心臟房顫的患者，要預(yù)防血栓，預(yù)防腦梗死，那么就得吃抗凝藥物！原來(lái)：1片藥原來(lái)是34.4元，每天1片，那么1年就是34.4X365＝12566元，1年12566元。現(xiàn)在：1片藥原來(lái)是0.67元，每天1片，那么1年就是0.67X365＝244.

心臟房顫的患者，要預(yù)防血栓，預(yù)防腦梗死，那么就得吃抗凝藥物！

原來(lái)：1片藥原來(lái)是34.4元，每天1片，那么1年就是34.4X365＝12566元，1年12566元。

現(xiàn)在：1片藥原來(lái)是0.67元，每天1片，那么1年就是0.67X365＝244.55元，1年244.55元。

12566—244.55＝12321元，對(duì)于一個(gè)普通家庭來(lái)說(shuō)，一個(gè)藥就能省下來(lái)12321元，難道我們不應(yīng)該感謝集采嗎？

這個(gè)藥叫“利伐沙班”，這個(gè)藥的作用就是抗凝，預(yù)防心臟房顫的血栓，之前的價(jià)格是1片34.4元，經(jīng)過(guò)這次集中采買(mǎi)后，1片“利伐啥班”的價(jià)格降到了1片0.67元，這個(gè)消息不亞于當(dāng)初支架從13000元降到500元！

一、房顫為什么要吃抗凝藥？

前兩天大家都看到了米國(guó)酋長(zhǎng)的體檢報(bào)告，老拜酋長(zhǎng)也有心臟房顫，為了預(yù)防血栓，他也吃著這一類(lèi)抗凝藥物。但人家花不花自己的錢(qián)，咱們就不得而知了。

房顫是個(gè)什么心臟病？簡(jiǎn)單說(shuō)就是我們的心臟跳亂了，不能正常的有規(guī)律的跳動(dòng)了。

健康人的心臟是竇性心律，是有規(guī)律有節(jié)奏地跳動(dòng)，那么就不會(huì)在心臟形成血栓。但發(fā)生房顫后，部分血液不能充分流動(dòng)，那么不能流動(dòng)的血液自然容易凝固，體內(nèi)血液凝固就會(huì)形成血塊，心臟內(nèi)或血管內(nèi)的血塊就叫血栓。

這個(gè)血栓形成后，可能會(huì)脫落，掉下來(lái)以后，隨著血流跑到腦血管，堵塞腦血管就會(huì)發(fā)生腦梗死。20%左右的腦梗死都是心源性血栓導(dǎo)致的。

為了預(yù)防這種血栓，就得抗凝治療，從而降低血栓的風(fēng)險(xiǎn)！

二、常用的抗凝藥有哪些？

目前常用的抗凝藥有華法林、達(dá)比加群、利伐沙班3種。

有人說(shuō)怎么沒(méi)有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物？因?yàn)榘⑺酒チ诌@些藥物并不是抗凝藥物，這些藥物是抗血小板聚集的藥物，主要是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓的，和房顫之間沒(méi)有太多關(guān)系。

華法林是比較老的藥物，目前的價(jià)格也比較偏大，大概0.2-0.4元1片。但這個(gè)藥劑型比較老，所以有一定的缺點(diǎn)。

1、每個(gè)人的用量不一樣，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)這個(gè)藥物的反應(yīng)不一樣，所以有的人吃半片就能起效，有的人吃2片才能起效，還有人吃1.25片才能起效，所以比較麻煩。

2、吃多了會(huì)出血，吃少了起不到抗凝作用，開(kāi)始服用是，每周都需要化驗(yàn)?zāi)狪NR，但凝血IRN正好到2-2.5之間或2-3之間的時(shí)候，說(shuō)明藥物正好。以后每個(gè)月都得化驗(yàn)?zāi)狪RN。

3、這個(gè)藥物受很多因素影響，尤其是受飲食影響，所以即使這一個(gè)月吃著1.25片后，能起到抗凝效果，但因飲食問(wèn)題，下個(gè)月可能就得吃1.75片，所以總的抽血化驗(yàn)。

4、大蒜、木瓜可增加華法林鈉效果，凡菜紅葉，椰菜、油菜籽油、芫荽籽、苣荬菜、芥蘭葉、奇異果、萵苣葉、薄荷葉、綠芥菜、橄欖油、荷蘭芹、開(kāi)心果、紫熏衣水草、菠菜葉、洋蔥、黃豆、黃豆油、茶葉、綠蕪菁或水芹。這些蔬菜都會(huì)降低華法林的作用，所以吃華法林期間，對(duì)于食物要求很?chē)?yán)格。

達(dá)比加群和利伐沙班，是比較新型的抗凝藥，大家吃藥的劑量基本恒定，不用總抽血化驗(yàn)?zāi)５@兩個(gè)藥物是新型藥物，比較貴，很多人承擔(dān)不起每年的藥費(fèi)。現(xiàn)在好了，隨著集采后，藥物大降價(jià)，新型抗凝藥的價(jià)格也降到了親民價(jià)。

三、并不是所有的房顫，能使用這種抗凝藥！

雖然華法林是比較老的抗凝藥，達(dá)比加群和利伐沙班是比較新的抗凝藥。雖然利伐沙班降價(jià)了，但并非所有的房顫患者都適合服用這種新型便宜的抗凝藥物。

目前的指南建議，非瓣膜性房顫，才能服用新型抗凝藥物，而瓣膜性心臟病引起的房顫，是不能服用新型抗凝藥物的。

比如說(shuō)是二尖瓣、三尖瓣等瓣膜性疾病導(dǎo)致的心臟房顫，那么就不能服用達(dá)比加群、利伐沙班等新藥，只能使用華法林這個(gè)傳統(tǒng)藥物。（原因是因?yàn)樾滦退幬飳?duì)于瓣膜性心臟房顫的治療證據(jù)仍不足，還需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)觀察。或許再過(guò)幾年，隨著更多數(shù)據(jù)匯總，到時(shí)候瓣膜性心臟房顫的患者，也可能可以服用這類(lèi)新型抗凝藥物。）

四、房顫的治療，并不是說(shuō)只有抗凝藥：

房顫的治療是復(fù)雜的全面的，并不是說(shuō)吃上抗凝藥預(yù)防血栓就沒(méi)事了。

首先我們先得弄清楚房顫的原因，比如冠心病引起的房顫，還得按照冠心病的正規(guī)治療；高血壓引起的房顫，還得按照高血壓正規(guī)治療；合并心衰的房顫，還得按照心衰正規(guī)治療。

除了針對(duì)病因治療＋抗凝治療外，房顫理論上還可以通過(guò)射頻消融術(shù)根治部分房顫；或左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓。但目前這些手術(shù)費(fèi)用高，成功率不是很高，開(kāi)展醫(yī)院較少，所以目前對(duì)于絕大多數(shù)房顫患者 ，仍然是抗凝藥物預(yù)防血栓為主，要不你看人老拜不也長(zhǎng)期服用抗凝藥物嗎？

總之，藥物降壓對(duì)于我們老百姓來(lái)說(shuō)，是一件好事，感謝該感謝的人們！

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