文章來源：視遠惟明·惟視眼科配戴OK鏡但近視進展還是快的孩子，加用0.01%低濃度阿托品，長期來看作用不大！編者按夜戴型角膜塑形鏡（OK鏡）憑借特殊設計，已被證明可以有效地減緩青少年的近視發展，在不同研究中平均控制效果約為41.7％。然而，

文章來源：視遠惟明 · 惟視眼科

配戴OK鏡但近視進展還是快的孩子，加用0.01%低濃度阿托品，長期來看作用不大！

編者按

夜戴型角膜塑形鏡（OK鏡）憑借特殊設計，已被證明可以有效地減緩青少年的近視發展，在不同研究中平均控制效果約為41.7％。然而，這種效果伴隨著明顯的個體差異性。對于近視發展快的兒童，有時候配戴OK鏡依舊不能很好地控制住眼軸增長。那這部分OK鏡治療反應不佳的患者聯合使用0.01%低濃度阿托品是否有幫助？如果聯合治療確有額外的控制效果，能否長期維持？近期，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院周行濤及其團隊對這些問題進行了探索，研究成果發表在British Journal of Ophthalmology，讓我們一起來了解一下吧！

擺在OK鏡治療欠佳兒童面前的選擇：0.01%阿托品要不要用這是一項回顧性研究，最終納入73例受試兒童73只右眼的數據。這73名受試兒童統一配戴的是四區設計的OK鏡，在戴鏡一年時（研究的第1階段）均顯示較快的眼軸增長（≥0.3mm），研究者將每晚一滴0.01%阿托品的治療選擇交由受試者來自己決定。最終，愿意使用阿托品的37名受試者被分為OKA組（OK鏡聯合阿托品），而余下的36名受試者則被分為OK組（OK鏡單一治療）。繼而完成長達兩年的第2階段觀察，比較隨時間推移兩組之間眼軸增長的情況。

重要結果

OKA組與OK組受試兒童的基線年齡（8.8 vs 8.9）、基線球鏡度數（2.61D vs 2.17D）、基線等效球鏡度數（-2.85D vs -2.38D）以及基線眼軸長度（24.49mm vs 24.26mm）均無顯著差異。

OKA組在第一、第二和第三年的平均眼軸增長量分別為0.47mm、0.21mm、0.23mm；OK組為0.41mm、0.30mm、0.20 mm。OKA組3年的累積眼軸增長量為0.91mm，OK組為0.91mm。兩組之間的總眼軸增長量無顯著性差異。

這一結果給了我們很重要的提示：

聯合治療的第1年，眼軸增長量從0.47mm降至0.21mm，顯示聯用阿托品確實顯著減緩了近視進展。但是到了聯合治療的第2年，并未進一步放慢近視進展，同OK組相比亦未見優勢。研究者認為有兩個推測可能解釋這一結果：一方面阿托品只是暫時性使脈絡膜增厚；另一方面阿托品作為非選擇性毒蕈堿拮抗劑來發揮近視控制效果，但是長期阿托品使用下，作用的受體已然“飽和”。

整體來看，對于近視快速進展者以及OK鏡治療反應不佳者，加用0.01%阿托品并未明顯減少3年總眼軸增長量。

另外我們也注意到，OK組兒童的眼軸增長量每年都在不斷減少，這與我國兒童近視增長速度隨年齡增長而下降是相對應的。

小 結對于近視快速進展者和對OK鏡治療反應不佳者，與單純采用OK鏡治療相比，OK鏡聯合每晚0.01％低濃度阿托品并沒有顯著減少3年總眼軸增長量。因此，對于近視快速進展者和對OK鏡治療反應不良者是否聯合使用0.01％低濃度阿托品時需謹慎。

原文鏈接：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33707188/

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