藥品和醫(yī)用耗材集采有效減輕患病群眾負擔(dān)，為患病群眾看病就醫(yī)帶來了巨大的實惠。12月29日，沈陽日報與市政務(wù)公開辦聯(lián)辦的《民生連線》欄目，邀請沈陽市醫(yī)療保障局有關(guān)人士做客沈陽日報社5G直播間，就集采藥品和醫(yī)用耗材、談判藥品在沈落地情況進行詳細

藥品和醫(yī)用耗材集采有效減輕患病群眾負擔(dān)，為患病群眾看病就醫(yī)帶來了巨大的實惠。12月29日，沈陽日報與市政務(wù)公開辦聯(lián)辦的《民生連線》欄目，邀請沈陽市醫(yī)療保障局有關(guān)人士做客沈陽日報社5G直播間，就集采藥品和醫(yī)用耗材、談判藥品在沈落地情況進行詳細介紹，并現(xiàn)場回答讀者和網(wǎng)友提出的問題。

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本期嘉賓

沈陽市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處處長 徐士勇

沈陽市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處副處長 劉艷麗

沈陽市醫(yī)療保障局醫(yī)院服務(wù)管理和信息處一級主任科員 孟斌

連線實錄

問：集采藥品在哪里可以買到？普通的藥店可以嗎？

答：集采藥品可以在公立醫(yī)療機構(gòu)和東北國際醫(yī)院、沈陽積水潭醫(yī)院等部分民營醫(yī)療機構(gòu)買到，但目前藥店還買不到。

問：我有個親屬膝關(guān)節(jié)不太好，想換個人工關(guān)節(jié)，目前換人工關(guān)節(jié)的費用有變化嗎？

答：骨關(guān)節(jié)帶量采購預(yù)計明年3-4月份能在沈陽執(zhí)行，平均降幅可達82%。

問：我家親戚最近去醫(yī)院檢查出心臟血管狹窄，醫(yī)生建議做支架手術(shù)。聽說心臟支架開始降價了，目前支架多少錢一個？

答：中選支架價格由均價1.3萬元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果這位患者一次手術(shù)安裝兩個支架，按照醫(yī)保平均70%報銷比例計算，患者一次即可節(jié)約費用超過8000元。

問：為什么國家集采的藥價可以這么低？

答：一是帶量采購給了企業(yè)確定的采購預(yù)期，可以大幅壓縮營銷費用；二是規(guī)模效應(yīng)降低了單位生產(chǎn)成本；三是及時結(jié)算還款降低了企業(yè)資金成本；四是通過一致性評價的仿制藥，可以與原研藥同質(zhì)量競爭，競爭促進降價。

問：國家集采的藥品降價力度這么大，質(zhì)量有保障嗎？

答：國家集采的藥品均為原研藥、通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥。藥品監(jiān)管部門對中選藥品的生產(chǎn)、流通、使用進行全鏈條的質(zhì)量監(jiān)管，提高抽檢頻次，加強不良反應(yīng)監(jiān)測，切實保障中選藥品的質(zhì)量。

218個國家組織集采藥品在沈落地

為進一步降低藥品虛高價格，降低群眾藥費負擔(dān)，國家從2019年開始組織開展藥品集中采購和使用試點工作，采取帶量采購、量價掛鉤、以量換價的方式，與藥品生產(chǎn)企業(yè)進行談判，在保證藥品質(zhì)量的同時，推動藥品價格進一步下降，擠掉流通環(huán)節(jié)不合理價格水分，讓利于廣大患者。經(jīng)過擴大實施范圍到常態(tài)化制度化開展，目前已經(jīng)開展六批七輪集中帶量采購，隨著集中帶量采購藥品覆蓋范圍的擴大，群眾的獲得感越來越明顯。

2019年3月20日國家集中帶量采購首批中選25個品種，在沈陽成功落地并超額完成。2020年4月25日第二批32個品種，11月1日第三批55個品種落地執(zhí)行。2021年5月1日第四批45個品種，及10月20日第五批61個品種陸續(xù)落地執(zhí)行。

目前，共五批次218個品種在沈陽落地，涉及治療高血壓、乙肝、精神類疾病、糖尿病、抗感染、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腫瘤等疾病。平均降幅約53%，最高降幅約96%。國家集采藥品在沈陽落地實施以來，取得了積極反響和明顯成效，群眾負擔(dān)明顯降低。

4種國家組織集采醫(yī)用耗材在沈落地

國家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購，是治理高值醫(yī)用耗材價格虛高、流通亂象的重要舉措，是全面深化醫(yī)藥領(lǐng)域集中采購改革的關(guān)鍵一環(huán)。沈陽市積極跟進落實國家、省組織醫(yī)用耗材集中采購和使用工作，降低虛高的醫(yī)用耗材價格，大大緩解了百姓看病用耗貴的問題，既保障了民生需求，也在一定程度上促進了產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級。

目前，共有4個品種集采醫(yī)用耗材在沈落地執(zhí)行，分別是人工晶體、冠脈支架、冠脈球囊和導(dǎo)引導(dǎo)絲。2021年1月1日起，沈陽開始執(zhí)行冠脈支架集中帶量采購中選結(jié)果。截至目前，全市22家醫(yī)療機構(gòu)采購中選冠脈支架醫(yī)用耗材2.9萬枚，采購金額為1884萬元，占協(xié)議量的94.5%。產(chǎn)品平均降幅93%，最高降幅96%。預(yù)計可節(jié)省采購資金2.5億元。

下一步，隨著藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化推進，國家組織骨關(guān)節(jié)帶量采購預(yù)計在2022年3月全面執(zhí)行。省際聯(lián)盟帶量采購也有進展，“3+N”京津冀聯(lián)盟和24省(區(qū))聯(lián)盟將對口腔種植類，冠脈藥物球囊、起搏器、吻合器類醫(yī)用耗材進行帶量聯(lián)動，目前已經(jīng)完成采購量上報工作。未來，沈陽市將繼續(xù)常態(tài)化、制度化開展集中帶量采購工作，持續(xù)不斷擴大集中帶量采購覆蓋范圍，讓人民群眾更多更好地享受改革紅利。

2022年起，新版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達2860種

根據(jù)國家醫(yī)療保障局公布信息，今年進行談判的藥品共計117種，最終94個藥品談判成功，包括目錄內(nèi)原有的27個品種以及新進的67個品種，總體談判成功率達到80.34%，目錄外67種藥品平均降價61.71%，談判成功率和降價幅度均創(chuàng)下三年新高。

從用藥領(lǐng)域看，74個目錄外新增藥品涉及21個臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領(lǐng)域用藥12種，患者受益面廣泛。腫瘤藥物歷來是國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的重點，本次目錄調(diào)整新增了18種腫瘤藥物，覆蓋了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等領(lǐng)域，談判新增的腫瘤藥品平均降價幅度為64.88%，超過今年新增談判藥降價的平均水平。

2022年1月1日起，沈陽將開始執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》，新版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達2860種，其中，西藥1486種，中成藥1374種，新增談判藥品67種。

按照“確保能報銷、基金可承受、兼顧同類公平”的原則，綜合考慮臨床價值，患者合理的用藥需求等因素，遼寧省對談判藥品實施分類管理，將談判藥品分為高值藥品和按常規(guī)乙類管理的藥品，統(tǒng)一制定我省按高值藥品管理的目錄。2022年，遼寧省按高值藥品管理的藥品共計有117種，為進一步減輕參保患者用藥負擔(dān)，高值藥品的個人先行自付比例由30%調(diào)至20%。參?；颊呓?jīng)高值藥品定點評估醫(yī)院評估為可使用高值藥品的患者后，可享受高值藥品報銷待遇。

注：沈陽市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站(http://ybj.shenyang.gov.cn/)會定期公布高值藥品評估醫(yī)院、高值藥品使用醫(yī)院以及各定點醫(yī)療機構(gòu)高值藥品配備情況，方便患者查看定點醫(yī)療機構(gòu)的備藥信息。

第一發(fā)布

新增進入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》的74個藥品

沈陽日報、沈報全媒體記者：徐佳婷/文 高級記者：張文魁/攝

主播：李禹墨 視頻：徐小凌 實習(xí)生：賀天榆

編輯：王沛霆

責(zé)任編輯：張紅軍