上世紀我們沒有較好的健康保護意識，整個社會都沒有清楚的認識到乙肝帶給我們的嚴重危害，也不準確清楚乙肝的傳染途徑，導致乙肝在國內及全世界呈普遍流行，甚至達到10:1的比例感染，那時的我們對母嬰遺傳、母嬰阻斷、共用針頭、免疫球蛋白、乙肝疫苗等都

上世紀我們沒有較好的健康保護意識，整個社會都沒有清楚的認識到乙肝帶給我們的嚴重危害，也不準確清楚乙肝的傳染途徑，導致乙肝在國內及全世界呈普遍流行，甚至達到10:1的比例感染，那時的我們對母嬰遺傳、母嬰阻斷、共用針頭、免疫球蛋白、乙肝疫苗等都不甚了解，欣慰的是，時代科技進步，到目前為止，我們乙肝感染人群呈下降趨勢，從母嬰阻斷，嬰兒出生控制，成人疫苗接種等立體空間采取措施，得到很好的控制效果。

現在的乙肝感染者，大都集中在80后及以前年代，后面出生的大家是幸運的，大都能免受乙肝病毒的困擾。

在我的網絡賬號上，頭條、微博、知乎等，都有朋友們給予我信任，向我請教很多關于乙肝的問題，其中頭條最多，現在我把一個重要的觀點給朋友們普及，讓我們糾正認識，以更好的心態對待乙肝病毒。

很多朋友給我看的乙肝兩對半定量報告，化學發光法檢測，其中抗原含量高達上千，特別集中在乙肝表面抗原，在我們大多數的認識中，甚至部分臨床醫生同行，對于抗原含量很高的結果，都會認為：“哇，抗原這么高？應該要治療了”。這句話正確嗎？暫且說，相對正確吧，乙肝抗原，代表著病原體，比如體內感染寄生蟲，看到很多，我們就說感染很嚴重，因為這差不多是成正比關系的。但乙肝病毒也是如此嗎？

乙肝兩對半檢測在臨床應用廣泛，不管是否感染，都已經作為一個常規體檢項目了（因為以前我們確實感染人群較多），但乙肝兩對半檢測，只能作為一個陰陽性結果的判斷，完全不能對感染是否嚴重做出判別，抗原多少完全不能決定乙肝病毒的多少判定。

原因如下：

一、乙肝表面抗原：乙肝表面抗原在體內有三種存在形式，小球形顆粒、管型顆粒及Dane顆粒，其中只有Dane顆粒中才存在感染乙肝病毒的DNA（這是乙肝病毒核心，以此復制），但Dane顆粒在表面抗原的占比就只有0.2%，其他都是小球形顆粒和管型顆粒。

二、乙肝E抗原：E抗原通常和乙肝病毒之間有很好的正相關，但E抗原也不能作為感染強度及療效觀察的指標，它最多可以初步判斷傳染強弱，現在我們大都是這樣認識，醫生也是這樣看兩對半結果的。但由于乙肝病毒基因組的前C區經常容易出現點突變，就使我們檢測E抗原陰性，但病毒依然大量存在。

知乎上一位朋友，給我發兩對半的結果，苦苦哀求，求我救救她（一點沒有夸張），長時間的誠懇的詢問，對于她老爸25陽性結果，及她小孩表面抗體低于30，認為老爸會傳染給小孩。就是這我們很多朋友夢寐以求的結果，糾結內心，煎熬自己、家人，還有我，斷斷續續持續可能有大半個月。

當然我也不專業，還很有可能我和很多醫生的認識完全分歧，這只是我個人從專業書上、《2015版慢性乙肝防治》，及個人接觸的很多乙肝人群的一點體會，僅供大家參考。

乙肝兩對半的臨床意義，只能反映的是感染乙肝病毒，與感染程度和病情輕重完全沒有直接聯系，及因果關系，得到的結果只是代表感染病毒后身體對乙肝病毒免疫應答的結果，所以兩對半有很多模式，常見9種，及不常見的都有約10多種，它只是一種結果模式表達。

個人意見，僅供參考，頭條臨床醫生朋友見笑、包涵、指教，和臨床醫生診斷沖突，請依照主治醫師診斷。

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