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口腔健康研習(xí)社原創(chuàng)美文第76期在口腔健康研習(xí)社原創(chuàng)美文第75期中，深度解讀了當(dāng)前青少年口瘡大于50%的高發(fā)病率原因分析和應(yīng)對策略。晚上就有媽媽問孩子賑災(zāi)內(nèi)服中藥，但是面臨中考的女兒口瘡還是痛的厲害，有木有類似于美生潰樂一樣的中藥粉之類可以噴
在口腔健康研習(xí)社原創(chuàng)美文第75期中，深度解讀了當(dāng)前青少年口瘡大于50%的高發(fā)病率原因分析和應(yīng)對策略。
晚上就有媽媽問孩子賑災(zāi)內(nèi)服中藥，但是面臨中考的女兒口瘡還是痛的厲害，有木有類似于美生潰樂一樣的中藥粉之類可以噴可以涂到潰瘍處快速減緩疼痛的外用辦法。
不妨，在今天口腔健康研習(xí)社原創(chuàng)美文第76期文章中，我們就分享一個應(yīng)用復(fù)方中藥散敷涂在潰瘍面治療頑固口瘡與傳統(tǒng)西藥方法的對比臨床實證研究，結(jié)果表情中醫(yī)方法完勝西醫(yī)。
還是先科普一點頑固口瘡治療的常識吧。
西醫(yī)上的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，又可稱作為阿弗它口腔炎，在中醫(yī)上稱為口瘡、普通口瘡，是指以周期性復(fù)發(fā)為特點的口腔黏膜自限性淺表性潰瘍類損害,是口腔黏膜中的常見病。
頑固口瘡可發(fā)生于口腔內(nèi)任何部位，好發(fā)于舌尖、舌腹、頰黏膜，一般病程在一個星期左右即可自愈，這既是它的自限性的特點愈后不留瘢痕；然而，頑固口瘡還有一個復(fù)發(fā)性的特點，且可以反復(fù)發(fā)作，甚至是無原因無誘因發(fā)作，發(fā)作時有明顯的灼痛，嚴(yán)重影響進(jìn)食及言語。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上屬于一個發(fā)病原因尚不確切的疾病，一般認(rèn)為可能與遺傳、免疫、內(nèi)分泌、微生態(tài)、情緒和精神因素、系統(tǒng)性疾病和物理刺激有關(guān)，呈現(xiàn)多因一果的疾病，因而盡管西醫(yī)對因?qū)ΠY的治療方法很多，但缺乏特效方法。相對來講針對最重要的免疫因素的治療產(chǎn)品還存在著諸多的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了潰友在選擇時迫切性。
臨床上一般采取延長間歇期,縮短發(fā)作期，緩解病情。
對于頑固口瘡的治療臨床上多以消除病因、減輕癥狀、促進(jìn)愈合、減少復(fù)發(fā)作為原則，采用局部用藥結(jié)合全身用藥的方法治療。
全身治療主要是對人體應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑和免疫增強劑，局部治療主要是對潰瘍局部消炎、止痛和促進(jìn)潰瘍愈合等治療。
中醫(yī)認(rèn)為口瘡的發(fā)病與外感六淫、飲食不節(jié)、內(nèi)傷七情、情志不舒、勞倦內(nèi)傷、思慮過度等有關(guān)。
多數(shù)中醫(yī)生把口瘡的病因病機歸于心脾積熱、陰虛火旺等。
而且，千百年來，中醫(yī)認(rèn)為口瘡病因有虛有實，多為外感熱邪或情志不暢或飲食不當(dāng)致心脾積熱，熱盛日久傷及津液，陰不制陽引起陰虛火旺，火熱上沖于口舌而引起瘡瘍。
口瘡既有心脾熱盛之實火，又有陰虛陽亢之虛火，虛實夾雜，故在臨床實踐上針對口內(nèi)經(jīng)常生瘡糜爛，反復(fù)發(fā)作纏綿不愈，疼痛煩躁，舌質(zhì)淡紅苔薄、脈滑數(shù)的情況，通常在治療當(dāng)以清熱解毒除煩、止痛生肌斂瘡為治療原則。
今天介紹的這個復(fù)方中藥散，就是中醫(yī)局部用藥達(dá)到清熱解毒除煩、止痛生肌斂瘡解除口瘡的一個經(jīng)典案例。
為了獲得復(fù)方中藥制劑外用可以減輕疼痛促進(jìn)愈合減緩復(fù)發(fā)的臨床實證，并取得對比于傳統(tǒng)方法的結(jié)果，寧夏第三醫(yī)院的李文勝醫(yī)生和寧夏中醫(yī)研究院的李文紅醫(yī)生展開這方面的研究。
他們選取了符合《口腔黏膜病學(xué)》界定的80名復(fù)發(fā)性口瘡患者，年齡分布區(qū)間為3~60歲，輕中度均有，單個以及2個以上潰瘍面，排除了白塞氏、結(jié)構(gòu)性潰瘍、癌腫潰瘍等患者，并隨機分為兩組，每組40名，男女比例接近。
治療方法：
中藥組：
復(fù)方中藥散外用治療。
復(fù)方中藥散組方：煅石膏10g，明雄黃1g，青黛1.5g，金銀花、砂仁、龍膽草、黃柏、蒲黃、薄荷、甘草各0.5g，冰片3g。
制法和用法：將上述藥物研成極細(xì)的藥末，混勻，裝入帶有噴嘴的小塑料瓶中備用，使用時將小瓶內(nèi)藥末噴灑至潰瘍處，以藥末覆蓋住潰瘍面為適宜，每日1～ 3次。用藥30min內(nèi)禁飲食和漱口。7天一個療程，結(jié)束后隨訪半年觀察復(fù)發(fā)情況。
西藥組：
口服維生素B2、維生素C各1片，3次/天，并用西瓜霜噴劑噴于潰瘍面上，3～6次/天。7天一個療程，結(jié)束后隨訪半年觀察復(fù)發(fā)情況。
療效評判標(biāo)準(zhǔn)：
痊愈：自覺癥狀完全消失，潰瘍愈合；
有效：自覺癥狀有所緩解，潰瘍數(shù)目減少，直徑減小；
無效：癥狀有好轉(zhuǎn)，但潰瘍無明顯改變。
治療結(jié)果：
有效性比較：
治療組40例，痊愈29例，有效9例，無效2例，總有效率95%。
對照組40例，痊愈13例，有效9例，無效18例，總有效率55%；
從這個結(jié)果上看，復(fù)方中藥散方法遠(yuǎn)勝于維生素B+C+西瓜霜方法。看到這里你還懷疑中醫(yī)局部用藥的效果嗎？
復(fù)發(fā)性比較：
治療半年后的復(fù)發(fā)情況，治療組復(fù)發(fā)2例，對照組復(fù)發(fā)10例。在控制復(fù)發(fā)上，中藥方法也遠(yuǎn)比傳統(tǒng)西藥方法好。
小李，9歲，2年來口瘡頻繁發(fā)作，疼痛難忍，嚴(yán)重影響吃飯、學(xué)習(xí)和生活。有時候一個月犯三回，一次一個星期。
以前發(fā)作時，就口服維生素B2，局部用冰硼散、VC粉，一般一周也能緩解，但是特別容易復(fù)發(fā)啊。
這次發(fā)作到寧夏三院就診，參與了這個研究，開始采用復(fù)方中藥散局部治療。
但是就診時，可見口內(nèi)潰瘍3天，煩躁流涎不食，檢查見下唇內(nèi)有綠豆大小潰瘍，呈圓形，表面淡黃色，有紅黃凹痛幾種特點，舌紅苔薄膩、脈滑數(shù)。
其實本次發(fā)作后也服用維生素，外用口瘡膜，但是不見效。
采用復(fù)方中藥散治療后，僅用一天，疼痛消失，不再煩躁可正常進(jìn)食，3天后痊愈。
隨訪2年未復(fù)發(fā)。
從這個例子看，復(fù)方中藥散對于輕中度口瘡的治療，效果還是蠻神奇的，尤其對于青少年，畢竟年輕底子好，恢復(fù)快。
根據(jù)中醫(yī)對于口瘡病因病機的分析，中醫(yī)局部用藥達(dá)到清熱解毒除煩、止痛生肌斂瘡來達(dá)到治療口瘡并避免復(fù)發(fā)的目的。
在本次臨床實證中，配方采用煅石膏為主藥，石膏性大寒，其清熱瀉火、除煩止渴之功較強，煅用后又可斂瘡生肌，故為主藥；
青黛清熱解毒、涼血消腫；
龍膽草清熱燥濕、善消下焦?jié)駸幔?/p>
黃柏清熱解毒燥濕、退虛熱；
薄荷疏散風(fēng)熱、清利頭目。
《本草綱目》稱薄荷利咽喉口齒諸病；
蒲黃化瘀止痛、散瘀消腫。
金銀花，味甘性寒，既可清風(fēng)溫之熱，又可解血中之毒，故可清熱解毒、消腫止痛；
金銀花，味甘性寒，既可清風(fēng)溫之熱，又可解血中之毒，故可清熱解毒、消腫止痛；
金銀花，味甘性寒，既可清風(fēng)溫之熱，又可解血中之毒，故可清熱解毒、消腫止痛；
雄黃，在《本經(jīng)》總說雄黃有“主寒熱鼠瘺惡瘡疸痔死肌殺百蟲毒”。
不過，在我們今天介紹的這個方子中，用的是雄黃的解毒生肌之功；
冰片，清熱止痛、開竅醒神，因其辛苦性涼，辛香走竄，可引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所。
以上諸藥合用，共奏清熱解毒、退虛熱除煩、止痛斂瘡生肌之效，將藥研末直接外用于患處，使藥物充分發(fā)揮其滲透性強的特點，通過黏膜、皮下組織迅速吸收，因此可快速起到清熱解毒、止痛生肌的效果。
這個方子治療口瘡，直中病因，所以治療徹底，不易復(fù)發(fā)。
雖然在這個復(fù)方中藥散中，有雄黃。雄黃盡管有毒，但使用甘草可解雄黃之毒，所以整個方劑使用安全。
從現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)論中，我們還可以分析出這個方中金銀花、黃柏、龍膽草對多種致病菌均有一定的抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等。所以方劑有明顯的抗病原微生物作用，也有抑制水腫，減少炎性滲出和炎性增生的作用。
而砂仁在這里，應(yīng)該利用其中的主要有效成分是揮發(fā)油，乙酸龍腦酯是砂仁揮發(fā)油中的主要成分，含量可高達(dá)80%以上。國內(nèi)學(xué)者李曉光的研究認(rèn)為乙酸龍腦酯具有止瀉、鎮(zhèn)痛、抑制腸平滑肌痙攣等作用,其中鎮(zhèn)痛效果較為明顯。另外一個醫(yī)學(xué)者吳曉松研究發(fā)現(xiàn)乙酸龍腦酯具有較顯著的鎮(zhèn)痛抗炎作用，其與砂仁行氣止痛等作用密切相關(guān)。
石膏可促進(jìn)巨噬細(xì)胞的成熟和刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),提高機體的免疫功能。所以復(fù)方中藥制劑的作用機制應(yīng)該是：止痛、抑制平滑肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少炎性滲出和炎性增生，抑制水腫；抑殺微生物可以消除口腔潰瘍的發(fā)病因素，減少口腔潰瘍的反復(fù)發(fā)作，改善潰瘍癥狀，促進(jìn)潰瘍黏膜的愈合并提高機體的免疫功能。
綜上所述，從以上結(jié)果分析可以看出，本次介紹的復(fù)方中藥散，組方嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹兴幒嫌霉沧嗲鍩峤舛尽⑾[止痛之效，標(biāo)本兼治，對復(fù)發(fā)性口瘡有很好的治療作用，使用安全、方便，是治療該病的理想制劑。
看到這里，如果你的口瘡是輕中度，不是癌性潰瘍，有想試試的沖動嗎？
本文參考2009年第四期《四川中醫(yī)》雜志李文勝醫(yī)生文章《復(fù)方中藥外治法治療復(fù)發(fā)性口瘡80例臨床觀察》，侵刪。
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李書