重組人干擾素a2b凝膠價(jià)格（不是所有癌癥都能篩查）

作者：冀連梅今天一大早，就被曾經(jīng)的央視著名主持人李詠離世消息驚到了，直到現(xiàn)在都不愿意相信詠哥是真的走了！曾經(jīng)追著看過(guò)一段時(shí)間的非常6+1，詠哥是我最喜歡的主持人，愿天堂沒(méi)有病痛，詠哥一路走好！不知道具體是什么癌癥奪走了他的生命，但已經(jīng)不重要

作者：冀連梅

今天一大早，就被曾經(jīng)的央視著名主持人李詠離世消息驚到了，直到現(xiàn)在都不愿意相信詠哥是真的走了！曾經(jīng)追著看過(guò)一段時(shí)間的非常6+1，詠哥是我最喜歡的主持人，愿天堂沒(méi)有病痛，詠哥一路走好！

不知道具體是什么癌癥奪走了他的生命，但已經(jīng)不重要了。因?yàn)榕掠腥私柙伕珉x世兜售各種過(guò)度檢查的體檢套餐而導(dǎo)致有人因此上當(dāng)受騙，也因?yàn)橛芯W(wǎng)友咨詢(xún)我體檢時(shí)該選擇什么項(xiàng)目，我就第一時(shí)間安排【問(wèn)藥師】團(tuán)隊(duì)制作了這份圖表，給大家普及一些早期癌癥篩查的知識(shí)，希望大家在體檢時(shí)能夠理性選擇適合自己的篩查項(xiàng)目，不做過(guò)度檢查。

重要提醒：目前所謂的“一滴血”查腫瘤標(biāo)志物以及收費(fèi)上萬(wàn)的全身PET-CT，都是確診癌癥后的檢查手段，不是普通人用做早期癌癥篩查的手段，不要上當(dāng)受騙。

另外切記：防病重于治病，癌癥預(yù)防主要靠健康的生活方式，包括：戒煙限酒、均衡飲食、規(guī)律作息、適度鍛煉，心情愉悅、會(huì)自我調(diào)整壓力等。

另外，因?yàn)殛P(guān)注這里的女性朋友多，宮頸癌又是女性高發(fā)但可以預(yù)防的癌癥，因此我決定把今年6月栗芳藥師講過(guò)的【宮頸癌篩查及疫苗接種】語(yǔ)音課課后問(wèn)答文字版精選再推送一次。

太長(zhǎng)不看的同學(xué)，我們用心繪制了手繪圖給你

求知若渴的學(xué)霸們，請(qǐng)閱讀下面精選問(wèn)答文字。

岳慧宜藥師精選問(wèn)答

36歲，剖腹產(chǎn)兩娃，前年和去年因?yàn)閼言袥](méi)有體檢，今年體檢HPV39陽(yáng)性，TCT檢查正常，請(qǐng)問(wèn)可以接種宮頸癌疫苗嗎？如果可以，請(qǐng)問(wèn)接種二價(jià)還是四價(jià)？

回復(fù)：可以接種四價(jià)HPV疫苗。HPV39為高危型病毒，TCT正常不用太擔(dān)心，需要每年定期進(jìn)行篩查。

2017年3月份篩查HPV18陽(yáng)性，TCT無(wú)上皮病變無(wú)惡性細(xì)胞。期間吃過(guò)中藥治婦科。2018年3月份TCT無(wú)病變無(wú)惡性細(xì)胞，輕度炎癥。HPV18陽(yáng)性，請(qǐng)指導(dǎo)下應(yīng)該怎樣治療？萬(wàn)分感謝

回復(fù):可以接種九價(jià)HPV疫苗，另外每年進(jìn)行宮頸癌篩查，目前沒(méi)有更好的抗病毒治療，只有通過(guò)提高免疫力降低危險(xiǎn)因素來(lái)促進(jìn)身體康復(fù)。

現(xiàn)在有報(bào)導(dǎo)指出打了HPV會(huì)有引起不孕的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)報(bào)導(dǎo)不孕率提高了790%。還有報(bào)導(dǎo)說(shuō)有少女打了疫苗后，初潮3年后卵巢早衰！是真的嗎？準(zhǔn)備去打HPV疫苗，正在排隊(duì)中。急問(wèn)！！！

回復(fù):當(dāng)然是假消息。大量數(shù)據(jù)證明沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，三種疫苗均有良好的安全性和有效性。宮頸癌是唯一病因明確、可通過(guò)疫苗防治的癌癥。

請(qǐng)問(wèn)18,16型高危陽(yáng)性，還有必要打疫苗嗎？

回復(fù):有必要，建議打九價(jià)疫苗，雖然對(duì)16和18型沒(méi)有保護(hù)效果，但對(duì)其他類(lèi)型仍可以產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。

請(qǐng)問(wèn)宮頸糜爛二度怎么辦？

回復(fù):不用處理，注意清潔衛(wèi)生即可。嚴(yán)格地講，宮頸糜爛不是病，是一種宮頸柱狀上皮異位生理現(xiàn)象。但常常會(huì)伴隨宮頸炎發(fā)生,這樣就按照宮頸炎治療。

感染過(guò)HPV，接種疫苗還有用嗎？

回復(fù):有必要接種，因?yàn)榕c生殖器感染有關(guān)的HPV有40多種。接種兩價(jià)就可以預(yù)防由16型和18型引起的百分之七十的宮頸癌，接種九價(jià)更可降低90%的宮頸癌，90-95%的肛門(mén)癌，85-90%的外陰癌，80-85%的陰道癌和90%以上的生殖區(qū)器疣的風(fēng)險(xiǎn)。

HPV58連續(xù)兩年陽(yáng)性，做了陰道鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變，但是陰道鏡醫(yī)生建議做LEEP刀手術(shù)，門(mén)診醫(yī)生建議每年定期篩查，請(qǐng)問(wèn)是不是LEEP手術(shù)會(huì)對(duì)清除HPV有幫助？或者如何治療？謝謝

回復(fù):建議每年定期篩查即可，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變就不需要手術(shù)。一般病變到CIN3期的時(shí)候才考慮LEEP刀手術(shù)。LEEP手術(shù)可以清除被感染的組織。.

還有全程接種了四價(jià)疫苗的，還可以接種九價(jià)宮頸癌疫苗嗎？？還是再全程接種三針？

回復(fù):可以接種，但需一年后重新接種九價(jià)三劑即可。但性?xún)r(jià)比不高，必要性不足。

醫(yī)生你好！5月份體檢查了hpv51陽(yáng)性，接下來(lái)是去做tct嗎？那我還能打疫苗嗎？

回復(fù)：需要做TCT，另需每年宮頸癌篩查，而且可以打疫苗。

為什么國(guó)家批準(zhǔn)的9價(jià)疫苗只到26歲呢，港澳年齡限制嗎？

回復(fù):疫苗被批準(zhǔn)的適用人群只取決于其所做的臨床數(shù)據(jù)，目前九價(jià)在國(guó)內(nèi)的臨床數(shù)據(jù)是16-26歲的,所以只到26歲。港澳沒(méi)有年齡的限制，但有免費(fèi)和自費(fèi)的區(qū)別，另一般不高于45歲。

孕前檢查hpv51型陽(yáng)性tct正常，生完孩子后1年復(fù)查hpv51型依然陽(yáng)性，tct正常陰道鏡檢宮頸2度糜爛，活檢正常沒(méi)有什么病變，我現(xiàn)在可以接種幾價(jià)疫苗？

回復(fù)：您好！三種疫苗您都可以選擇，如果年齡小于26歲，建議打保護(hù)力度更大的九價(jià)HPV疫苗。然后每年進(jìn)行宮頸癌篩查即可。

28歲孩子三個(gè)月，想問(wèn)下打疫苗多久后才能要二胎？

回復(fù)：您好！目前的數(shù)據(jù)尚未發(fā)現(xiàn)接種HPV疫苗會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或?qū)μ河胁涣加绊懀珨?shù)據(jù)有限，故建議三劑疫苗接種半年后要二胎。

年齡32，今年5月份做的hpv篩查，E6E7陽(yáng)性，tct正常，活檢正常。陰道鏡檢測(cè)宮頸糜爛2度，建議放重組人干擾素a2b陰道泡騰片治療三個(gè)月。需要放藥嗎？停藥后打哪種疫苗合適？

回復(fù)：您好！目前沒(méi)有有效的抗HPV病毒的藥物，只能通過(guò)提高免疫力和降低危險(xiǎn)致病因素而達(dá)到清除病毒和病程不進(jìn)展的目的。干擾素進(jìn)行抗病毒治療一直有爭(zhēng)議，重組人干擾素a2b陰道泡騰片的一個(gè)臨床試驗(yàn)證明其比安慰劑在HPV病毒清除率方面高20%左右（治療組約70%，安慰劑組約50%）。個(gè)人認(rèn)為可以考慮放藥，主要信心和良好的情緒可以大大提高人體免疫力。停藥后可以選擇二價(jià)和或四價(jià)，推薦四價(jià)。

醫(yī)生您好，我今年38歲，今年6月份體檢查出Hpv31和35陽(yáng)性，tct顯示宮頸炎癥，請(qǐng)問(wèn)是否需要做陰道鏡的檢查，可否打九介宮頸疫苗？萬(wàn)分感謝。

回復(fù)：您好！HPV檢查為陽(yáng)性，TCT只是顯示炎癥，不需要做陰道鏡檢查，但需每年隨檢。可以接種四價(jià)HPV疫苗，國(guó)內(nèi)目前不能打九價(jià)。

栗芳藥師精選問(wèn)答

醫(yī)生你好，我得過(guò)跖疣，聽(tīng)皮膚科醫(yī)生說(shuō)是由于HPV1,2,4,7型引起的，那是不是說(shuō)明我更容易感染HPV呢？

回復(fù)：您好，HPV感染通常跟免疫力狀況有關(guān)，免疫力低下的狀態(tài)會(huì)比較容易感染HPV，還有其他危險(xiǎn)因素，比如性伴侶數(shù)量，是否吸煙等，建議您提高自己的免疫力，以及減少其他危險(xiǎn)因素的影響，從而降低HPV感染的可能性。

已經(jīng)29歲了，9價(jià)疫苗是不是不能接種了，只能接種4價(jià)？

回復(fù)：是的，按照國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的接種年齡，您可以選擇二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗。

之前聽(tīng)牟金金藥師講過(guò)二價(jià)疫苗國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的年齡是9-25歲，剛剛栗藥師提到現(xiàn)已更新為9-45歲，請(qǐng)問(wèn)是全國(guó)范圍內(nèi)都是這個(gè)年齡范圍嗎？以及更改背后的原因是什么？謝謝！

回復(fù)：您好，看的出來(lái)您是問(wèn)藥師的粉絲呀。是的，今年5月最新批準(zhǔn)的二價(jià)HPV疫苗的接種年齡是9-45歲，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的。企業(yè)提交了疫苗對(duì)于這部分接種人群有效的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，得到了藥監(jiān)部門(mén)的批準(zhǔn)。

請(qǐng)問(wèn)哺乳期能不能打疫苗？

回復(fù)：您好，國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)建議哺乳期慎用，不是禁用。由于目前沒(méi)有數(shù)據(jù)支持哺乳期接種疫苗對(duì)幼兒是安全的，建議您可考慮停止哺乳后再接種疫苗

請(qǐng)問(wèn)查到有HPV病毒，陰道鏡沒(méi)有查到異常，需要治療嗎？目前有效藥物有哪些？謝謝

回復(fù)：您好，HPV感染治療的原則是“治病不治毒”，陰道鏡沒(méi)有異常，不需要特別處理。目前沒(méi)有已證明的絕對(duì)有效的藥物。建議您增強(qiáng)免疫力，通常1-2年（根據(jù)感染的HPV類(lèi)型），身體可以清除掉已感染的HPV。

篩查的話去什么機(jī)構(gòu)呢，正常費(fèi)用應(yīng)該是多少呢？

回復(fù)：目前，我國(guó)從政府層面上大力推進(jìn)“兩癌”篩查的普及工作（宮頸癌和乳腺癌），部分地區(qū)可以提供免費(fèi)的“兩癌”篩查，您可以咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是婦幼保健院。另外，醫(yī)院和社會(huì)上的體檢機(jī)構(gòu)都可以提供篩查，具體費(fèi)用要根據(jù)您檢查的項(xiàng)目來(lái)定。

接種疫苗后多久篩查一次呢？結(jié)果都是正常的多久隔多久篩查？

回復(fù)：篩查的間隔與是否接種疫苗無(wú)關(guān)，根據(jù)您的年齡確定篩查間隔。如果您是25-29歲，可以每3年做一次TCT，如果您是30-64歲，可以每3年做一次TCT或者每5年查一次TCT+HPV。

活檢可以查出感染年份么？或者有沒(méi)有依據(jù)活檢結(jié)果出來(lái)感染到哪一步代表感染了多少年了？

回復(fù)：您好，目前的技術(shù)手段還不能確定感染持續(xù)的時(shí)間。建議您根據(jù)您的情況定期篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)是否有病變，并及時(shí)治療。

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