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國家藥品帶量集中采購的第四批藥品目錄已經公布，在此次入選的藥物中，又有一個沙坦類藥物進入了集采目錄，這個藥物就是替米沙坦，相比于其他的沙坦類藥物，替米沙坦有何區別和優勢，今天我們就來聊一下這方面的話題。替米沙坦進入集采目錄的中標廠家及價格簡
國家藥品帶量集中采購的第四批藥品目錄已經公布，在此次入選的藥物中，又有一個沙坦類藥物進入了集采目錄，這個藥物就是替米沙坦，相比于其他的沙坦類藥物，替米沙坦有何區別和優勢，今天我們就來聊一下這方面的話題。
替米沙坦進入集采目錄的中標廠家及價格簡介
一些需要長期服用的藥物，比如降壓藥等藥物，長期用藥的經濟性，也是值得考慮的一個重點問題，在第四次藥品集采目錄中，替米沙坦終于入選了集采目錄，此次中標的廠家一共有5家，分別在不同的區域中標，中標價格也略有差異，簡單來為大家匯總一下——
雖然中標企業為5家，但總體上來說，各地的中標價格相差不大，即使以每天80mg的日劑量來計算，每月的用藥費用也不超過35元，應該大部分的朋友，如果需要長期服用這種降壓藥的話，用藥費用還是可以承擔的。
需要提醒大家的是，不同地區的集采藥品品牌不同，只有買對應品牌的產品，才能夠買到便宜的替米沙坦，而第四批藥品集采目錄剛公布，到各地真正落地實施，一般需要2~3個月時間，也就是說，到下半年應該是能夠買到集采價格的替米沙坦的。
替米沙坦作為沙坦類降壓藥的典型代表藥物，相比于其他的沙坦類降壓藥，有著其自身的獨特特點和優勢，今天我們在介紹完藥品的集采情況后，就來介紹下替米沙坦的幾個特點。
替米沙坦是藥物半衰期最長的沙坦類藥物
對于各種各樣的沙坦類藥物，相信大部分朋友都知道有纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等等，而相比于這些藥物，替米沙坦的一個優點就是其藥物半衰期是這些沙坦類藥物中時間最長的。
相比其他的但沙坦類藥物，替米沙坦具有新型的雙苯并咪唑結構，獨特的化學結構，保證了替米沙坦的高度受體親和力和優秀的藥代動力學特性。
藥物半衰期是指藥物在人體內吸收后，血藥濃度降低一半所需要的時間，替米沙坦的藥物半衰期長達24小時，也就是說服藥24小時后，替米沙坦還能夠在體內保持一半的血藥濃度。這一點保證了這個藥物的降壓平穩性，從理論上來說，替米沙坦是沙坦類藥物中，控制血壓平穩度最好的藥物之一。有臨床試驗證實，在清晨血壓容易出現高峰，心臟病發作和卒中風險最高的時間段，替米沙坦對血壓的控制能力，由于其他的沙坦類藥物。
我們控制高血壓，不但要注意藥物的降壓效果，還應該注意藥物對血壓波動的控制效果，替米沙坦擁有較長的藥物半衰期，其在體內起到降壓效果的時間也更長，因此，在降壓平穩性方面，替米沙坦相比其他沙坦類降壓藥，還是有一定優勢的。
替米沙坦有高度的受體親和力，分布容積最大
這么說可能很多朋友聽不懂，簡單來說就是替米沙坦的獨特化學結構，使其具有更強的親脂性，能夠與血管緊張素1（AT1）受體結合得更加緊密，起到更好的血壓控制作用，而這種與AT1受體的結合作用，除了能夠在降壓作用發揮作用以外，在保護其他靶向器官方面，比如心血管的保護，心臟的保護方面，也有這種藥的作用，因此，這種高度的受體親和力，使替米沙坦在提供良好降壓效果的同時，也提供了更好的心腦保護作用。
分布容積很多朋友可能就更不知道是什么了？藥物的分布容積是指藥物達到穩態血藥濃度時，按血藥濃度推算藥物總量在體內所占的體積容積，這么說可能還是不容易理解，我們不妨這樣理解，分容容積越大，藥物與相關受體的結合就越廣泛，其降壓作用和保護作用也就更強。因此，在所有沙坦類降壓藥中分布容積最大的替米沙坦，能夠通過阻斷全身的AT1受體，為患者提供更大的保護作用。
替米沙坦是唯一獲批具有全面心血管保護作用的沙坦類藥物
由于其充足良好的臨床證據，80mg劑量的替米沙坦，是唯一一個經過美國FDA，歐洲EMEA，中國國家藥監局批準具有全面心血管保護適應癥的沙坦類降壓藥。
在一項全球性的大規模心血管保護研究中，納入了來自歐洲、北美、非洲、大洋洲、亞洲40個國家的730個中心超過3.1萬例患者，中國納入了的病例數有1600例，研究了服用替米沙坦、雷米普利以及替米沙坦+雷米普利三個治療組，對服用普利類藥物不耐受人群，分為服用替米沙坦及安慰劑兩組進行了研究，隨訪時間長達5.5年，結果顯示，80mg替米沙坦能夠顯著降低心血管高危患者終點事件發生率21%，對于年齡超過55歲，伴有高血壓的2型糖尿病患者，2型糖尿病伴有靶向器官損傷的患者，動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，外周動脈病患者，卒中，一過性腦缺血發作患者，使用替米沙坦進行降壓治療，能夠降低發生心梗、卒中及其他致死性疾病的風險。
替米沙坦的使用注意事項
雖然替米沙坦有諸多的優點，但同樣屬于沙坦類藥物，服用其他沙坦類藥物的禁忌，以及服藥過程中可能出現的不良反應風險，選擇替米沙坦作為降壓藥的朋友，同樣值得注意。比如對于腎功能不全患者可能引起血鉀升高的風險，長期服用替米沙坦，還有可能導致感染的風險以及血管神經系水腫的風險等。
除了雙側腎動脈狹窄患者、妊娠期女性禁用以外，使用替米沙坦還要注意肝膽方面的影響，替米沙坦主要經過肝臟代謝，而且需要經過膽汁排泄，因此重度肝功能不全者應該禁用，輕中度肝功能不全也應慎用，而存在膽道梗阻疾病的患者，應該禁用替米沙坦。
何原明