“案例”分享45歲的張師傅是一名電焊工，經常在工作時做下蹲動作。一年前，他在下蹲時發現自己右膝關節后方的腘窩處長了一個腫物，起初腫物不大，伸直腿可以自動消失。后來，腫物慢慢變大，他就到醫院進行囊腫穿刺抽液，沒想到，沒幾天腫物又出來，甚至比之

“案例” 分享

45歲的張師傅是一名電焊工，經常在工作時做下蹲動作。一年前，他在下蹲時發現自己右膝關節后方的腘窩處長了一個腫物，起初腫物不大，伸直腿可以自動消失。

后來，腫物慢慢變大，他就到醫院進行囊腫穿刺抽液，沒想到，沒幾天腫物又出來，甚至比之前更大，近幾個月，腫物越來越大，伸直腿后腫物也不消失，腫脹感也越來越明顯，還出現了下蹲困難的癥狀，嚴重影響工作生活。

他就診了多家醫院，給出的建議都是“開刀手術切除”，但張師傅不愿意接受治療，無非是怕疼，更怕長長的疤痕難看。

前幾日

張師傅來到西安醫學院第一附屬醫院骨科

副主任醫師何亮接診

給出了微創手術的建議

即運用關節鏡行微創手術切除腘窩囊腫

入院后，骨科主任趙曉光及團隊認真分析討論并制定詳細的診療計劃，右腘窩囊腫切除術很快開始。

術中，何亮及鄧超醫師緊密配合，運用關節鏡由0.5cm微小切口進入膝關節內進行探查，視野清晰，很快，醫生們通過微創操作為張師傅行了右膝關節鏡檢、滑膜清理、關節鏡下腘窩囊腫切除術，歷時1小時手術順利結束。

“之前聽說這個囊腫要在腿上開刀留好長的疤，至少住院半個月，沒想到，手術這么簡單，只打了四個小孔就把囊腫取出來了！”術后第二天即可下地行走的張師傅開心地說，他怎么也沒想到，困擾了自己一年多的右膝關節脹痛感竟然通過“不開刀”的情況完美解決。

術后，張大叔恢復良好，三天后出院。

知識鏈接

什么是腘窩囊腫？

腘窩囊腫是發生在膝關節后方腘窩部位的囊腫，通常位于腓腸肌內側頭和半膜肌之間，又稱為Baker's囊腫。患者常有膝后部與小腿的憋脹感，并可觸及有彈性的軟組織包塊。

腘窩囊腫是怎么形成的？

目前，研究表明，大多數腘窩囊腫的形成原因是關節腔后方的通道口存在一層皺襞或束帶滑囊通過“瓣膜”與膝關節腔相通，由于某些膝關節內的疾病引起關節滲液，“瓣膜”的存在使關節腔積液形成由關節腔向滑囊的單方向流動，但不能從滑囊進去關節腔，即形成單向流通的“閥門機制”，導致腘窩囊腫產生和持續存在，而且70%腘窩囊腫與內側半月板后角損傷有關，85%與關節軟骨退變和損傷有關。故此類患者成功治療的關鍵在于手術當中正確處理關節內病損，重建囊腫與關節腔正常的雙向通道，從根本上解決滑液產生的問題。

腘窩囊腫要怎么治療？

傳統的腘窩囊腫開放性手術常用從膝關節后方切開觸目驚心的10cm切口，牽拉腘窩神經血管，暴露部分囊腫壁將其切除。手術不處理關節內疾病和關節囊內的單向流通現象，術后復發概率高達50%以上，具有切口大、恢復慢、感染率高、影響美觀等缺點，而且開放性手術后路大切口術中牽拉造成血管、神經損傷，術后易引起深靜脈血栓形成等多種并發癥。

隨著關節鏡微創技術的發展，通過關節鏡手術切除腘窩囊腫，創傷較小，康復時間短，術后功能恢復快，并且復發率低。且可以同時處理膝關節內其它病變，如半月板損傷、韌帶損傷、軟骨損傷、游離體等，做到“一術多治”，是目前治療腘窩囊腫的趨勢，也是膝關節鏡微創手術的優勢。

專家介紹

趙曉光 骨科主任

主任醫師

中華醫學會陜西骨科分會會員

陜西省骨與關節協會骨腫瘤分會副會長

陜西省骨與關節協會兒骨分會委員

西安市兒童骨科委員

從事骨科專業20余年，擅長關節外科，關節置換，保膝治療，復雜創傷救治，復雜骨折的手術治療。發表SCI文章一篇，核心期刊10余篇。參與多項基金的研究工作。

王磊 骨科副主任

主任醫師

陜西省中西醫結合學會骨與關節病專業委員會常務委員

陜西省中西醫結合學會骨傷科專業委員會常務委員

陜西省醫師協會神經脊柱微創專業委員會委員

陜西保健協會委員

陜西省康復醫學會會員

從事骨科專業近二十年，具有豐富的臨床經驗，掌握了國內外骨科微創治療的理念及技術，擅長脊柱的各類型骨折，頸椎腰椎的退行性病變，骨質疏松癥的胸腰椎壓縮骨折微創治療，胸腰椎骨折的經皮椎弓根螺釘固定，對椎間盤突出癥的低溫等離子射頻和椎間孔鏡微創治療有深入研究，擅長四肢和關節內的復雜骨折治療。完成陜西省自然科學基金重點項目一項，在核心期刊發表論文近二十篇，被SCI收錄五篇。

坐診時間：每周一下午、周三上午

魏新鎖

副主任醫師

中華醫學會陜西分會會員

西安市骨質疏松學會委員

黃河金三角骨科學會委員

從事骨科臨床、教學、科研工作20余年，在手外科、創傷骨科、脊柱外科、關節外科常見病、多發病的診斷及治療方面積累了豐富的臨床經驗，擅長四肢神經、血管、肌腱損傷的治療，擅長四肢復雜骨折、關節內骨折、開放性骨折、胸腰椎骨折的手術治療，擅長骨質疏松癥及相關骨折的診斷及治療，擅長頸肩腰腿慢性疼痛的診斷、鑒別診斷及治療，對頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱退行性疾病的微創治療有深入的研究。

坐診時間：每周二上午、周四下午

何亮

副主任醫師

中國援外醫療隊骨科專家

陜西省保健協會骨微創專業委員會委員

陜西省科技特派員

從事骨科臨床、教學、科研工作17年，有著扎實的外科理論基礎，臨床工作經驗豐富，技術精湛。對于關節鏡微創關節手術，骨關節疾病的診治、人工膝髖關節置換及關節部位骨折創傷的治療有先進的理論知識及豐富的臨床經驗，參與省級、校級等科研項目多項，發表科研論文數十篇。

坐診時間：每周四全天

張祥

副主任醫師

陜西省風濕協會會員

從事醫療工作10余年，在骨科臨床上積累了豐富的經驗。掌握嫻熟的手外科和顯微外科技術，對肢體損傷的急診和二期修復有豐富的經驗。擅長脊柱外科、關節外科、四肢創傷和周圍神經損傷的診治。擅長骨科領域關節疾病，在腰腿痛、骨科顯微修復、骨科創傷方面有較高的水平；擅長四肢骨折、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關節疾病、各種復雜類型的皮膚軟組織缺損、骨缺損、周圍神經損傷等疾病的診治。尤其擅長創傷骨折、斷肢斷指再植、皮膚軟組織缺損（骨缺損）修復手術治療。發表醫學論文多篇。

坐診時間：每周五上午

孫甫

副主任醫師 副教授 碩士生導師

中國中西醫結合學會骨傷科分會青年委員

陜西省保健協會骨科內鏡分會委員

陜西醫學會全科醫師分會委員

陜西醫學會手顯微外科分會委員

陜西省骨與關節學會骨腫瘤分會委員

陜西省GCP評審專家

黃河金三角區域骨科協會委員

西安醫學會足踝關節分會委員

西安醫學會小兒骨科分會委員

Orthopedic Surgery and Rehabilitation Journal雜志編輯委員會委員

德國約瑟夫基金會醫院訪問學者

從事骨科臨床工作十余年，擅長頸椎病，腰椎間盤突出疾病的治療。2019年獲陜西省科學技術進步獎1項。參與國家自然科學基金面上項目2項，主持中國衛生部吳階平醫學專項基金1項，陜西省自然科學基金重點項目1項，陜西省教育廳基金1項。發表論文十余篇，其中SCI收錄5篇（第一作者）。Biomedical online雜志，Plos one雜志，實用骨科雜志特約審稿人。獲國家發明專利1項，多次獲得校級優秀教師，校級師德先進個人，教學質量優秀獎。

鈔愈

副主任醫師

中國醫藥教育協會骨科專業委員會西安分會青年委員

陜西省骨與關節學會臨床康復治療分會委員

陜西省中西醫結合學會骨與關節病專業委員會委員

陜西省中西醫結合學會骨傷科專業委員會委員

陜西省中西醫結合學會圍手術期專業委員會委員

從事臨床工作十余年，具有豐富的臨床經驗，掌握國內外骨科創傷方面的先進診斷治療理念，擅長各類四肢，脊柱創傷的診斷治療。獲得陜西省科學技術進步獎1項，陜西省高等學校科學技術進步獎1項，漢中市科學技術進步獎1項。參與國家自然科學基金1項，主持陜西省教育廳基金1項。發表論文十余篇，其中SCI收錄5片，國家發明專利2項。多次被評為院級優秀工作者，優秀共產黨員，優秀帶教教師等光榮稱號。

來源：西安醫學院一附院