科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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今年過(guò)年期間，舅舅胃疼，去醫(yī)院之后大夫在他背上又敲又按，還讓他抽血拍片，最后沒(méi)啥問(wèn)題，開(kāi)了點(diǎn)治急性胃炎的藥就出來(lái)了。一回到家他就抱怨：“醫(yī)院真黑！我不就是個(gè)胃疼嗎？給我開(kāi)那么多檢查，不就是為了賺錢(qián)嗎？”我說(shuō)，“人家那是給你做個(gè)癌癥篩查，幸好
今年過(guò)年期間，舅舅胃疼，
去醫(yī)院之后大夫在他背上又敲又按，還讓他抽血拍片，
最后沒(méi)啥問(wèn)題，開(kāi)了點(diǎn)治急性胃炎的藥就出來(lái)了。
一回到家他就抱怨：
“醫(yī)院真黑！我不就是個(gè)胃疼嗎？給我開(kāi)那么多檢查，不就是為了賺錢(qián)嗎？”
我說(shuō)，
“人家那是給你做個(gè)癌癥篩查，幸好你這只是個(gè)急性胃炎，不是癌癥，
萬(wàn)一查出癌癥，你就不會(huì)這么想了。”
舅舅仍不以為然，但類(lèi)似的事情，醫(yī)生能遇到不少。
在知乎上一位醫(yī)生答主分享了他遇到的病例：
一個(gè)長(zhǎng)期腹脹的病人來(lái)醫(yī)院要求做胃鏡，
在此之前，他已經(jīng)做了三次胃鏡，檢查結(jié)果都無(wú)任何異常。
于是醫(yī)生給他開(kāi)了肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原等檢測(cè)，患者不理解，轉(zhuǎn)身就把該醫(yī)生投訴到醫(yī)務(wù)部。
后面該病人去華西就診，診斷結(jié)果為肝癌，回家不到一個(gè)月就去世了。
正因?yàn)槲抑肋@種事的存在，
所以經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生讓我做什么檢查我就做什么檢查，不會(huì)有異議，
但很多人卻拿自己的想當(dāng)然去質(zhì)疑醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)，覺(jué)得做癌癥早篩是智商稅，不靠譜。
每年得癌癥的人太多，因?yàn)榘┌Y死亡的人太多：
國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)布的“中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析”報(bào)告顯示，2015年一年就有392.9萬(wàn)人得癌癥，233.8萬(wàn)人因?yàn)榘┌Y死亡，比之于新冠，相當(dāng)于每日新增確診過(guò)萬(wàn)！
有人問(wèn)，
這么高的發(fā)病率，每年那么多人做體檢，難道沒(méi)早點(diǎn)查出來(lái)嗎？
很遺憾，我們平時(shí)做的體檢套餐，比如入職體檢、常規(guī)體檢等，
很難在癌癥發(fā)病的早期就查出來(lái)，
往往已經(jīng)中晚期了，有明顯癥狀了，普通體檢才能檢測(cè)到。
正因?yàn)槿绱耍艜?huì)癌癥一發(fā)現(xiàn)，往往就是晚期，
在我們身邊，只要聽(tīng)說(shuō)有人得了癌癥，一般也就知道他沒(méi)幾年好活了。
但在醫(yī)學(xué)界眼里，醫(yī)生們普遍認(rèn)為大約有1/3的癌癥如果發(fā)現(xiàn)得早，是完全可以治愈的。
只不過(guò)想要及早發(fā)現(xiàn)癌癥，靠的不是常規(guī)體檢，
靠的是癌癥早篩。
“癌癥早篩”這個(gè)名詞第一次進(jìn)入公眾視野，
還是因?yàn)樽罱酃缮鲜械囊患医】禉z測(cè)機(jī)構(gòu)研發(fā)出了最新的癌癥早篩黑科技。
那么，到底什么是癌癥早篩呢？
所謂癌癥早篩，是指用快速、簡(jiǎn)便的方法，從大量看起來(lái)健康、尚未出現(xiàn)癥狀的目標(biāo)人群中篩選出極少數(shù)腫瘤高危群體，可以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤、降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
尤其是那些發(fā)病率高、發(fā)展周期長(zhǎng)的癌種，如肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等，更需要做癌癥早篩。
癌癥早篩最大的作用就是能夠大大提高患者的生存率。
大家都知道，
很多癌癥一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是中晚期，往往已經(jīng)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，
這個(gè)時(shí)候不僅治療難度大，治療費(fèi)用高，而且治療之后預(yù)后也不會(huì)太好。
但如果能在癌變的早期就發(fā)現(xiàn)它并及時(shí)治療，往往不需要那么多錢(qián)，而且容易治愈。
就拿結(jié)直腸癌舉例，
中國(guó)人群結(jié)直腸癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的五年生存率分別為90.1%、72.6%、53.8%和10.4%，可見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)越晚，活下來(lái)的希望越渺茫。
同時(shí)，結(jié)直腸癌癌前病變的治療費(fèi)用大概2萬(wàn)，而晚期（Ⅳ期）的治療費(fèi)用至少要25萬(wàn)，
發(fā)現(xiàn)得早，也能大大減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和患者本身在治療中所承受的痛苦。
所以，醫(yī)生都會(huì)建議大家定期體檢，保持健康生活習(xí)慣，
把癌癥早早扼殺在萌芽狀態(tài)。
到這里就有人會(huì)想，
既然如此，那我能不能直接定期體檢，嚴(yán)格執(zhí)行，以后就不會(huì)得癌癥了？
如果你有這樣的想法，
公子只能說(shuō)，你想多了。
就人類(lèi)目前的檢測(cè)手段來(lái)說(shuō)，
想要做到百分百準(zhǔn)確檢測(cè)癌癥、且靈敏易操作，是不可能的事情。
因?yàn)楝F(xiàn)在的癌癥檢測(cè)手段多多少少都有點(diǎn)缺陷，
這得從癌癥篩查的原理開(kāi)始講起。
目前的癌癥檢測(cè)方法主要有四種，
他們各有適用場(chǎng)景，也都各有缺陷。
第一種：影像學(xué)篩查。
主要是借助各種成像技術(shù)，對(duì)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官形成清晰的影像，進(jìn)而判斷生理功能狀況及病理變化，確定是否有癌變發(fā)生。
比如用于乳腺癌篩查的超聲、乳腺鉬靶等技術(shù)，但這種技術(shù)一是對(duì)致密型乳腺、近胸壁腫塊的顯示不佳，二是有放射性損害，做的頻次過(guò)高本身也可能導(dǎo)致癌變。
比如用于肺癌篩查的低劑量螺旋 CT、常規(guī)X線(xiàn)胸片，這些技術(shù)需要腫瘤達(dá)到一定體積才能檢測(cè)出來(lái)，滯后性比較大，很難發(fā)現(xiàn)早期癌變。
第二種：內(nèi)鏡篩查。
主要是借助先進(jìn)的光學(xué)儀器，從體外經(jīng)過(guò)自然管道進(jìn)入體內(nèi)，檢測(cè)體內(nèi)是否有癌變發(fā)生。
比如篩查結(jié)直腸癌的結(jié)直腸鏡和篩查胃癌的胃鏡，這種技術(shù)靈敏度很高，常作為檢測(cè)結(jié)直腸癌和胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
但具備內(nèi)鏡檢測(cè)能力的醫(yī)院較少，資源有限，價(jià)格比較貴。同時(shí)檢測(cè)過(guò)程有較大的不適感，患者依從性較低，甚至還可能引發(fā)交叉感染。
第三種：腫瘤標(biāo)志物篩查。
體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，往往會(huì)伴隨一些腫瘤標(biāo)志物的產(chǎn)生，比如抗原，酶，受體、激素、特異性蛋白等成分。通過(guò)免疫學(xué)、生物學(xué)等方法檢測(cè)這些物質(zhì)來(lái)判斷體內(nèi)是否發(fā)生癌變就是腫瘤標(biāo)志物篩查法。
比如針對(duì)前列腺癌會(huì)進(jìn)行PSA腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，針對(duì)肝癌會(huì)進(jìn)行AFP腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，
但這些檢測(cè)其實(shí)在靈敏度、特異性方面都不太突出，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性。
第四種：液體活檢技術(shù)。
又被稱(chēng)為無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)，主要是指通過(guò)血液、唾液、尿液等體液對(duì)疾病進(jìn)行診斷的技術(shù)。
當(dāng)體內(nèi)發(fā)生癌變時(shí)，體內(nèi)的腫瘤來(lái)源生物標(biāo)志物（循環(huán)腫瘤細(xì)胞-CTCs、循環(huán)腫瘤DNA-ctDNA、外泌體、微小核糖核酸-miRNA等）的濃度就會(huì)發(fā)生異常，檢測(cè)這些腫瘤來(lái)源生物標(biāo)志物濃度的變化，就能推知體內(nèi)發(fā)生了哪種癌癥。
這種技術(shù)最大的缺陷主要還是不準(zhǔn)，現(xiàn)階段的技術(shù)很難達(dá)到準(zhǔn)確檢測(cè)的能力，
比如《Nature》相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，攜帶1cm3腫瘤的早期患者ctDNA濃度一般在0.008%左右，而目前的檢測(cè)能力極限在0.1-0.5%之間，兩者存在指數(shù)級(jí)的差距，這種鴻溝短期內(nèi)無(wú)法克服。
通過(guò)前面的介紹，大家可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，癌癥早篩沒(méi)法指哪打哪，百發(fā)百中，
那還有必要進(jìn)行癌癥早篩嗎？
癌癥早篩還有用嗎？
前面病人不聽(tīng)勸，轉(zhuǎn)到華西確診肝癌的例子，
我不用再重復(fù)。
再給大家舉個(gè)例子：
這是一張?jiān)缙谖赴┑奈哥R照片，
紅圈的部分就是癌變部位，這就是靠著經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在做胃鏡的時(shí)候檢查出來(lái)的，
這時(shí)候的胃癌，你不會(huì)有明顯的癥狀，吃喝拉撒睡，一切正常。
但如果你不做癌癥早篩，
等到變成下面這樣子，你就已經(jīng)沒(méi)救了：
所以，癌癥早篩有沒(méi)有用？
當(dāng)然有用。
但有用只是癌癥早篩有用，
不代表我們?nèi)プ龀Ｒ?guī)體檢就有用。
接下來(lái)公子就告訴你，
為什么我們?nèi)プ龀Ｒ?guī)體檢查不出癌癥？
為什么癌癥往往一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
95%的人去做常規(guī)體檢查癌癥，
都踩了這幾個(gè)坑。
第一坑：癌癥體檢手段驢頭不對(duì)馬嘴
很多體檢中心會(huì)利用人們的相關(guān)知識(shí)的匱乏，用驢頭不對(duì)馬嘴的醫(yī)療手段篩選癌癥，
這種現(xiàn)象曾經(jīng)就被人民日?qǐng)?bào)點(diǎn)名批評(píng)：
這里人民日?qǐng)?bào)也給出了相關(guān)專(zhuān)家建議，
我在后面還給大家總結(jié)了常見(jiàn)癌癥的篩查攻略，
大家結(jié)合這兩份做參考即可。
第二坑：包裝成“高大上”，號(hào)稱(chēng)一次檢查查清所有癌癥的高端體檢項(xiàng)目
有人說(shuō)，既然常規(guī)體檢沒(méi)法在早期篩查癌癥，
那我能不能在常規(guī)體檢中加入專(zhuān)門(mén)為篩查癌癥設(shè)立的體檢項(xiàng)目，這樣不就能查了？
于是，市面上很多機(jī)構(gòu)就推出很多動(dòng)輒好幾萬(wàn)的“高端體檢項(xiàng)目”，
包裝的十分牛逼，聲稱(chēng)能精準(zhǔn)定位早期癌癥等等...
但其實(shí)大部分人根本就用不到這樣的檢查，有些檢查甚至對(duì)身體有害！
以下就是兩個(gè)典型：
（1）PET-CT
好多體檢機(jī)構(gòu)的PET-CT宣傳語(yǔ)是“一個(gè)檢查看到你全身的病灶”。
但事實(shí)上，現(xiàn)在沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家的癌癥篩查指南，將PET-CT列為普通人的癌癥篩查手段。包括很多人去的日本。
對(duì)于健康人的篩查，是不推薦使用PET-CT的。
原因一：pet-ct價(jià)格高，國(guó)內(nèi)做一次8000~10000人民幣，國(guó)外更貴。
原因二：輻射很大。做一次PET-CT的輻射量，相當(dāng)于5-10年的自然本底輻射，相當(dāng)于150次X光平片。
原因三：PET-CT也有出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的可能，會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷。也就是說(shuō)，PET-CT也不是一定準(zhǔn)確的。
（2）基因檢測(cè)
基因檢測(cè)近年來(lái)非常火爆，號(hào)稱(chēng)能預(yù)測(cè)疾病，追根溯源，無(wú)所不能。
但實(shí)際上，基因檢測(cè)只能提示一個(gè)人是否具有與癌癥相關(guān)的基因變異。
而目前，我們能夠清晰確定與癌癥相關(guān)的基因變異還不多。
有，患癌風(fēng)險(xiǎn)不一定明確；沒(méi)有，也不能排除患癌的可能。
如果有某種癌癥的家族遺傳史的癌癥高危人群，可以通過(guò)檢測(cè)特定基因來(lái)判斷患癌風(fēng)險(xiǎn)，從而決策預(yù)防方案。
比如好萊塢女星安吉麗娜·朱莉，通過(guò)基因檢測(cè)，得知自己攜帶乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)基因，且?guī)茁矢哌_(dá)87%，她通過(guò)切除乳腺的方式，將自己患乳腺癌的幾率，降到5％。
如果沒(méi)有某種癌癥的家族遺傳史，做基因檢測(cè)那就是白白浪費(fèi)錢(qián)。
第三坑：體檢從業(yè)人員良莠不齊，假體檢防不勝防。
之前體檢行業(yè)有個(gè)事就挺轟動(dòng)的，
愛(ài)康集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO張黎剛直接自曝行業(yè)丑聞：
“體檢行業(yè)里邊也有真體檢、假體檢。
有些同行，用護(hù)士假冒醫(yī)生檢查 B 超。
有些同行抽了血做都不做，把血倒掉，直接出結(jié)果。”
為什么他們敢這么干，因?yàn)榈冒┌Y的比例沒(méi)那么高，假體檢的的錯(cuò)誤率就沒(méi)那么高，
但利潤(rùn)確是100%。
倘若沒(méi)有患癌癥，那損失的也不過(guò)是錢(qián)，
倘若真的患病卻沒(méi)有檢查出來(lái)，這些無(wú)良的企業(yè)無(wú)異于謀財(cái)害命。
所以，如果你去體檢，
遇到行業(yè)中的這種渣子，你想想你能查出癌癥嗎？
第四坑：癌癥篩查手段，并不是萬(wàn)能鑰匙。
既然體檢機(jī)構(gòu)不靠譜，
那我直接去正規(guī)醫(yī)院做體檢總行了吧？
去正規(guī)大醫(yī)院做體檢，結(jié)果當(dāng)然比去體檢機(jī)構(gòu)靠譜得多，
遇到專(zhuān)家給你看胃腸鏡，那更是讓人心安很多。
但問(wèn)題是這些比較靠譜的檢測(cè)技術(shù)也只是對(duì)一小部分癌癥有效，
比如宮頸癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、胃癌等等，這些通常都有行之有效的篩查項(xiàng)目，
一般人只要符合篩查標(biāo)準(zhǔn)，基本都能通過(guò)對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的篩查預(yù)防癌癥。
但人體那么多種癌癥，誰(shuí)又敢保證自己得的是哪一種呢？
篩查了常見(jiàn)的幾種都挺好，
并不意味著自己就沒(méi)有癌癥了。
所以，不是說(shuō)癌癥篩查沒(méi)用，
而是“流水線(xiàn)作業(yè)”、“蒙眼擲飛鏢”式的亂查沒(méi)有用。
大家要做癌癥篩查，就得把它當(dāng)作去醫(yī)院看病一樣對(duì)待，
根據(jù)癥狀，有針對(duì)性的檢查才行。
接下來(lái)，公子給大家整理一些高發(fā)癌癥的篩查要點(diǎn)，
大家可以對(duì)照著做，在做好的基礎(chǔ)上，再結(jié)合醫(yī)生建議和自己的實(shí)際情況，
進(jìn)行更進(jìn)一步的深入檢查。
根據(jù)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，
我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率居前6位的分別是：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌。
公子就給大家介紹這6種高發(fā)癌癥的早期篩查要點(diǎn)。
1、 肺癌
教大家怎么用這張表，
比如大家想去查肺癌，就可以去大醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生掛個(gè)門(mén)診，
然后做個(gè)低劑量CT，結(jié)果出來(lái)之后，醫(yī)生自然會(huì)給你建議。
由于肺癌在我國(guó)比較高發(fā)，同時(shí)生存率比較低，
所以大家要重視起來(lái)，如果是高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議一年查一次，
低風(fēng)險(xiǎn)人群，可以不用查。
表中給出了高風(fēng)險(xiǎn)人群的簡(jiǎn)單判斷條件，
只要你符合其中一項(xiàng)，就應(yīng)該有意識(shí)的為自己的健康負(fù)責(zé)，
早查早預(yù)防。
給出的價(jià)格只是那一項(xiàng)的檢查的價(jià)格，
具體還要根據(jù)醫(yī)生的建議，該干嘛干嘛，醫(yī)患同心，才能更高效的治療疾病。
除了去醫(yī)院做這種專(zhuān)項(xiàng)的檢查外，
每年的常規(guī)體檢，盡量都去做，因?yàn)檫@里只是癌癥篩查，但不代表我們除了癌癥，不會(huì)患上其他的慢性病，常規(guī)體檢能幫我們?cè)琰c(diǎn)發(fā)現(xiàn)慢性病。
不過(guò)，在體檢的時(shí)候，盡量選擇知名靠譜的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
2、乳腺癌
乳腺癌是女性高發(fā)癌癥之一，
可以說(shuō)，在廣大中青年婦女中，很多人都有乳房結(jié)節(jié)、乳房腫塊，
一旦這些結(jié)節(jié)、腫塊惡化，就變成乳腺癌。
篩查乳腺癌，大家可以去做乳腺鉬靶，
有的時(shí)候還需要配合B超一起檢查。
如果你摸到自己有結(jié)節(jié)/腫塊，
或者乳房周?chē)つw有凹陷等等，
一定要去醫(yī)院做個(gè)檢查，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫給你后續(xù)建議。
3、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌可以用結(jié)腸鏡直接看到，
遇到經(jīng)驗(yàn)豐富，觀察細(xì)致的醫(yī)生，就能直接給你找出來(lái)早期癌變，
提前治療，治愈率非常高。
4、胃癌
胃癌和結(jié)直腸癌一樣，
也可以通過(guò)胃鏡直接看到，胃鏡的診斷一般都成為胃癌的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
平時(shí)飲食不規(guī)律，作息不規(guī)律的人，
最好在改掉不良生活習(xí)慣的前提下，定期去查一查。
由于胃鏡是一根管子直接到胃，
做起來(lái)很難受，如果大家經(jīng)濟(jì)能力允許，可以選擇無(wú)痛胃鏡。
5、肝癌
肝有為人體解毒的功能，
現(xiàn)在不少年輕人都有氪肝的不良生活習(xí)慣，
如長(zhǎng)期熬夜打游戲、看小說(shuō)，聚會(huì)大量飲酒等等。
在改掉不良生活習(xí)慣的同時(shí)，
也要定期的去檢查肝臟。
對(duì)于有肝硬化，乙肝的人，
則更需要時(shí)刻注意肝臟是否有癌變。
6、食管癌
食管癌和胃癌、結(jié)直腸癌一樣，
可以通過(guò)內(nèi)鏡直接查看，這里就不再贅述。
只是，大家平時(shí)吃飯，
應(yīng)該要細(xì)嚼慢咽，注意飲食的均衡。
總之，我們的身體很脆弱，
渾身都是肉長(zhǎng)的，沒(méi)有一塊是鐵打，
要想不生病，就得好好愛(ài)護(hù)身體，
這比任何檢查都管用。
當(dāng)然，如果你比較擔(dān)心自己的身體，
常規(guī)體檢，癌癥早篩就要定時(shí)做起來(lái)，
做這些并不會(huì)花多少錢(qián)，
而它所起的作用，
僅僅是在大壩潰堤之前堵住蟻穴，
在火災(zāi)來(lái)臨前去除火患而已。
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王書(shū)一