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“做了冠脈造影就活不久了，我不要做！”孫大爺最近頻頻胸痛，兒子看著他十分擔心，就把他帶到醫(yī)院檢查，心電圖、冠脈CT都做了，最后醫(yī)生建議進一步做冠脈造影評估，甚至看看要不要做支架手術。老爺子一聽要做冠脈造影就急了，以前他就聽說冠脈造影手術很“
“做了冠脈造影就活不久了，我不要做！”
孫大爺最近頻頻胸痛，兒子看著他十分擔心，就把他帶到醫(yī)院檢查，心電圖、冠脈CT都做了，最后醫(yī)生建議進一步做冠脈造影評估，甚至看看要不要做支架手術。
老爺子一聽要做冠脈造影就急了，以前他就聽說冠脈造影手術很“傷人”，有輻射會患癌影響壽命，于是說啥也不肯做。最終在醫(yī)生和兒子的合力勸說下，孫大爺才同意做造影。
和心電圖、冠脈CT不同，冠脈造影是一種有創(chuàng)的檢查手段，在不少人眼中可能會顯得十分可怕，但是實際上，大可不必過分擔心。
一、冠脈造影——了解冠心病最準的檢查
人體內的冠狀動脈像大樹的枝干一樣，有主干、分枝以及一些細小的枝椏，冠脈造影是通過造影劑來將冠脈血管清晰的顯現(xiàn)出來，全方位觀察心臟血管的情況。對于血管內存在狹窄的部位、范圍以及嚴重程度等都可做出準確的判斷，并且可判斷血管畸形、痙攣，對于冠心病的診斷具有重要意義。
冠脈造影屬于微創(chuàng)手術的一種，在檢查前會給患者腕部進行局部麻醉，后在橈動脈進行穿刺、刺管，在整個過程中患者會一直保持清醒。
很多人認為冠脈造影是個會讓人“短命”的手術，在必要情況時也非常抗拒做檢查，這個說法是有科學依據(jù)的嗎？
二、做了冠脈造影，人就活不久了嗎？
冠脈造影的發(fā)生其實是一個“烏龍”事件，1959年來自美國的一名兒科醫(yī)生在給一位主動脈病變的患者做心臟造影時。不慎將導管逆行送入了主動脈根部，并且將約30ml的造影劑注入了患者的冠狀動脈內，使得儀器上出現(xiàn)了清晰顯影。
在術后，患者并沒有出現(xiàn)預計會出現(xiàn)的室顫表現(xiàn)，冠脈造影也就問世了，目前已經位居全美手術量第一位，手術平均死亡率低于0.1%。
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師楊紅霞指出，以下4種患者非常有必要做冠脈造影：
·急性心梗患者；
·心絞痛發(fā)作時心電圖顯示有明顯缺血跡象；
·心肌灌注顯像發(fā)現(xiàn)心肌缺血面積大；
·冠脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄嚴重。
上述所提到的幾種患者，進行冠脈造影手術并不是在“害命”，而是在挽救生命。當然，冠脈造影檢查也并非毫無風險，這4個風險是患者需要知悉的。
三、理性看待4個風險，別有太多顧慮
1、麻醉風險
上文提到，在進行檢查時需要給患者進行局部麻醉，部分患者有麻醉劑過敏現(xiàn)象，甚至會引起過敏性休克。但是，這種風險的發(fā)生幾率僅為0.07%。
2、造影劑過敏
檢查所使用的造影劑為碘元素人工合成，對人體無害。部分患者會對碘造影劑過敏，繼而會引起一些過敏反應出現(xiàn)。
此外，檢查后停留在體內的造影劑需要經由腎臟代謝后排除體外，臨床上曾有患者在代謝過程中出現(xiàn)了腎損傷情況，嚴重的甚至需要進行透析治療。但是發(fā)生率也非常低，僅有0.25%。
3、穿刺
進行穿刺時需要從右橈動脈進入，穿刺時可能會發(fā)生動脈痙攣；術中可能會因為患者動脈狹窄、扭曲或閉塞而導致手術無法正常進行；部分患者會在術后出現(xiàn)橈動脈閉塞、假性動脈瘤；也有患者會在穿刺部位出現(xiàn)出血、動靜脈瘺等情況。
4、輻射
冠脈造影檢查時，患者需暴露于電離輻射中，但是目前沒有任何證據(jù)表明冠脈造影檢查所給患者帶來的輻射會影響后續(xù)的臨床結局。進行檢查給患者所帶來的益處遠大于輻射帶來的風險。
上述的這些風險發(fā)生率相對而言都非常低，從概率學上看，冠脈造影是非常安全的。但是，在檢查后也需要注意不要“放飛自我”。
四、做完造影之后，3件事要注意1、適當多喝水排造影劑
術后多喝水是非常重要的一個手段，多喝水可促進胃腸道蠕動、加快尿液排出。可減少造影劑在腎臟內停留的時間，可以更好地保護腎功能。一些本身腎功能不好、心功能不全的患者，術后則不建議大量喝水。
2、注意觀察身體
術后需要觀察穿刺部位是否有異常出血表現(xiàn)、靜脈和脈細血管是否充盈以及手指頭的顏色和溫度是否出現(xiàn)異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生。
此外，還需要注意觀察患者的生命體征，術后是否有出現(xiàn)血壓異常、心率異常以及煩躁不安等癥狀。
3、少劇烈運動雖然冠脈造影是個微創(chuàng)手術，但是畢竟也是進行了手術，在術后要注意不要進行劇烈運動，避免劇烈運動再次造成皮下出血。尤其是手術一側的胳膊，短期內不要提重物。
冠脈造影是個很安全的檢查手段，對于冠心病患者而言更是“救命稻草”般的存在，不要聽信謠言而盲目地抗拒，這樣做無疑是在拿自己的生命開玩笑。
參考資料：
[1]《冠脈造影術后注意事項有哪些？》.洛陽市第六人民醫(yī)院.2021.3.5
[2]《【網絡辟謠】冠狀動脈造影的風險有多高？值得收藏》.網信昌黎.2021.6.29
[3]《何時必須做血管造影》.生命時報.2020.11.28
王熙遠