白癜風(fēng)是一種常見的后天色素脫失性皮膚黏膜病。該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。關(guān)于白癜風(fēng)的治療，仍然是個難題，目前臨床上較為有效的治療方法是聯(lián)合療法
白癜風(fēng)是一種常見的后天色素脫失性皮膚黏膜病。該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。關(guān)于白癜風(fēng)的治療，仍然是個難題，目前臨床上較為有效的治療方法是聯(lián)合療法，包括中西醫(yī)結(jié)合、外用加口服藥物相結(jié)合、藥物和理療相結(jié)合等。
白癜風(fēng)治療的目標(biāo)是：控制皮損發(fā)展，促進(jìn)白斑復(fù)色！
關(guān)于白癜風(fēng)的治療方法很多，包括：
- 1、激素治療；
- 2、光療；
- 3、光化學(xué)療法；
- 4、移植治療；
- 5、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑；
- 6、維生素D3衍生物；
- 7、中醫(yī)中藥；
- 8、脫色治療；
- 9、遮蓋療法；
- 10、輔助治療；
目前常用的治療方法還是以外用藥、內(nèi)服藥物為主，老伍就這些常用藥物給大家做詳細(xì)的用藥指導(dǎo)：
1、 他克莫司軟膏（鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑）
【藥物基本信息】
- 規(guī)格、品牌：0.03%*10g，0.1%*10g，國產(chǎn)及進(jìn)口品牌都有
- 價(jià)格：110-161
- 藥理作用：他克莫司已被證實(shí)可以抑制T淋巴細(xì)胞活化、抑制皮膚肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)已合成介質(zhì)的釋放，從而起到治療皮炎的作用。
- 適應(yīng)癥：適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者。
- 用法用量：一天兩次，持續(xù)至特應(yīng)性皮炎癥狀和體征消失后一周。
- 不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、光敏反應(yīng)等。
【老伍用藥指導(dǎo)】
- 他克莫司說明書中并未包括對白癜風(fēng)的治療，但國內(nèi)外已有文獻(xiàn)證明這些藥物對白癜風(fēng)有效，近期有研究顯示,其可能通過影響角質(zhì)形成細(xì)胞促進(jìn)黑素細(xì)胞和黑母細(xì)胞的生長,并且創(chuàng)造有利于黑素細(xì)胞遷移的環(huán)境, 通過免疫療法來抑制白班擴(kuò)大及促進(jìn)黑色素形成。
- 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
- 用藥量不要大，搽到薄薄的一層就行，不能大面積使用，以防止其引起全身性吸收，感染時(shí)不能用，避免日照。
- 類似的藥物還包括吡美莫司乳膏。
2、卡泊三醇軟膏 （維生素D3衍生物）
【藥物基本信息】
- 規(guī)格、品牌：15g:0.75mg，國產(chǎn)及進(jìn)口品牌都有
- 價(jià)格：62-76
- 藥理作用：能抑制皮膚細(xì)胞（角朊細(xì)胞）增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病皮損的增生和分化異常得以糾正。
- 適應(yīng)癥：尋常性銀屑?。ㄅＦぐ_）。
- 用法用量：將本品少量涂于患處皮膚，每日兩次。
- 不良反應(yīng)：少數(shù)患者用藥后可能有暫時(shí)性局部刺激，極少數(shù)患者可能發(fā)生面部皮炎。
【老伍用藥指導(dǎo)】
- 卡泊三醇軟膏與他克莫司一樣，說明書中并未包括對白癜風(fēng)的治療，但國內(nèi)外已有文獻(xiàn)證明這些藥物對白癜風(fēng)有效，近期有研究顯示,其可能通過影響角質(zhì)形成細(xì)胞和黑母細(xì)胞的表達(dá),有調(diào)節(jié)黑素細(xì)胞的增生，參與黑色素合成的作用，從而起到治療白癜風(fēng)的作用。
- 維生素D衍生物吸收可引血鈣起濃度上升，影響心臟，不能大面積使用，不能使用于鈣代謝失調(diào)的病患，也禁用于腎功能不全或嚴(yán)重肝疾病患者。
- 本品不建議使用于臉部，可能發(fā)生面部皮炎。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不建議使用本品。
- 類似的藥物還包括他卡西醇軟膏、卡泊三醇倍他米松軟膏。
3、鹽酸氮芥酊
【藥物基本信息】
- 規(guī)格、品牌：50ml、60ml，國產(chǎn)品牌
- 價(jià)格：69-98
- 藥理作用：通過抑制免疫的方式促進(jìn)黑色素形成。
- 適應(yīng)癥：用于白癜風(fēng)。
- 用法用量：外用。一日2次
- 不良反應(yīng)：用藥過程中，病人如出現(xiàn)腫、癢等過敏現(xiàn)象。
【老伍用藥指導(dǎo)】
- 其刺激性較大，因此不建議用于發(fā)展期的白斑，以防止其對皮膚細(xì)胞的進(jìn)一步損傷導(dǎo)致白斑的擴(kuò)散；
- 請勿將本品接觸健康皮膚，以防止皮膚損傷，不建議大面積使用，不建議用于臉部。
- 不建議用于12歲以下兒童，因其有抑制骨胳生反應(yīng)。
- 如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，可在本藥液中加入鹽酸異丙嗪注射液(2m1：50mg)3～5支進(jìn)行脫敏治療。如能脫敏，可繼續(xù)使用，否則應(yīng)停止使用。
4、糖皮質(zhì)激素藥膏--鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏
【老伍用藥指導(dǎo)】
- 糖皮質(zhì)激素藥膏通過抑制免疫的方式抑制白斑擴(kuò)散和促進(jìn)黑色素細(xì)胞形成。臨床上主要用于發(fā)展期白癜風(fēng)，多以沖擊治療使用，一般不長期使用。注意事項(xiàng)如下:
- 不建議長期使用：連續(xù)性治療不應(yīng)超過2-3周；如治療約1星期仍無改善，必須停止使用。
- 避免大劑量、大面積皮膚使用，不用于面部或者擦爛的，通透性高部位（例如腋下），容易吸收可能發(fā)生皮下出血、唇周皮炎，有可能發(fā)生類固醇激素的全身性作用：導(dǎo)致皮質(zhì)激素亢進(jìn)癥狀，如浮腫、萎縮紋、隱性糖尿病出現(xiàn)、骨質(zhì)疏松癥，免疫力下降，誘發(fā)感染。
- 感染時(shí)避免用。
- 不能突然停藥，如停藥后反跳復(fù)發(fā)、出現(xiàn)耐藥、誘發(fā)膿皰型銀屑病、皮膚防御功能受損所致局部或全身毒性。
- 兒童不建議用，會導(dǎo)致兒童發(fā)育不全。
5、甲氧沙林片（甲氧沙林溶液）
【藥物基本信息】
- 規(guī)格、品牌：5mg*60片、0.75%,24ml，國產(chǎn)及國外品牌都有
- 價(jià)格：60-280
- 藥理作用：增加皮膚光敏性，促進(jìn)黑色素形成。
- 適應(yīng)癥：白癜風(fēng)、牛皮癬。
- 用法用量：按醫(yī)囑
- 不良反應(yīng)：皮膚瘙癢、紅斑等光過敏癥狀，過度照射可引起發(fā)紅、水皰等類似曬傷癥狀。
【老伍用藥指導(dǎo)】
- 甲氧沙林片、甲氧沙林溶液為光敏劑，沒有整體調(diào)節(jié)功能，單用控制不了白斑擴(kuò)散，使用起來要很小心，需嚴(yán)格按醫(yī)囑用法用量使用，使用不當(dāng)很容易造成曬傷引起紅斑、水皰。
- 服藥后光照時(shí)間長可引起紅斑、水皰、皮疹，應(yīng)立即停藥，待皮疹消退后再用。
- 肝、腎功能不良者或孕婦慎用。
6、驅(qū)白巴布期片
【藥物基本信息】
- 規(guī)格、品牌：0.5g*12片，0.5g*24片，國產(chǎn)中成藥
- 價(jià)格：20-50
- 功能主治：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
- 用法用量：一次4片，一日3次。
- 不良反應(yīng)：不詳
【老伍用藥指導(dǎo)】
- 驅(qū)白巴布期片組方中含有驅(qū)蟲斑鳩菊和補(bǔ)骨脂，因?yàn)檫@兩種成分都有一定的光敏性，所以其有激活酪氨酸酶活性的作用，可以提高皮膚對紫外線的敏感性，有利于白斑黑素合成。類似的中成藥還包括復(fù)方驅(qū)蟲斑鳩菊丸、驅(qū)蟲斑鳩菊注射液。
- 本品服用1小時(shí)后，應(yīng)配合溫和陽光照曬治療。
- 驅(qū)白巴布期片為中成藥，不能代替西藥，如原服用西藥，改用驅(qū)白巴布期片治療時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下平穩(wěn)過渡用藥。
7、桃紅清血丸
【藥物基本信息】
- 規(guī)格、品牌：5g(30丸）*2板，國產(chǎn)中成藥
- 價(jià)格：30-40
- 功能主治：調(diào)和氣血，化瘀消斑。用于氣血不和，經(jīng)絡(luò)瘀滯所致的白癜風(fēng)。
- 用法用量：口服，一次2.5g（15丸)，一日2次。
- 不良反應(yīng)：不詳
【老伍用藥指導(dǎo)】
- 桃紅清血丸具有調(diào)和氣血，化瘀消斑的作用，臨床上常聯(lián)合用于進(jìn)展期的白癜風(fēng)治療；
- 由于桃紅清血丸含活血成分，所以婦女月經(jīng)期前3天需暫停服用。
- 類似功效的中成藥還包括：克白靈、白癜風(fēng)丸、烏龍散等。
8、復(fù)方卡力孜然酊
【藥物基本信息】
- 規(guī)格、品牌：50ML，國產(chǎn)中成藥
- 價(jià)格：99-196
- 功能主治：活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
- 用法用量：外用適量，搽患處。一日3～4次，搽藥30分鐘后，局部日光浴或紫外線照射15～30分鐘。
- 偶有發(fā)紅、發(fā)癢、腫脹等反應(yīng)。
【老伍用藥指導(dǎo)】
- 復(fù)方卡力孜然酊除了活血功效外，因?yàn)槠浣M方中含有驅(qū)蟲斑鳩菊和補(bǔ)骨脂，因而具有一定的光敏性，可以提高皮膚對紫外線的敏感性，有利于白斑黑素合成。
- 因?yàn)閺?fù)方卡力孜然酊有光敏效果，因而搽藥30分鐘后，局部日光浴或紫外線照射15～30分鐘。
- 將患處揉搓后涂藥，涂藥后務(wù)必繼續(xù)揉搓至白斑發(fā)紅為止，促進(jìn)藥物吸收；
- 因藥物具有光敏性，用藥后若出現(xiàn)水腫性紅斑、水皰等癥狀時(shí)，應(yīng)停藥，待癥狀消退后繼續(xù)用藥；避免長時(shí)間日光曝曬。
類似的中成藥外用藥還有祛白酊、復(fù)方白芷酊、消白軟膏等，在此老伍不再展開一一講解。
白癜風(fēng)治療時(shí)機(jī)很重要，患有白癜風(fēng)應(yīng)該爭取早診斷、早治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用個性化的治療方法，通過中西醫(yī)結(jié)合、外用加口服藥物聯(lián)合、藥物加物理治療等方法綜合治療，同時(shí)需要患者能遵循醫(yī)囑堅(jiān)持長期治療，一般一個療程至少需要3個月。
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