科技改變生活 · 科技引領未來
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護士站里一陣吵鬧，一位孩子家長和護士發生了爭吵。“你這都抽了兩管血了，還抽？孩子這么小，病還沒開始治呢，孩子就該缺血了。”“咱抽的每管血的用途都不太一樣，你可以看咱的抽血管的顏色標識顏色就不一樣。”“是嗎？我們這是需要做幾項檢查呢？抽了兩管
護士站里一陣吵鬧，一位孩子家長和護士發生了爭吵。
“你這都抽了兩管血了，還抽？孩子這么小，病還沒開始治呢，孩子就該缺血了。”
“咱抽的每管血的用途都不太一樣，你可以看咱的抽血管的顏色標識顏色就不一樣。”
“是嗎？我們這是需要做幾項檢查呢？抽了兩管血還不夠。”
“首先紫色標識的抽血管，我們需要用來進血常規檢查；紅色標識的需要查一下肝功能，還有淺藍色管需要進行凝血方面的檢查。”
經過溝通，該場爭吵以患者家長表示理解收場。
大家有沒有發現，不論是常規體檢還好，還是因為一些疾病原因也罷，常需要抽血進行檢查，這是因為可以從這些檢查之中可以發現一些疾病的端倪，而且抽血檢查對身體的傷害不大。
紫色標識的抽血管——進行血常規
血常規包括很多檢查項目，大致可以分為四個體系：紅細胞系、白細胞系、血小板系以及其他。
通過觀察紅細胞系的檢查項目，主要可以推測患者是否有貧血的改變以及分析貧血癥的類型。
貧血癥的嚴重程度與否和血紅蛋白下降的程度相關，所以主要通過血紅蛋白的含量來推斷貧血的程度，以正常成年人為例，血紅蛋白低于120g/L為輕度，血紅蛋白含量在60~90g/L之間為中度貧血，30~60g/L為重度貧血，低于30g/L為極重度。
其他紅細胞系指標像平均紅細胞體積 (MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量 (MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度 (MCHC)，這三者可以反映紅細胞的體積大小和細胞內所含有的血紅蛋白含量，故此有助于初步分析貧血癥的可能類型與病因。
比如：這三項數值均低于參考數據，也就是說明紅細胞的體積小，紅細胞內部含有的血紅蛋白濃度也不高，即為小細胞低色素類型貧血癥，可能的病因有缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。
白細胞系主要觀察中性粒細胞，當中性粒細胞數值增加或者是占比增大時，往往提示以下這些信息。首先來說，可能是化膿性細菌感染（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）；其次嚴重的外傷、大面積燒傷、嚴重血管溶血等嚴重組織損傷及大量血細胞破壞時也會出現。
再者說，白血病、骨髓增殖性腫瘤以及一些惡性實體瘤也會出現中性粒細胞增多。
還有一些疾病的出現，容易導致中性粒細胞減少，像傷寒桿菌、副傷寒桿菌感染、再生障礙性貧血、嚴重缺鐵性貧血等。
白細胞系還有一種細胞的數值變化值得注意，即嗜酸性粒細胞，當出現一些過敏性疾病，像支氣管哮喘、蕁麻疹等；還有一些濕疹、剝脫性皮炎、銀屑病等可見外周血嗜酸性粒細胞輕、中度增高。
血小板系也是一種重要的檢查指標，血小板出現明顯減少常提示血小板減少的血液系統疾病。
像僅以血小板下降明顯的特發性血小板減少性紫癜，但是伴有嚴重的出血時，會同時出現紅細胞和血紅蛋白的下降。
白血病患者出現的表現比較多，像血紅蛋白降低，白細胞增多，出現一些原始或者幼稚細胞等。
有些病毒感染也可以導致血小板下降，但是下降的程度和持續的時間有限，若血小板存在持續下降的情況，還是要往血液系統疾病方面考慮。
還有一種特殊項目，并不包括在血常規之中，但是也屬于該項檢查。網織紅細胞從骨髓中釋放到血循環中的比較新鮮的紅細胞，其數量和在紅細胞中所占百分率，可以間接反映骨髓中紅系造血程度和能力，對于各類貧血癥的初步病因診斷，具有較高的參考價值。
存在導致骨髓造血功能降低的疾病，如再生障礙性貧血、腎性貧血或嚴重營養性貧血，可出現網織紅細胞降低。
當網織紅細胞生成指數＞3提示為溶血性貧血或急性失血性貧血，該種情況存在時，易誘發骨髓中紅 系代償增生。
紅色標識用途多——反映血糖水平等
臨床之中，除了紫色標識的抽血管之外，要數紅色標識的使用次數多。該種標識的抽血管主要用于血液的生化試驗檢查，能夠反應患者的血糖、血脂、肝功能、腎功能等狀況。
我們主要看一下血糖這方面的相關內容，首先可以獲得空腹血糖數值，這項指標是診斷體內糖代謝紊亂最常用以及最重要的指標。
空腹血糖的易受到肝臟功能、內分泌激素、應激因素和一些藥物等多種因素的影響。
所以說當空腹血糖升高時，不僅懷疑糖尿病的可能，還需要想到甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、皮質醇增多癥等內分泌疾病；顱腦損傷、中樞神經系統感染等應激性刺激也不要忽視；噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、潑尼松等亦會影響空腹血糖的水平。
除了空腹血糖之外，還有兩種指標也能很好地反映機體血糖的水平，分別是紅細胞中的血紅蛋白A與糖（主要是葡萄糖）緩慢、連續的非酶促反應的產物——糖化血紅蛋白；人體葡萄糖和白蛋白發生非酶促反應的產物——糖化白蛋白。
糖化白蛋白在機體內存在的時間較短，一般只能存在17~19天左右，所以只能反映糖尿病病人測定前2~3周血糖的平均水平，用來評價短期血糖控制以及輔助鑒別應激性高血糖。
糖化血紅蛋白半衰期較長，能反映近2~3個月的平均血糖水平，可作為糖尿病長期控制的良好觀察指標。糖化血紅蛋白<7% 說明糖尿病控制良好，超過這一數值說明患者近2~3月糖尿病控制不良。
凝血檢查——使用淺藍色標識的抽血管
還有一種淺藍色的抽血管，一般在外科使用得比較多，因為每個需要手術的患者都需要進行凝血檢查。
主要檢查的項目包括：活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間、血漿纖維蛋白原、凝血酶時間等。
在受檢血漿中加入凝血活酶時間試劑以及鈣離子之后，得到的血漿凝固時間即部分凝血活酶時間。
倘若活化部分凝血活酶時間延長，主要考慮凝血因子XII、 Il以及PK （激素釋放酶原）和纖維蛋白原缺乏，此外，也能起到監測普通肝素和診斷狼瘡抗凝物質的作用。
活化部分凝血活酶時間縮短，血栓性疾病和血栓前狀態都可以出現這種檢驗結果。
在受檢血漿之中加入組織因子或者是組織凝血活酶，再加上鈣離子，然后觀察到的血漿凝固時間為血漿凝血酶原時間。
在先天性纖維蛋白原、凝血酶原以及凝血因子Ⅴ、Ⅶ、?缺乏；或者說一些獲得性凝血因子缺乏，如嚴重肝病、維生素K缺乏、纖溶亢進等，這兩種情況存在時血漿凝血酶原時間延長。
另外，血漿纖維蛋白原測定為增高主要見于糖尿病、急性心肌梗死、風濕病、急性腎小球腎炎等。而低纖維蛋白原血癥、血中有肝素或者是肝素類似物時，凝血酶時間會相應延長。
抽血檢查的注意事項
簡簡單單的幾管血液，卻能給我們提供這么多的思路，但是想要得到準確的結果，需要注意以下幾點。
如果需要進行血液生化檢查，尤其是涉及到血脂檢查，往往需要提前3天即為抽血做準備。3天內都需要避開高脂肪的食物，24小時內不能飲酒，抽血當天還需要保持空腹12～14小時。
但是不進行血脂方面檢查時，空腹時間可以適當縮短至6～10小時為佳，因為長時間的空腹狀態會誘發某些血液指標發生變化，如：血紅蛋白素會增加。
還有要注意的是，一些能夠影響血脂水平的藥物也要視情況停用數天或者數周，這些藥物包括避孕藥、某些降壓藥、激素等。
抽血時，注意放松心情，不要過度緊張，否則會造成血管收縮，增加采血的難度。
抽血結束后需要局部按壓5～10分鐘進行止血，注意在此期間不要揉搓抽血部位，防止出現皮下血腫。
另外，需要及時將血液送檢，若來不及送檢需要將血液標本存放在4 °C 的環境下保存。盡量快速送檢，血液標本送檢延誤時間越長，血漿K+水平也會不斷升高，從而影響血液生化檢查的準確性。
還有，倘若檢驗結果接近或超過參考值，應間隔一周，在同一家醫院的實驗室再次抽血復查，盡量減少或避免由于實驗室誤差或個體變異造成的假象。
注意！檢查結束后，剩下的血液會用來干嘛？
我們為了檢查而抽出的血液，檢查結束之后往往會有些許剩余，那么，這些剩下的血液能用來干什么呢？
有些人認為這些血液又被輸入到其他需要輸血的病人體內，其實這種想法純屬無稽之談。
先不說，每個患者為了檢查，抽出的血液量并不多。單是不恰當的血源輸入患者體內帶來的危害，就是我們承擔不起的。
輕者患者會出現過敏反應或者發熱癥狀等，嚴重的患者溶血性反應，嚴重威脅到患者的生命健康，這些不良反應的發生往往和抗原抗體復合物有關聯。
比如急性溶血性輸血反應大多數是由IgM抗體引起，體內存在紅細胞抗體與輸入紅細胞形成抗原抗體復合物，抗原抗體復合物激活了受血( 患) 者血液中的神經內分泌、補體及血液凝固系統，數分鐘內細胞膜被補體復合物溶解發生細胞毒性反應，從而引發患者溶血反應乃至危及生命的臨床癥狀。
現實生活之中，檢查結束之后血液會被放入專門的保管區域，一般會保留一到兩周的時間，之所以保留一段時間，是為了方便哪些數據有疑問時，隨時調取剩余的血液進行復查。
超出保留時間的血液標本，會按照醫療垃圾的處理標準（稱量記錄、高溫滅菌、一些特殊的化學處理措施等）進行集中處理。
醫生有話說
抽血并不可怕，反而能夠反映出我們身體的很多信息。不過，想要實驗結果足夠準確，抽血前、后的注意事項一定要牢記。
還要記得不要看見幾個抽血管就犯怵，每個抽血管的用途并不相同哦！
參考文獻：
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【2】王艷艷. 臨床血液生化檢驗結果準確性的影響因素分析[J]. 深圳中西醫結合雜志,2017,27(23):86-87.
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張楠