來源：廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心大家都是怎么看病的？跟醫(yī)生說明癥狀，然后檢查、治療...如果不愿意開口說話呢？這次，董諾主任就遇到了這樣一個(gè)患者近視卻不愿說，年輕小伙患嚴(yán)重致盲病“是眼睛不舒服嗎，還是有什么難處嗎？”廈門眼科中心眼表診室內(nèi)，董

來源：廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心

大家都是怎么看病的？跟醫(yī)生說明癥狀，然后檢查、治療...

如果不愿意開口說話呢？這次，董諾主任就遇到了這樣一個(gè)患者

近視卻不愿說，年輕小伙患嚴(yán)重致盲病

“是眼睛不舒服嗎，還是有什么難處嗎？”

廈門眼科中心眼表診室內(nèi)，董諾主任和助理護(hù)士面面相覷，在他們的對(duì)面站著一位年輕男生，男生低頭沉默著，不論董諾主任怎么提問，他始終不回應(yīng)。

正當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)陷入兩難的情況時(shí)，一位年近6旬的大爺匆匆跑進(jìn)診室，“不好意思醫(yī)生，這是我小孩...”

董諾主任和大爺交談后才了解到，原來這位始終不肯開口說話的男生名叫小鄭，自幼患有輕微自閉癥，不愿意跟人交流，對(duì)于不熟悉的人更是一句話都不說。

由于母親去世得早，家里只能靠父親務(wù)農(nóng)生活，小鄭雖然自幼不愿與人交流，但卻十分懂事，沒怎么麻煩過家里，近期是由于鄭大爺發(fā)現(xiàn)他視力下降太快，這才來醫(yī)院檢查。

“他前段時(shí)間剛配的眼鏡，又有點(diǎn)看不清了，這段時(shí)間已經(jīng)換了兩三副了。”鄭大爺說道。

從一兩年前開始，小鄭就近視了，而在幾個(gè)月前他的視力開始突然下降，小鄭去配了新的眼鏡，但沒多久新眼鏡戴著也看不清，這件事他從沒跟家里講過，直到鄭大爺發(fā)現(xiàn)他看書時(shí)眼睛和書挨得很近。

“我開始以為是眼鏡度數(shù)不夠，帶他到眼鏡店要重新配，還是店里的人跟我說情況不對(duì)，讓我上醫(yī)院查查。”

聽完鄭大爺?shù)闹v訴，董諾主任猜測(cè)小鄭很可能是圓錐角膜，馬上為小鄭檢查，經(jīng)角膜地形圖檢查確定，小鄭的確患有圓錐角膜，而且已經(jīng)到了完成期。

確診重度圓錐角膜，角膜移植迫在眉睫

鄭大爺?shù)谝淮温犝f圓錐角膜這種疾病，明顯有點(diǎn)著急，“這個(gè)圓錐角膜是什么病，嚴(yán)不嚴(yán)重？小孩看不清都因?yàn)樗麊幔俊?/p>

董諾主任安撫了鄭大爺并細(xì)心為他進(jìn)行解釋。

專家解讀

所謂的圓錐角膜是一種先天性的眼病，簡(jiǎn)單來說，就是角膜中間向前凸出，看上去就像一個(gè)圓錐體。因?yàn)榻悄げ粩嗤巴梗粩嘧儽。瑢?dǎo)致角膜形狀、曲度等都會(huì)發(fā)生改變，所以會(huì)出現(xiàn)近視和散光。

對(duì)于圓錐角膜的治療，早期可以佩戴眼鏡或者RGP矯正，當(dāng)配鏡矯正的效果也不明顯時(shí)，可以通過角膜交聯(lián)手術(shù)加固角膜，防止角膜繼續(xù)前凸。如果不及時(shí)治療，到中晚期只能做角膜移植，否則可能出現(xiàn)角膜后彈力層破裂，角膜穿孔，就看不見了。

董諾主任從事眼科臨床工作十幾年，接診過的圓錐角膜患者不在少數(shù)。作為角膜病治療領(lǐng)域的佼佼者，董諾主任對(duì)于圓錐角膜的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是熟練掌握并在臨床廣泛應(yīng)用角膜膠原交聯(lián)手術(shù)治療，通過角膜交聯(lián)手術(shù)，董諾主任為多位圓錐角膜患者解決困擾。但小鄭這次有點(diǎn)特殊...

“小鄭來得有點(diǎn)遲，已經(jīng)處于圓錐角膜完成期，可以看到他眼睛椎體形態(tài)已經(jīng)很明顯了，現(xiàn)在他的情況不適合做角膜交聯(lián)手術(shù)，只能安排角膜移植。”董諾主任向我們說到。

為阻止圓錐角膜病情繼續(xù)進(jìn)展，董諾主任建議鄭大爺盡快讓小鄭手術(shù)，在鄭大爺考慮并同意后，董諾主任馬上為小鄭安排了第二天進(jìn)行角膜移植。

手術(shù)順利進(jìn)行

或許是對(duì)手術(shù)的害怕，小鄭雖然還是沒開口說話，但我們都看出他有點(diǎn)緊張。董諾主任看此情況，從手術(shù)前一天晚上開始，到術(shù)前檢查、進(jìn)手術(shù)室都一直盡量陪在小鄭身邊，跟他聊天、安撫他，緩解小鄭緊張的情緒。

第二天，在完善所有檢查后，小鄭進(jìn)入手術(shù)室等待手術(shù)。雖然角膜厚度極其薄，憑借多年的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技術(shù)，董諾主任還是精準(zhǔn)地切除了小鄭病變的角膜，接著將健康的角膜供體縫合到小鄭的眼睛上，手術(shù)進(jìn)行的很順利。

“恢復(fù)得不錯(cuò)，在慢慢好轉(zhuǎn)。”一次查房時(shí)董諾主任說到。術(shù)后每天的檢查，小鄭的情況一天比一天好，在董諾主任和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的照料下，除了逐漸好轉(zhuǎn)的病情，小鄭對(duì)我們也熟悉起來，偶爾還開口主動(dòng)交流。

由于家住外地，經(jīng)董諾主任評(píng)估，小鄭恢復(fù)狀況良好，目前已經(jīng)順利出院。

專家提醒

董諾主任提醒到，圓錐角膜通常在15-20歲的青少年中比較高發(fā)，但其它年齡段也均可發(fā)病，它看似簡(jiǎn)單，卻不可忽視。

早中期的圓錐角膜一般沒有明顯癥狀，大多是近視和不規(guī)則散光逐漸加重，中晚期患者視力會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速下降，如果沒有得到及時(shí)治療，還可能導(dǎo)致角膜穿孔，甚至失明。

現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都挺關(guān)注孩子的視力問題，但對(duì)圓錐角膜都不了解，所以大部分家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子看不清時(shí)，都會(huì)帶孩子到眼鏡店里配眼鏡，但有部分孩子，配了眼鏡后度數(shù)仍在快速上升，等到孩子視力度數(shù)很高了，家長(zhǎng)才會(huì)帶孩子到醫(yī)院檢查，也是因?yàn)槿绱耍诱`了治療時(shí)機(jī)。

對(duì)于視力快速下降的情況，尤其是青少年，建議家長(zhǎng)配鏡前帶孩子做個(gè)角膜地形圖的檢查，如有圓錐角膜，可早診斷早治療。