科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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在近年的體檢中，只要你留個(gè)心眼就會(huì)發(fā)現(xiàn)，幾乎所有項(xiàng)目都會(huì)檢查甲狀腺。“甲狀腺結(jié)節(jié)”成了體檢報(bào)告的高頻詞，讓甲狀腺這個(gè)不起眼的部位引起了人們的關(guān)注。甲狀腺結(jié)節(jié)的觸診檢出率為3%~7%，高分辨率B超的檢出率為20%~76%。其中，有7%～15%
在近年的體檢中，只要你留個(gè)心眼就會(huì)發(fā)現(xiàn)，幾乎所有項(xiàng)目都會(huì)檢查甲狀腺。“甲狀腺結(jié)節(jié)”成了體檢報(bào)告的高頻詞，讓甲狀腺這個(gè)不起眼的部位引起了人們的關(guān)注。
甲狀腺結(jié)節(jié)的觸診檢出率為3%~7%，高分辨率B超的檢出率為20%~76%。其中，有7%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性病變，即是甲狀腺癌。
奇葩說選手邱晨就曾在節(jié)目中透露，2018年3月14日，她被診斷患有甲狀腺惡性腫瘤，外加淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
在接受治療后，她的脖子上留下了一道很長的疤，別人問她怎么回事，她開玩笑說，“換了個(gè)頭”。
來源：綜藝《奇葩說》截圖
一、甲狀腺癌知多少？
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預(yù)后較好的乳頭狀癌最常見，除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。
近幾年，甲狀腺癌的患者在以每年4%的速度瘋狂飆升，且30-40歲之間女性為相對(duì)高發(fā)人群，36歲的邱晨剛好就在其列。
據(jù)國家癌癥中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：甲狀腺癌在我國女性惡性腫瘤發(fā)病率排行上，占第 5 位。
甲狀腺癌高速增長的最主要原因就是隨著體檢普及率提高，“查出率”才大幅上升。
但是，大家也不必過于緊張！
甲狀腺癌雖然發(fā)病率高，但其為最易治療的癌癥之一。它因?yàn)樾再|(zhì)溫和、病情發(fā)展緩慢，用幾萬塊錢就能治好，而且復(fù)發(fā)率極低，連醫(yī)生都稱它為“一種很懶的癌”。
美國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌5年存活率高達(dá)98.2%。在我國部分三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中，甲狀腺癌的5年存活率也在90%以上。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)離癌癥有多遠(yuǎn)？
相較于甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)更常見。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)公布的《中國十城市甲狀腺病流行病學(xué)調(diào)查》統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：我國十城市的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為 18.6%，幾乎 5 個(gè)人里就有 1 個(gè)人會(huì)被檢出甲狀腺結(jié)節(jié)。
但也不用太恐慌，因?yàn)?strong>95% 以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，對(duì)身體影響不大，甚至，有些結(jié)節(jié)還會(huì)自行消失；惡性的，也就是發(fā)生癌變的不到 5%。
所以一旦確診了甲狀腺結(jié)節(jié)，為避免延誤病情，需及早到內(nèi)分泌科或甲狀腺外科等專科就診，醫(yī)生一般會(huì)建議再做一次B超檢查，或進(jìn)行血液檢測(cè)、核素掃描和穿刺活檢等輔助判斷。
如果B超結(jié)果顯示：邊界不清，形態(tài)不規(guī)則的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；縱橫徑比例＞1；結(jié)節(jié)內(nèi)部可見砂礫樣微小鈣化灶或點(diǎn)狀鈣化灶；超聲檢查示血流信號(hào)稀少或豐富； TI-RADS分級(jí)（甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）4級(jí)以上。
TI-RADS分級(jí)共劃分為6個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高，惡性的可能性就越大，不同分級(jí)診斷如下：
出現(xiàn)這些描述的一種或幾種時(shí)，就有甲狀腺癌的高度可疑了。反之，則是良性。當(dāng)然要確診甲狀腺癌，還需要細(xì)針穿刺活檢和CT、ECT、PET-CT檢查的參考。
如果是單純的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，以食物、情緒等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，定期復(fù)查，不推薦服用藥物。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，常采用以手術(shù)為主，藥物為輔（如左旋甲狀腺素、同位素碘 131等）的綜合治療方法，有些人術(shù)后也需要進(jìn)行放療。最重要的是，幾萬塊錢就搞定了，以最常見的乳頭狀癌來看，社保報(bào)完后預(yù)計(jì)在1~2萬以內(nèi)。
人社廳函〔2018〕40號(hào)《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于發(fā)布醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄的通知》，其中就包括：
甲狀腺惡性腫瘤 C73甲狀腺癌根治術(shù) 06.2/06.3/06.4
甲狀腺良性腫瘤 D34甲狀腺腫瘤切除術(shù) 06.2/06.3/06.4
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 E04.902甲狀腺部分切除術(shù) 06.3900
以福建省為例：
注：A檔為省立醫(yī)院（含南院）、協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院、福州總醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院和省第二人民醫(yī)院執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；B檔為其他省屬醫(yī)院執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
陳悅林