隨著冬季的到來,天氣逐漸變冷,患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺源性心臟病等呼吸系統(tǒng)疾病的中老年人,又到了一年中最難熬的季節(jié)。咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難是最常見的癥狀。中醫(yī)治療肺病,一是宣肺降氣止咳,根據(jù)患者的癥狀和體征辨證,分
隨著冬季的到來,天氣逐漸變冷,患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺源性心臟病等呼吸系統(tǒng)疾病的中老年人,又到了一年中最難熬的季節(jié)。咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難是最常見的癥狀。中醫(yī)治療肺病,一是宣肺降氣止咳,根據(jù)患者的癥狀和體征辨證,分屬風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥,分別給與疏風(fēng)散寒、疏風(fēng)清熱、疏風(fēng)潤燥。二是化痰降氣,痰清氣順,咳嗽易除。

標(biāo)實(shí)為主者,治療重在宣肺驅(qū)邪、利肺氣治其標(biāo),兼以理氣健脾、培元補(bǔ)腎以固本;本虛為主者,重在潤肺養(yǎng)肺以固表、健脾養(yǎng)胃扶中州、培元補(bǔ)腎調(diào)陰陽、兼以理氣化痰。在治療上中醫(yī)中藥獨(dú)具優(yōu)勢,風(fēng)寒襲肺證, 疏風(fēng)散寒,宣肺止咳,常用小青龍合劑。痰濕蘊(yùn)肺,燥濕化痰、理氣止咳,常用蘇子降氣丸。
小青龍合劑
小青龍合劑出自《傷寒論》,由麻黃、桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、甘草(蜜炙)、法半夏、五味子組成。麻黃為君藥,桂枝味辛熱,甘草味甘平,辛甘化陽,可助麻黃發(fā)散風(fēng)寒、溫通心肺、扶正固表。全方具有解表化飲、止咳平喘的功效。傳統(tǒng)用于外感風(fēng)寒,水飲內(nèi)停所致的惡寒發(fā)熱,無汗,咳嗽痰白清稀,微喘,甚則喘息不得臥,身體痛重,頭面四肢浮腫。舌苔白滑,脈浮等癥。
現(xiàn)代藥理研究表明,小青龍合劑具有明顯的止咳和平喘作用。動物實(shí)驗(yàn)表明,對支氣管平滑肌有直接松馳作用,并能拮抗組胺、乙酰膽堿和氯化鋇對氣管平滑肌的致痙作用,可降低外周血中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及血中白細(xì)胞介素-5(IL-5)的水平,并且有類似糖皮質(zhì)激素的作用,能抑制內(nèi)皮素的分泌及內(nèi)源性一氧化氮(NO)合成,改善氣道高反應(yīng)性和氣道重塑,因此對哮喘有較好的治療作用。
小青龍合劑具有抗炎作用,對組胺、5-羥色胺和乙酰膽堿引起的炎癥反應(yīng)有抑制作用,能糾正氧化抗氧化失衡,減輕炎癥反應(yīng)。動物實(shí)驗(yàn)表明,能明顯降低哮喘小鼠支氣管肺泡灌洗液中炎性細(xì)胞數(shù)量,抑制細(xì)胞炎性因子表達(dá),從而改善哮喘氣道炎癥。
另外還有解熱作用,對多種病菌具有抑制作用,具有明顯的抗過敏作用。有實(shí)驗(yàn)表明,小青龍合劑不是直接抑制組胺,而可能是抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,減少組胺的分泌而起到抗過敏作用的。小青龍合劑能增強(qiáng)處于免疫系統(tǒng)中心地位的單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能,能在一定程度上增強(qiáng)免疫功能。此外,還有一定的抗癌作用。
總之,小青龍合劑為溫陽宣肺、蠲痰滌飲之劑,臨床應(yīng)用證實(shí),凡見咳、喘、痰、滿,或甚至喘息不得臥、或肢體浮腫因“外感風(fēng)寒內(nèi)有寒飲”所致者,均可辨證應(yīng)用本方。臨床上可用來治療感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽變異性哮喘、小兒毛細(xì)支氣管炎、肺源性心臟病等。
蘇子降氣丸
蘇子降氣丸,來源于我國歷史上第一部由國家頒布的藥典:宋朝的《太平惠民和劑局方》,它是繼漢代張仲景的《傷寒雜病論》之后影響最大的一部方書,其中的許多方劑至今仍為臨床治療所常用。蘇子降氣丸就是其中的著名中成藥之一。
蘇子降氣丸,由炒紫蘇子、厚樸、前胡、甘草、姜半夏、陳皮、陳香、當(dāng)歸組成。輔料為生姜汁、大棗汁。具有降氣化痰,溫腎納氣的功效。用于上盛下虛,氣逆痰壅所致的咳嗽喘息,胸膈痞塞。
本方所治喘咳乃屬上實(shí)下虛之證,喘咳氣短為其主要癥狀。所謂上實(shí),是指痰涎壅盛,上聚于肺,而見喘咳短氣,痰涎多而清稀,胸膈滿悶,舌苔白滑或白膩;所謂下虛,是指腎陽不足、腎不納氣而致腰痛腿軟,四肢倦怠,肢體浮腫等。
現(xiàn)代研究表明,蘇子降氣丸具有明顯的鎮(zhèn)咳平喘作用,以及一定的抗炎、抗過敏作用。此方對免疫系統(tǒng)也有明顯的作用。臨床上常被用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘,肺源性心臟病等辨證屬痰壅于肺,氣機(jī)上逆的多種疾病。服用時忌煙、酒及辛辣食物。陰虛燥咳者忌服,表現(xiàn)為干咳少痰、咽干咽痛、口干舌燥。陰虛,舌紅無苔者忌服。
總之,小青龍合劑具有良好的止咳、平喘、抗炎、解熱、抑菌、抗過敏作用,且能增強(qiáng)人體免疫力,還對部分臟器癌有抑制作用,適用于風(fēng)寒襲肺證。而蘇子降氣丸,也具有較好的止咳平喘、抗炎抗過敏、增強(qiáng)免疫的作用,適用于痰濕蘊(yùn)肺證。可在辨證論治的前提下選擇。