理論上講，沒有膽固醇沉積就沒有動脈粥樣硬化，也就沒有心梗和卒中。而他汀藥物主要功效就是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），另外它還有穩定、延緩甚至逆轉斑塊發展和輔助降甘油三酯的作用。真可謂心腦血管保駕護航必備之良藥！低密度膽固

理論上講，沒有膽固醇沉積就沒有動脈粥樣硬化，也就沒有心梗和卒中。而他汀藥物主要功效就是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），另外它還有穩定、延緩甚至逆轉斑塊發展和輔助降甘油三酯的作用。

真可謂心腦血管保駕護航必備之良藥！

低密度膽固醇正常值的上限是3.12，但不同人群控制LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）目標值不同。

（1）己患過冠心病、心梗、腦梗等動脈硬化性心腦血管病的病人，應將LDL-C降至1.8mmol/L以下； （2）40歲以上的糖尿病患者，應將LDL-C降至2.6mmol/L以下； （3）65歲以上高血壓患者再加上以下危險因素：吸煙、微量白蛋白尿、頸動脈有粥樣硬化斑塊等， 應將LDL-C降至2.6mmol/L以下； （4）由于他汀藥還有穩定和延緩斑塊發展作用，對于冠心病等心腦血管疾病極高危、高危患者， 即使LDL-C 水平達標，也需要長期服用他汀藥物。

國家集中采購的57種藥品中，應用范圍最廣的三種降脂藥，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀價格降幅都在80%左右，單片價格分別是0.13元，0.14元和0.17元！對于大多數高膽固醇病人，不管選擇其中的哪一種，每月藥費都可以控制在10元以下。

國家集采降脂藥（遼寧）目錄

那么這三種藥物，應該如何選擇呢？我們下面就來比較一下。

三種他汀降脂藥優劣勢比較之——價格

在某東上，我們分別選擇這三種他汀進口原研藥可定、立普妥和舒降之的最小劑量（基本相當于等效），我們可以看到每盒（7片裝）瑞舒伐他汀34元，單片價最高，約5元；阿托伐他汀28元，單片價格居中，約4元；辛伐他汀22元，單片價格約3元，因此如果使用進口原研藥，辛伐他汀在價格方面最具優勢。

而在國家集采藥品目錄上，通過藥效一致性評價的國產阿托伐他汀、瑞舒伐他汀單片價格僅相當于原研藥的30到40分之1，分別1毛3和1毛4 ，！反倒是辛伐他汀單片價格1毛7，相對較貴，原因它是進口仿制藥。

敲黑板！降價藥只能在醫院購買，社會藥房不降價。

三種他汀降脂藥優劣勢比較之——功效

他汀類藥物之間本身并不存在孰好孰壞，選擇的標準主要是根據降脂幅度。比如預計將血脂水平降低30%，瑞舒伐他汀僅需要5毫克，阿托伐他汀鈣片需要10mg，辛伐他汀則需要20毫克。

▼他汀類降低LDL-C水平30%-40%所需劑量(標準劑量)

另外辛伐他汀是第一代降脂藥，藥效持續時間較短，由于膽固醇具有夜間合成較強的特點，因此要求在夜間服用。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀同屬第三代降脂藥，藥效持續較長，可以在一天中任何時間服用。

三種他汀降脂藥優劣勢比較之——副作用

一直有種傳言說他汀類降脂藥傷肝傷腎，其實所有的藥物要么通過肝臟代謝，要么通過腎代謝，都會多多少少有這樣的副作用的，所謂是藥三分毒，也就是這個意思。而中小劑量他汀藥的已經被證實比醫學史上三大經典神藥之一的阿司匹林（另兩個是青霉素和安定）還安全！

對于服用中小劑量他汀藥降脂效果不好，一般也不建議使用大劑量。尤其對于中國患者，因為臨床數據表明，受遺傳因素影響，用同等劑量他汀，中國患者不良反應率是歐美患者的十倍，而且程度更重。而他汀劑量翻倍，降LDL-C的療效僅增6%。如果使用一種他汀類藥物降脂效果不理想，應聯合使用抑制小腸吸收膽固醇的藥物依折麥布半片到一片（5-10mg）。

如果一定要對他汀藥物在安全性上進行細分，我們以目前使用最多的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀為例，前者是脂溶性，主要通過肝代謝，后者是水溶性，主要通過腎代謝，所以一般認為較瑞舒伐他汀，阿托伐他汀的肝損傷稍大，腎損傷稍小，有相關肝腎損傷的患者可以據此進行選擇。

他汀類藥物的另一副作用是肌肉損傷，如果你服用一段時間他汀后，出現乏力，或肌肉疼痛等癥狀，應該到醫院檢查肌酶，以免造成嚴重后果。通常服用瑞舒伐他汀出現肌肉損傷的概率會稍大一些。但是不管哪一種他汀都不是絕對完美的，都需要我們長期監測藥物副作用。