阿托品多少錢一支（戴OK鏡但近視進(jìn)展還是快的孩子聯(lián)合長期使用0）

文章來源：視遠(yuǎn)惟明·惟視眼科配戴OK鏡但近視進(jìn)展還是快的孩子，加用0.01%低濃度阿托品，長期來看作用不大！編者按夜戴型角膜塑形鏡（OK鏡）憑借特殊設(shè)計，已被證明可以有效地減緩青少年的近視發(fā)展，在不同研究中平均控制效果約為41.7％。然而，

文章來源：視遠(yuǎn)惟明 · 惟視眼科

配戴OK鏡但近視進(jìn)展還是快的孩子，加用0.01%低濃度阿托品，長期來看作用不大！

編者按

夜戴型角膜塑形鏡（OK鏡）憑借特殊設(shè)計，已被證明可以有效地減緩青少年的近視發(fā)展，在不同研究中平均控制效果約為41.7％。然而，這種效果伴隨著明顯的個體差異性。對于近視發(fā)展快的兒童，有時候配戴OK鏡依舊不能很好地控制住眼軸增長。那這部分OK鏡治療反應(yīng)不佳的患者聯(lián)合使用0.01%低濃度阿托品是否有幫助？如果聯(lián)合治療確有額外的控制效果，能否長期維持？近期，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周行濤及其團隊對這些問題進(jìn)行了探索，研究成果發(fā)表在British Journal of Ophthalmology，讓我們一起來了解一下吧！

擺在OK鏡治療欠佳兒童面前的選擇：0.01%阿托品要不要用這是一項回顧性研究，最終納入73例受試兒童73只右眼的數(shù)據(jù)。這73名受試兒童統(tǒng)一配戴的是四區(qū)設(shè)計的OK鏡，在戴鏡一年時（研究的第1階段）均顯示較快的眼軸增長（≥0.3mm），研究者將每晚一滴0.01%阿托品的治療選擇交由受試者來自己決定。最終，愿意使用阿托品的37名受試者被分為OKA組（OK鏡聯(lián)合阿托品），而余下的36名受試者則被分為OK組（OK鏡單一治療）。繼而完成長達(dá)兩年的第2階段觀察，比較隨時間推移兩組之間眼軸增長的情況。

重要結(jié)果

OKA組與OK組受試兒童的基線年齡（8.8 vs 8.9）、基線球鏡度數(shù)（2.61D vs 2.17D）、基線等效球鏡度數(shù)（-2.85D vs -2.38D）以及基線眼軸長度（24.49mm vs 24.26mm）均無顯著差異。

OKA組在第一、第二和第三年的平均眼軸增長量分別為0.47mm、0.21mm、0.23mm；OK組為0.41mm、0.30mm、0.20 mm。OKA組3年的累積眼軸增長量為0.91mm，OK組為0.91mm。兩組之間的總眼軸增長量無顯著性差異。

這一結(jié)果給了我們很重要的提示：

聯(lián)合治療的第1年，眼軸增長量從0.47mm降至0.21mm，顯示聯(lián)用阿托品確實顯著減緩了近視進(jìn)展。但是到了聯(lián)合治療的第2年，并未進(jìn)一步放慢近視進(jìn)展，同OK組相比亦未見優(yōu)勢。研究者認(rèn)為有兩個推測可能解釋這一結(jié)果：一方面阿托品只是暫時性使脈絡(luò)膜增厚；另一方面阿托品作為非選擇性毒蕈堿拮抗劑來發(fā)揮近視控制效果，但是長期阿托品使用下，作用的受體已然“飽和”。

整體來看，對于近視快速進(jìn)展者以及OK鏡治療反應(yīng)不佳者，加用0.01%阿托品并未明顯減少3年總眼軸增長量。

另外我們也注意到，OK組兒童的眼軸增長量每年都在不斷減少，這與我國兒童近視增長速度隨年齡增長而下降是相對應(yīng)的。

小 結(jié)對于近視快速進(jìn)展者和對OK鏡治療反應(yīng)不佳者，與單純采用OK鏡治療相比，OK鏡聯(lián)合每晚0.01％低濃度阿托品并沒有顯著減少3年總眼軸增長量。因此，對于近視快速進(jìn)展者和對OK鏡治療反應(yīng)不良者是否聯(lián)合使用0.01％低濃度阿托品時需謹(jǐn)慎。

原文鏈接：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33707188/

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