入了腹腔。子宮的肌層是有收縮功能的，大多數(shù)的子宮穿孔并不會(huì)致命，但人 工流產(chǎn)是用負(fù)壓吸引器的，如果這個(gè)負(fù)壓吸頭進(jìn)入了腹腔，那么可能將腸管吸進(jìn)來，造成腸管的損傷。曾經(jīng)有一家醫(yī)院發(fā)生過這樣的事件。術(shù)中感覺到子宮有損傷， 患者也收入院觀察，但開始的時(shí)候不能判斷是否有腸道的損傷。觀察一天后，患者發(fā)熱、感染、最后休克，花了十幾萬元、做了手術(shù)、住在ICU一個(gè)多月猜康復(fù)。因?yàn)槟c道內(nèi)的細(xì)菌很快就會(huì)感染腹腔造成感染性的休克。 也許你會(huì)說這是醫(yī)院的責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任，但無論誰的責(zé)任，受傷害的都是患者。而且這種并發(fā)癥的發(fā)生，無論醫(yī)生怎么小心、怎么技術(shù)嫻熟、怎么有責(zé)任心，都不能100%避免，避免的方法就是不去做人工流產(chǎn)。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

2.感染

女性的陰道和宮頸有自然的保護(hù)機(jī)制防止感染，因此即便是有性生活也不是經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重感染的。保護(hù)的機(jī)制包括女性陰道的自然菌群、酸堿度、宮頸的閉合、 宮頸的粘液栓、已經(jīng)每月一次月經(jīng)血的流出。但是如果進(jìn)行人工流產(chǎn)以及其它的手術(shù)如宮腔鏡、子宮造影、診斷性的刮宮，都可能破壞這個(gè)保護(hù)、破壞宮頸的屏障引 起感染。經(jīng)血是從內(nèi)向外流，而手術(shù)器械是從外向內(nèi)放置，因此會(huì)有很大的可能導(dǎo)致感染。很多人一次流產(chǎn)后導(dǎo)致不孕，和人工流產(chǎn)后發(fā)生了輸卵管的感染、粘連、 堵塞有關(guān)。

3.出血

大多數(shù)流產(chǎn)出血不多。但有個(gè)別情況下出血不止、休克。尤其是忽略了子宮剖宮產(chǎn)切口懷孕、宮頸懷孕等等，往往造成嚴(yán)重出血，需要緊急手術(shù)治療。

遠(yuǎn)期的并發(fā)癥：

1.宮腔粘連

這個(gè)并發(fā)癥不致命，但是會(huì)嚴(yán)重影響懷孕。嚴(yán)重的粘連治療非常棘手。懷孕后子激素水平非常的高，孕激素是抑制子宮內(nèi)膜生長的，刮宮會(huì)破壞子宮內(nèi)膜基 底層，術(shù)后一旦沒有長起來再發(fā)生子宮內(nèi)膜的感染，就會(huì)形成宮腔粘連。子宮內(nèi)膜被破壞，或者發(fā)生粘連，非常不容易懷孕。有些人會(huì)做很多次手術(shù)來糾正，最后還 是懷孕失敗。關(guān)鍵是如果輸卵管粘連，那么我們可以采用試管嬰兒技術(shù)繞過輸卵管懷孕，但是如果子宮腔粘連、內(nèi)膜過度損傷，那么可能不能自己孕育胎兒。當(dāng)然最新的技術(shù)可以 移植別人的子宮，但那不是每個(gè)人都能得到的機(jī)會(huì)，其代價(jià)也是昂貴的、期治療的過程也是慘痛的。

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2.不孕

不孕的原因上面說到了一些原因如感染、 損傷引起的子宮、輸卵管性的不孕。另外還可能引起免疫性的不孕。胎兒相對于媽媽是外來物種，會(huì)在媽媽體內(nèi)產(chǎn)生一些抗體，也許這些抗體就會(huì)攻擊下一個(gè)胎兒。 最近看《威廉姆試產(chǎn)科學(xué)》有一句話，任何一次懷孕都會(huì)在媽媽身上留下印記，只是醫(yī)生不一定查得到。

3.對再次懷孕的影響

可能導(dǎo)致胎兒著床位置異常。多次流產(chǎn)后很容易在懷孕生育時(shí)發(fā)生前置胎盤、胎盤植入等，會(huì)發(fā)生分娩時(shí)的大出血。所以如果你真的有多次流產(chǎn)史，懷孕分娩的時(shí)候，不要對醫(yī)生隱瞞。隱瞞病史將鑄成大患。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

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愛護(hù)自己，做好避孕

任何流產(chǎn)，包括一些無良醫(yī)院宣傳的無痛、可視、無損傷的流產(chǎn)，都是流產(chǎn)都有上述的并發(fā)癥。都有可能給你帶來不可彌補(bǔ)的損傷。

所以做好避孕才是對你生育能力的最好的保護(hù)措施。

女人的月經(jīng)，之所以是月經(jīng)，應(yīng)該是每個(gè)月來一次。但事實(shí)上，在過去的時(shí)代（古代），女人的月經(jīng)真的不是每個(gè)月來一次，原因是：女人結(jié)婚早、生育多。13-4歲來月經(jīng)16、7歲結(jié)婚，結(jié)婚后開始不斷的生育。那時(shí)候沒有避孕措施，一個(gè)孩子接著一個(gè)孩子生。懷孕時(shí)無月經(jīng)，哺乳時(shí)無月經(jīng)，剛排卵再次懷孕。那時(shí)候生5-6個(gè)孩子的不是少數(shù)，十幾個(gè)孩子的也很常見。因此女性一生中來不了幾次月經(jīng)。

那時(shí)候人類還沒有想到要控制生育、沒有想到避孕，懷孕是理所當(dāng)然的事情。即便是少數(shù)不想生育的，也沒有好的避孕方法。后來逐漸試驗(yàn)各種避孕方法效果也不確切。

到了近代、現(xiàn)代，女性得到了解放，更多的參與社會(huì)，因此不想生育那么多。而且隨著科技的進(jìn)步，各種避孕措施效果非常好，女性有更多避孕方式的選擇。有了這些好的避孕措施，可以在生育和性之間更自如。

享受性的愉悅，遠(yuǎn)離無保護(hù)的性、不安全的性，有計(jì)劃性的生育（不是指現(xiàn)行的計(jì)劃生育政策，是指女性在一生中安排好懷孕的時(shí)間、孕育的次數(shù)、懷孕的間隔）。使我們的生活，更加多姿多彩、更加內(nèi)容豐富。

性我所欲也，生育亦我所欲也。生活掌控在自己的手中。

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作者介紹

王玉玲

婦產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲，副主任醫(yī)師，從醫(yī)25年。擅長女性月經(jīng)疾病、不孕癥、圍產(chǎn)期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛(wèi)計(jì)委機(jī)關(guān)報(bào)》專欄作者。科普暢銷書《做個(gè)智慧的準(zhǔn)媽媽》《子宮的秘密》作者。