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前列腺癌示意圖最近又到了各個單位組織體檢的高峰時節，門診患者老劉就是其中一員，前陣子單位組織體檢，報告出來后，嚇了一跳，PSA（前列腺特異抗原）12ng/ml，趕緊帶著報告來找我，進門就說：我也沒有尿頻尿急尿不盡，沒血尿沒有腰腹部不適，PS
前列腺癌示意圖
最近又到了各個單位組織體檢的高峰時節，門診患者老劉就是其中一員，前陣子單位組織體檢，報告出來后，嚇了一跳，PSA（前列腺特異抗原）12ng/ml，趕緊帶著報告來找我，進門就說：我也沒有尿頻尿急尿不盡，沒血尿沒有腰腹部不適，PSA咋就這么高？不會是前列腺癌吧！
我跟老劉說，別著急，我們可以做個前列腺穿刺來檢查一下。老劉一聽要穿刺，更害怕了，連忙問我：是不是很疼，不會把別的哪里刺壞吧?
我趕緊解釋：你是不是對前列腺穿刺有啥誤解？
前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段。穿刺途徑有經會陰、經直腸兩種。該操作主要由泌尿外科或者男科醫生完成的。前列腺穿刺活檢術目前廣泛應用在泌尿外科和男科的臨床工作當中。
在什么情況下醫生可能會建議前列腺活檢呢？
1.直腸指診(DRE)觸及硬結，懷疑腫瘤。
2.B超發現前列腺低回聲結節或MRI發現異常信號，懷疑腫瘤。
3.血清前列腺特異性抗原(PSA)>10．0ng/ml。
4.PSA在4.0～10.0ng/ml，f/tPSA異常或PSAD值異常。
前列腺穿刺途徑有經會陰、經直腸兩種
1.經會陰穿刺活檢法
經直腸穿刺可單人操作，局部疼痛發生率低且程度較輕，操作時間較短;
2．經直腸穿刺活檢法術
經會陰穿刺 直腸出血風險較低，嚴重并發癥(感染、出血)發生概率較低，更易得到前列腺尖部及前列腺尿道前方組織。
經過技術升級，實時的融合穿刺已經逐漸走入臨床。磁共振-超聲融合靶向穿刺是將磁共振圖像與超聲圖像關聯融合。
在融合靶向穿刺中，磁共振可以精確地提供可疑病灶的位置信息，使醫生可針對病灶進行精準靶向穿刺，進一步提高了診斷準確率，減輕了患者痛苦。
令人最擔憂的前列腺穿刺活檢的疼痛和風險是什么？
疼痛：
經直腸穿刺是從直腸面進針，這里幾乎不存在感覺神經。做穿刺時大部分患者的異常感覺其實來自肛門周圍的腫脹感，這是超聲探頭引起的，隨著探頭移除這種感覺自然也會消失。
經會陰穿刺時，確實會有穿刺皮膚處以及前列腺尖部的疼痛感，一般醫生會針對這些地方在術前打上適當的麻醉，只要麻醉起效，也不會有特別疼痛的感覺。
因此，別看他是“穿刺”術，大部分人做的時候并不會感到疼痛，更多的是“脹脹”的感覺，請千萬不必逃避它。
風險:
1. 直腸出血，常見。
2. 血精，注意到精液紅色或暗紅，很常見。一般在數周后會逐漸的消失。
3. 血尿，這種出血通常是輕微的。
4. 困難排尿，部分患者可以出現，必要的時候可以導尿。
5. 感染，很少有。一旦發生尿道或前列腺的感染，需要用抗生素治療。
在前列腺穿刺活檢以前需要做哪方面準備？
1. 首先行尿液常規分析，來確定有無尿路感染。如果有尿路感染，前列腺活檢可能會被推遲，而你需要服用抗生素來治療L感染。
2. 在手術前一周，停止服用能增加出血風險的藥物——如華法林、阿司匹林等。
3. 在檢查前，做清潔灌腸。
4. 在前列腺活檢前30到60分鐘服用必要的抗生素，以防止感染。
5. 還包括你所能想到的不明白的醫學狀況。
前列腺的病理報告內容
1. 活檢標本的描述。報告的這部分可能會評估前列腺組織的顏色和一致性。
2. 對細胞的描述。病理報告將描述細胞在顯微鏡下出現的方式。前列腺癌細胞多為腺癌。有時會發現異常的細胞，但并不是癌變的。
3. 癌癥分級。如果發現癌變，它的等級是2到10分，稱為Gleason評分。分值越高，提示的惡性程度越高。
4. 病理診斷。病理報告的這一部分列出了病理專家的診斷。它還包括相關的注釋。
張龍