失眠是一種非常痛苦的事情，每天都想著早早上床休息，可是在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)到深夜難于入睡，大腦不知道想啥，越來越精神，就是疲倦不堪，始終難于入眠，嚴重直至天亮，有些患者能入睡，但是半夜起夜2，3次以上，有的起夜上洗手間，有的是多夢被驚醒的，有的想

失眠是一種非常痛苦的事情，每天都想著早早上床休息，可是在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)到深夜難于入睡，大腦不知道想啥，越來越精神，就是疲倦不堪，始終難于入眠，嚴重直至天亮，有些患者能入睡，但是半夜起夜2，3次以上，有的起夜上洗手間，有的是多夢被驚醒的，有的想著明天事情擔憂醒來的，但是醒后想再入睡就困難了。為什么睡個覺就這么困難呢，對于頑固性失眠需要全面辯證用藥，找準病根對證使用中醫(yī)藥調(diào)理，臨床常起到滿意的效果，今天玥亮說藥總結15年用藥經(jīng)驗，分享給大家，請遵醫(yī)囑使用。

失眠常與心有關

心主神明，失眠根源于心，如平日積勞日久，耗傷氣血，心失所養(yǎng)，神不守位就容易導致失眠。雖其病因不同、證型多樣，終將影響心神而導致失眠，所以失眠本源上從心神論治。治療上以疏、通、調(diào)、補四法總體旨在調(diào)和陰陽。常用中成藥如，天王補心丸，復方棗仁膠囊等

失眠跟肝有關

肝為將軍之官，稟木之性，主調(diào)暢氣機，喜條達而惡抑郁，如肝郁，就容易導致情志失調(diào)，心神不寧，不能入眠，用藥方面平肝、疏肝、清肝、抑肝的方法調(diào)肝魂,并配以安心神、強肺魄、健脾意、定腎志,通過使人體形神協(xié)調(diào)統(tǒng)一保持良好睡眠。常用中成藥有，舒眠膠囊，舒肝解郁膠囊，舒神靈膠囊等

失眠跟脾相關

脾主運化，生化血液，如脾失健運，就容易導致心失所養(yǎng)，導致心血虛弱，出現(xiàn)心悸，失眠等癥狀，常伴有脾胃虛弱的癥狀，如面色萎黃，大便溏，胃納差等癥狀，此時建議使用歸脾丸，人參歸脾丸比較合適。

失眠跟腎相關

腎主水，心主火，水能制火，腎水不足的病人，常出現(xiàn)心腎不交的證型失眠，病人常因為勞累，房勞導致腎陰不足，不能制約心陽，導致心火旺盛，出現(xiàn)心悸、耳鳴頭暈，腰酸背痛，失眠多夢的情況，此情況將于用交替丸，養(yǎng)心安神丸，烏靈膠囊等

關于用于睡眠障礙的高頻使用的中藥有哪些？

關于睡眠障礙最常用的藥物為補虛藥,其次為安神藥。使用最多的藥對是酸棗仁+當歸、茯苓+遠志、酸棗仁+茯苓、甘草+當歸、當歸+遠志、主要是配伍為安神藥+補虛藥。又如常用酸棗仁+遠志+當歸、當歸+茯苓+甘草、遠志+當歸+茯苓,主要是補虛藥+補虛藥+利水滲濕藥。另外對于一些頑固睡眠障礙，久病必虛，常配伍補虛藥、活血藥和清熱藥為主，常用中藥以黃芪、當歸為核心，配伍白芍、何首烏、淫羊藿、川芎、熟地黃使用較多。總結中成藥配伍是有相關規(guī)律的，我們在失眠用藥配伍,均可優(yōu)先考慮補虛藥與安神藥的配伍。

中成藥中，哪些組成成分使用頻率最高？

治療失眠中成藥的高頻藥物以補虛藥、安神藥、健脾祛濕藥為主。藥對規(guī)則體現(xiàn)出以麥冬→五味子滋陰寧心，茯苓→酸棗仁健脾養(yǎng)血補心，茯苓→白術為具有代表性的健脾祛濕藥對,而補益藥對重在運用當歸、白芍、熟地黃等中藥滋肝養(yǎng)血，并適當加入川芎以活血化瘀，以溫腎助陽、補腎填精、清肝瀉火為主，其中溫腎助陽大多入鹿茸、淫羊藿、菟絲子等壯陽之品，補腎填精可配伍黃精，清肝瀉火則以黃芩為妙。

有關中成藥臨床用藥經(jīng)驗分享

1，探討百樂眠治療頑固性失眠療效。方法采用內(nèi)服百樂眠膠囊治療失眠。結果治療組用百樂眠膠囊口服,明顯優(yōu)于對照組。結論口服中成藥百樂眠膠囊治療頑固性失眠副作用低,療效好。 參考文獻：百樂眠治療失眠的臨床觀察 海峽藥學. 2017,29(09)

2、胡曉艷，林連華，黃秋強通過血府逐瘀丸治療老年2型糖尿病伴失眠的臨床療效及其對認知功能的影響，得出結論老年2型糖尿病伴失眠患者采用血府逐瘀丸治療，可顯著降低其血糖水平，改善睡眠質(zhì)量及認知功能。（世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6(05):573-574.）

3，觀察百樂眠膠囊與舒樂安定聯(lián)合治療重度失眠的臨床療效，結論西藥舒樂安定片聯(lián)合中成藥百樂眠膠囊對重度失眠進行治療療效確切,可顯著改善患者睡眠質(zhì)量,減少單用西藥所致副作用,值得推廣。海峽藥學. 2016,28(01)

關于失眠，是臨床常見的疾病，由于本病慢性發(fā)病，多需要長期服藥治療，而中成藥在其治療上具有一定的優(yōu)勢。本文根據(jù)常用的藥物，梳理論述了中成藥在治療失眠中的應用情況，提出臨床應用要注意把握病機、辨證使用中成藥;可以取長補短、聯(lián)合使用中成藥,另外還要熟悉藥物的藥性,以避免副作用的產(chǎn)生。更多中醫(yī)藥科普可@玥亮說藥關注，查看相關文章，歡迎留言你的疾病與用藥問題，你的點贊與評論就是最好的鼓勵。

參考文獻：

臨床合理用藥雜志. 2020,13(03)

參考文獻：河北中醫(yī). 2021,43(06)

中成藥. 2019,41(08)