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1厘米的腸息肉，兩年不管變腸癌！上海78歲的王阿婆在兩年前做腸鏡查出了腸息肉，病理顯示是管狀腺瘤，醫(yī)生勸她繼續(xù)做息肉治療，在腸鏡下切除。可是王阿婆不想再折騰自己，于是就從醫(yī)院回家了。上個月，王阿婆連續(xù)便血兩周后去醫(yī)院檢查，做了腸鏡，結果腸道
1厘米的腸息肉，兩年不管變腸癌！
上海78歲的王阿婆在兩年前做腸鏡查出了腸息肉，病理顯示是管狀腺瘤，醫(yī)生勸她繼續(xù)做息肉治療，在腸鏡下切除。可是王阿婆不想再折騰自己，于是就從醫(yī)院回家了。
上個月，王阿婆連續(xù)便血兩周后去醫(yī)院檢查，做了腸鏡，結果腸道里“一塌糊涂”，結腸有多個大小不一的息肉，其中一個已經(jīng)有3厘米，做了病理后確診結腸癌！醫(yī)生說正是前兩年沒有及時對腸息肉干預造成的癌變。
看到診斷結果，王阿婆的女兒很是懊悔，如果自己當初能勸說母親切除，恐怕也不會走到癌癥這一步了。
一、腸息肉是腸癌的前身，發(fā)現(xiàn)就切除
提起腸息肉，它的出現(xiàn)率僅次于腸道結節(jié)，與結節(jié)相似，大部分腸息肉患者并不自知。但就這么一個讓人“無感”的存在，90%的腸癌都是由它演變而來。
深圳市中醫(yī)院肛腸科廖穎嬰醫(yī)師表示，腸息肉在沒有得到控制的情況下，息肉就會繼續(xù)生長變成腺瘤，若是發(fā)展成惡性腺瘤，并伴有不典型增生，有可能在5——10年左右就會發(fā)展成癌。
當然，并非所有腺瘤都會癌變，腺瘤性息肉的大小及數(shù)目與癌變幾率呈正相關。其中，管狀腺瘤是最常見的組織類型，多數(shù)體積較小，僅有5%的管狀腺瘤呈惡性；絨毛腺瘤則是癌變傾向較大的腺瘤，癌變率為40%；絨毛狀管狀腺瘤惡變率介于前面兩者之間。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后，一般建議腸鏡下切除或手術切除。對于數(shù)量較少、體積小的，可在腸鏡檢查時直接切除；對于數(shù)量多，體積較大的腸息肉，則住院行腸鏡下切除。腸息肉切除后并不是“一勞永逸”，切除只是“治標”并沒有改變原本的腸道環(huán)境。因此切除后，也要定期復查腸鏡，監(jiān)測有無復發(fā)跡象。
二、出現(xiàn)4個癥狀，警惕腸息肉上門
提起息肉，人們只是覺得不過就是腸道上長了“肉疙瘩”。一旦你輕視“它”各種腸道疾病接踵而來。那么在前期，腸息肉可能會引起哪些癥狀呢？
1、大便帶有凹槽
大便在結腸內(nèi)形成，由腸道緩慢運送至肛門處，生存光滑如香蕉狀般的糞便。若腸道長有息肉，大便在運輸過程中，經(jīng)過息肉發(fā)生擠壓，排出的大便就會有“凹槽”，表面看著條條溝溝，形狀還會變細。
2、便血
腸息肉同樣會引起大便便血，但與痔瘡便血不同的是，痔瘡便血是滴血狀的，不與大便相融合；而息肉便血則是間斷性發(fā)生，且大便表面會帶有鮮紅色血跡。
3、腹瀉
腸息肉在發(fā)展過程中，會打亂腸道原本的內(nèi)部環(huán)境，導致腸道功能紊亂，容易造成患者出現(xiàn)反復腹瀉的癥狀。
4、腹痛
當腸息肉體積過大，可能會出現(xiàn)腸道堵塞的現(xiàn)象，容易刺激腸道，身體就會感覺到明顯的腹部疼痛。
三、3種常見病也有癌變的可能性，值得警惕
除了腸息肉有癌變的可能，以下這些常見的“小毛病”若不及時干預，也可能發(fā)展成癌前病變。
1、肝炎
據(jù)《中國肝癌一級預防專家共識2018》顯示，慢性乙肝是我國肝癌的主要病因，約85%的肝癌患者有攜帶乙肝病毒感染標志。
北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授表示，肝癌的發(fā)生就是在肝臟在反復損傷、反復修復的過程中產(chǎn)生，但正常肝細胞被逐漸破壞，修復可能就可能產(chǎn)生基因突變。臨床上常見肝癌病人經(jīng)歷“急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的發(fā)病過程。
預防肝癌最好的方式就是定期篩查，建議肝癌高危人群每半年做一次血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查。
2、慢性萎縮性胃炎
南京中醫(yī)藥大學徐進康主任醫(yī)師表示萎縮性胃炎多數(shù)較穩(wěn)定，但中重度者若不加任何干預，則可能進一步發(fā)展，一般為：慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型性增生→胃癌
當然完成這一過程往往需要5-10年，且研究發(fā)現(xiàn)異性增生也可逆轉(zhuǎn)，除非是重度異性增生，則癌變率高達42.1%。因此定期隨訪非常重要，徐進康主任醫(yī)師建議，對于伴有腸化中重度萎縮性胃炎，應一年左右隨訪一次，對于重度異性增生者，必要時應進行手術切除。
3、肺結節(jié)
如今，CT檢查廣泛使用，肺結節(jié)的發(fā)現(xiàn)率隨之升高。95%的肺結節(jié)都是良性病變，而只有5%左右可能發(fā)展成癌。因此對于肺結節(jié)患者而言，并不是通通“一刀切”，“定期檢查”更重要。
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科薛奇主任表示，具體多久復查一次要根據(jù)結節(jié)的大小、性質(zhì)等來定，比如對于小于1cm的結節(jié)，通常不需要切除，3個月~6個月復查CT，堅持隨訪。
肺癌的發(fā)展同樣也是較為漫長的過程。不典型腺瘤樣增生是肺癌的癌前病變，癌變過程為：不典型腺瘤樣增生－原位癌－微浸潤癌－浸潤癌。如果隨訪過程中發(fā)現(xiàn)結節(jié)增大或者形態(tài)改變，實性成分增多，有肺癌高危因素者或懷疑早癌者可以考慮手術治療。
其實，從常見病發(fā)展成癌，需要經(jīng)歷5—10年，這期間，只要及時把握修正機會，其實有可能實現(xiàn)阻斷癌變的過程。所以說，定期體檢非常重要，想要預防到位，這一步不能省。
參考資料：
[1]《90%的腸癌由它所致！超過40歲，體檢一定記得查腸息肉！》.深圳市中醫(yī)院.2021-05-29
[2]《從肝炎到肝癌晚期僅短短2年！癌變前曾給過你3次機會，可惜很多人沒有抓住！》.健康時報.2021-07-23
[3] 《知道嗎？九成以上肺結節(jié)是良性》.健康報.2021-04-24
丁悅