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開門見山，今天想和你聊聊腰肌勞損的問題。所謂腰肌勞損啊，指的是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，是老年人腰腿痛中最為常見的疾病之一。腰肌勞損對我們的日常生活和工作影響都比較大，而且病程較長，難以快速痊愈，所以，近段時間來詢問的人也不少
開門見山，今天想和你聊聊腰肌勞損的問題。
所謂腰肌勞損啊，指的是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，是老年人腰腿痛中最為常見的疾病之一。
腰肌勞損對我們的日常生活和工作影響都比較大，而且病程較長，難以快速痊愈，所以，近段時間來詢問的人也不少。
引發腰肌勞損的原因有很多，
諸如生活中長期保持不良的腰部姿勢；
或者是長期從事腰部受力及彎腰活動等工作的人群；
或者是平日里生活起居不慎，久坐久臥于潮濕寒冷之處，寒邪濕邪等外邪侵襲腰部肌肉、筋膜，如果這個時候再稍加勞累，勞損與寒濕為伍，同樣極易引起腰肌損傷；
還有啊，就是人上了歲數，各方面機能均逐漸衰減，中醫講，腎主骨藏精，為先天之本，先天有失，自然也會引發腰肌勞損。
而腰肌勞損屬于中醫的“五勞”、“腰痛”范疇。
腰痛很好理解，何謂五勞？
《內經》有云：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。”說的是勞逸失度，就容易傷筋損骨，氣血瘀滯，而致五勞；
《內經》還講了：“七八，肝氣衰，筋不能動，腎臟衰，形體皆極。”講的是人之年過半百，肝腎虧損，氣血運行不利，經脈阻滯，不通則痛。
因此，治療腰肌勞損當補其肝腎，以強筋骨，活血養血，以舒筋通絡。
今天向大家介紹一個既能活血養血，又可補肝腎、強筋骨的方子——右歸丸加減，原方右歸丸出自明代醫家張景岳的《景岳全書》。
右歸丸加減：熟地、當歸、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、杜仲、牛膝。
熟地、當歸都是滋養陰血之要藥，又同為養血名方四物湯之主藥。
大家去看，但凡是治療血虛的方子里，大都可以看到熟地和當歸的影子。
其中熟地味甘厚，性微溫，質地滋潤，
既擅長補血養陰，為滋補陰血之良藥；
此外，熟地色黑，主入腎經，又入肝經，兼可補肝腎，益精填髓，而滋補肝腎所虧損的精血，實為大補陰液之要藥。
《珍珠囊》：“主補血氣，滋腎水，益真陰。”
《本草綱目》：“填骨髓，長肌肉，生精血。”
講完了熟地，再來說一說當歸，
當歸味甘而重，故專能補血；
其氣輕而辛，故又能行血。
補中有動，行中有補，實為血中之氣藥，多用于血虛、血瘀諸證。
此外，當歸性溫，溫能散寒啊，因此，當歸尤善治療寒凝血脈所致的冷痛，
還有啊，當歸質地滋潤，多用于體虛、久病人群血虛而引發的腸燥便秘。
《日華子本草》："治一切風，一切血，補一切勞，破惡血，養新血及主癥癖。"
《本草再新》："治渾身腫脹，血脈不和，陰分不足，安生胎，墮死胎。"
山藥在這里有三個作用，
一來呢，可以助熟地、當歸養益一身陰液；
二來啊，山藥還具有益氣之功，氣為血之母，血為氣之帥，氣行血行；
第三，山藥兼有澀性，而功兼收斂，補中有守。
《藥性論》："補五勞七傷，去冷風，止腰痛，患人體虛羸，加而用之。"
《日華子本草》："助五臟，強筋骨，長志安神，主泄精健忘。"
山茱萸、菟絲子、枸杞子三味藥材均入肝、腎經，為補肝益腎之要藥，
不僅如此，我們知道，腎有陰陽之分，山茱萸、菟絲子、枸杞子三味藥材，又同為陰陽雙補之劑。
其中山茱萸酸澀而溫，溫而不燥，補而不峻，
既能補肝腎之陰，又兼可溫腎陽。
和山藥一樣，補益之中又善固腎澀精，堪稱補斂并俱之佳品。
《藥性論》："補腎氣，興陽道，添精髓。"
菟絲子既能補腎陽，又可益腎精，不燥不滯，雖為陰陽雙補之藥材，
但其性甘溫，偏于治療腎陽不足所致的尿頻、遺尿等證，又可溫脾陽而治療脾腎虛弱之泄瀉。
《別錄》："養肌強陰，堅筋骨。"
《日華子本草》："補五勞七傷，治泄精，尿血，潤心肺。"
枸杞子，大家再熟悉不過來，常見于大多數人的保溫杯里，
雖同為陰陽雙補之品，和菟絲子不同的是，枸杞子偏于滋陰。
其味甘平，質地滋潤，既能滋補肝腎，又可養血補精，多被視為明目之良藥。
此外，枸杞子因為功善補肝腎，還常用于改善肝腎不足所致的頭暈目眩、腰膝酸軟、內熱消渴諸證。
不僅如此，枸杞子還有滋陰潤肺止咳的功效，可改善陰虛勞咳的癥狀。
《本草經集注》：“補益精氣，強盛陰道。”
《本草綱目》：“滋腎，潤肺，明目。”
滋養了陰血，補益了肝腎，最后，當強壯腰膝，標本兼治，方是一劑良方。
既然說到了腰痛，那就不得不提及杜仲。
杜仲甘溫，入肝、腎經，善補肝腎而強筋骨。
中醫講啊，肝主筋，腎主骨，腎充則骨強，肝充則筋健。
此外啊，杜仲這味藥材也非常的有意思，大家去看，不論是杜仲的葉子還是干燥樹皮，掰扯開來都能看到里面連著的白絲，仿佛寓意著骨頭打斷了，筋還連著。
前人也素來就有“腰痛不離杜仲”的說法。
《藥性論》："治腎冷臀腰痛，腰病人虛而身強直，風也。腰不利加而用之。"
《日華子本草》："治腎勞，腰脊攣。入藥炙用。"
《玉楸藥解》："益肝腎，養筋骨，去關節濕淫。治腰膝酸痛，腿足拘攣。"
《本草再新》："充筋力，強陽道。"
說完杜仲，最后再來說一說牛膝這味藥材。
牛膝因為形似牛膝而得名牛膝。
牛膝不僅長得像牛膝，其入肝、腎經而長于補肝腎、強筋骨，牛膝善將藥性一路往下引，尤善治療身半以下筋骨酸痛。
《本草衍義補遺》："能引諸藥下行。"
因此，牛膝常常用來治療腎虛所致的腰痛、或是久痹腰膝酸痛無力諸證，為治療腰膝酸痛之常用藥。
牛膝生用偏于活血通經，酒制后補肝腎、強筋骨之力尤甚。
《藥性論》："治陰痿，補腎填精，逐惡血流結，助十二經脈。"
《滇南本草》："止筋骨疼，強筋舒筋，止腰膝酸麻。"
《本草備要》："酒蒸則益肝腎，強筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋攣。"
方子講到這里差不多是講完了，
然而，方無常方，量無常量，這僅僅是一個基礎方。
我們上文已經講過了，腰肌勞損，多半與肝腎息息相關，而腎又有陰陽之分，是故，
偏于腎陽不足者，可酌加鹿角、附子、桂枝等溫補腎陽的藥材；
偏于腎陰不足者，宜加用龜板、白芍等滋養陰液的藥材。
那哪些人屬于陽虛，哪些人又屬于陰虛呢？
簡單講，陽虛的人大都怕冷，一年四季手腳冰涼，也不太能吃寒涼的食物，一吃就容易腹瀉，同時還伴有尿頻的癥狀；
陰虛的人則反之，大都怕熱，尤其是手心腳心老發熱，中醫稱之為五心煩熱。
最后想說，藥非神藥，醫非神醫。遠志時不時地會收到一些網友反饋，說自己按照遠志寫的藥材調理了幾天，不見任何效果。
須知，病來如山倒，病去如抽絲，方子再好，藥材再佳，若是不改變一些以前的壞習慣，單靠藥物，怕是難有成效。
因此，對于腰肌勞損的朋友，遠志提出一下建議，僅供大家參考：
1、勞逸結合。平時切勿過累過度，注意勞逸結合，特別應注意保持正確的腰部姿勢，進行腰部受力勞動時，應適可而止，勿負重過度，且不宜長時間從事此類工作，有助于預防腰肌勞損的發生。
2、及時治療急性腰傷。若是急性腰扭傷或腰外傷時，應及時、有效地治療，并且應徹底治愈，以免轉成慢性腰痛，或再感寒濕，而形成勞損、寒濕相并難愈。
3、慎起居。平素應慎起居，適寒溫，加強自我調護。如勿坐臥濕地，或貪涼露宿，涉水冒雨或身勞汗出之后應及時用干毛巾擦干并更換衣服，以免寒濕外侵肌骨而發為腰肌損傷。
4、加強腰肌鍛煉。平時可以適當地進行一些伸、彎腰鍛煉，踢腿運動，腰肌按摩等，切記，一定要量力而為，合適的度，真的很重要。這樣可使腰部氣血流通，有效地預防腰肌勞損。
李夕遠