科技改變生活 · 科技引領未來
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-這是【小葛聊健康】第013篇文章-割禮儀式在人類歷史上由來已久。人類關于男性割禮最早的描寫可追溯到公元前2400年左右的埃及。根據美國疾病防治中心(CDC)的數據，美國80%的男性做過包皮環切手術。近年，隨著人們對夫妻生活要求的提高，越來
-這是【小葛聊健康】第013篇文章-
割禮儀式在人類歷史上由來已久。人類關于男性割禮最早的描寫可追溯到公元前2400年左右的埃及。根據美國疾病防治中心 (CDC) 的數據，美國80%的男性做過包皮環切手術。
近年，隨著人們對夫妻生活要求的提高，越來越多的成年男性開始做包皮環切術。與此同時，因為包皮沒割好，反而影響了夫妻生活的也大有人在。
今天，【小葛聊健康】就來和條友們說一說包皮到底要不要割？術前術后有哪些注意點？為什么有些人包皮術后夫妻生活更和諧了，有些人卻陷入無休止的爭吵中？
本期口述醫生：浙江省人民醫院泌尿外科陰莖外科主任楊克冰副主任醫師
小伙花1萬多割包皮，卻被妻子嫌棄引發婚姻危機
一個典型的門診病歷：
那天，我像往常一樣坐門診。臨近中午，來了一個長相清秀的小伙，身高175左右，中等身材，一直緊鎖著眉頭。
小伙性格有些靦腆，當我問他哪里不舒服時，他猶豫了好一會兒，才指了指自己的下身，但還是沒好意思直接說出具體問題。
不過，多年的臨床經驗使我瞬間明白了他的意思。檢查后，我發現小伙陰莖包皮系帶下方有一個明顯的腫塊，有點僵硬，就循例問他是不是做了包皮手術，什么時候做的手術等系列問題。
這時，小伙才開始卸下防備和我說起這幾個月來他痛苦的經歷。
小伙27歲，結婚不到1年。
兩三個月前，小伙因夫妻生活時間過短，在妻子的催促下去醫院檢查，但因為擔心去大醫院撞到熟人，傳出去不好，就選擇了一家普通的男科醫院。
檢查后，首診醫生告訴小伙，他沒有器質性方面的問題，不過他的包皮過長，建議做個包皮環切術。由于他結婚前就有想過割包皮，但后來因為工作忙，就把這事兒給忘了，所以，也就沒多想，應下來了。
手術很快，一個小時不到就做好了；手術費也不高，只要200多塊錢。然而，讓小伙意外的是，術后雜七雜八的治療卻要了他一萬多塊錢。
小伙術后接受的治療內容包括：
為什么術后還要做這么多治療？當時，醫生給小伙的理由是，男性的龜頭很敏感，血供豐富，照光、掛鹽水可以預防感染。
就這樣一套流程下來，小伙在包皮手術上稀里糊涂地花了1萬多塊錢。
然而，讓小伙萬萬沒想到的是，妻子卻對這次手術很不滿意，既嫌手術疤痕難看，還說過夫妻生活時比以前還不舒服。于是，倆人開始了無休止的爭吵，妻子的不滿讓原本就靦腆的小伙開始害怕過夫妻生活。
隨著心理負擔的加重，小伙開始出現勃起功能障礙。
這下，妻子徹底炸了——開始鬧離婚。
小伙很理解妻子，他說，畢竟大家都是年輕人，但他覺得如果因為這事離婚很不值得。經過一個多星期的思想斗爭，小伙才找到我，看看有沒有補救的方法。
分析小伙的情況，我發現小伙陰莖包皮系帶下方之所以出現腫塊是因為，與他上次做包皮手術時，包皮系帶留得過長有關，系帶過長會使相應組織的回流發生障礙，進而誘發淋巴水腫。
后來，我給小伙做了個包皮整形手術，將他多余的淋巴腫和瘢痕切掉，再對切口進行細致的微整形，使其看上去美觀一些。
術后，小伙恢復得很快，夫妻關系迎來了大團圓結局。
成年男性割包皮的3大常見誤區
臨床上，像小伙這樣的因包皮手術引發夫妻矛盾的并不少見，基本上每個月都會有，有切口裂開的，有水腫的……嚴重的還真有離婚的。
詢問病史我發現，這類患者有3個共同的誤區：
事實上，關于包皮環切術，臨床上有個共識——只有小器官，沒有小手術。
陰莖的血供非常豐富，切得不好，不僅容易形成瘢痕，誘發水腫，還會增加感染的風險。此外，包皮環切術是個精細活，不但要在術中讓患者感覺舒適，還要切得恰到好處，做得漂亮，否則，真的會影響夫妻生活。
術后到底有沒有必要進行抗炎處理？
只要是經過正規處理的包皮環切手術，術后發生感染的幾率相對較低，即使要預防感染，服用一些口服藥就可以了，沒必要天天掛鹽水、照光。
我從事泌尿男科工作二十年，做過的包皮手術也算不少了，但在我的印象中，因包皮環切術發生感染的真的少之又少。
根據世衛組織WHO的說法，如果包皮環切術由訓練有素、裝備齊全且經驗豐富的醫務人員來操作，并發癥的發生率很低，大約250-500人中才會有1例，即使發生了問題也通常都是很輕微的。
包皮環切術常見的5個問題
千萬不要小看包皮環切術，處理得不好真的會演變成大問題。在此，我梳理了門診中被問的最多的5個問題，供條友們參考：
NO.1男人為什么要割包皮？
割包皮是一個男人負責任的表現，既是對自己負責，也是對伴侶負責，請不要覺得難以啟齒。
大量研究證明，包皮環切能顯著降低艾滋病毒（HIV）、人乳頭瘤病毒（HPV）、單純皰疹病毒（HSV）及其他性傳播疾病感染風險，也能顯著降低前列腺癌、陰莖癌的風險。
研究還證明，包皮環切對男性及其配偶生殖健康具有潛在的長遠益處，其伴侶細菌性陰道炎、陰道滴蟲感染率、HPV感染率可分別降低40%、48%、32%-35%。
美國兒科學會（AAP）曾在2012年發表聲明表示，給男嬰進行包皮環切術的健康益處大于手術風險，這些健康益處包括：
NO.2男性是不是都要割包皮？
不是！但對于過長的包皮，臨床建議及時處理。
據統計，我國7-22歲的青年男性中，有67.79%的人存在包皮過長。包皮過長指的是，在松弛的狀態下，包皮完全覆蓋龜頭，但能自由向上翻轉，或者充分勃起后，龜頭不能完全顯露，即，包皮超過龜頭的2/3。
怎么判斷自己的包皮是否過長？見下圖。
0度、1度是正常狀態，可以不用手術，日常注意清潔即可。
2度，如果沒有不適癥狀可以先觀察，必要時手術。
3度、4度分別是外口狹窄和包莖，需要及時手術，僅憑日常清潔難以洗干凈。
當然，該示意圖僅供參考，具體的仍以醫生的建議為準。
NO.3包皮什么時候割好？
理論上，各個年齡段都可以割。如果符合手術條件，肯定越早割越好。
一般來說，5歲以后就可以做包皮環切術了。家長如果擔心孩子太小，不能承受手術，可以考慮十一二歲時再做。此時，基本上可以判斷大致要切多少，可避免切得太多或太少。
若青少年期錯過了，成年后可以補做，沒有問題。在韓國，包皮環切術的接受程度很高，超過95%的韓國男性在青少年或成年時期會做該手術。
NO.4包皮環切術后會不會影響夫妻生活？
大量臨床研究證實，龜頭下方分布著主要的感覺神經纖維，遠比包皮上的要多，因此，將局部包皮切除并不降低性敏感程度。
相反，包皮切除后顯露出龜頭系帶部分，不僅不影響性生活的敏感度，反而由于減少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度。
NO.5包皮環切術后有哪些注意事項？
任何手術都會有一定風險，包皮環切術最常見的問題是小量出血以及紅腫。通常當傷口痊愈后，只要正常清潔就可以了，無須特別護理。如果發現以下問題，則需要馬上聯系醫生：
最后，只有小器官，沒有小手術！專業的問題，請交給專業的醫生。
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丁俊一