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氨基葡萄糖是臨床上治療骨關節炎疾病的常用藥物，但臨床上很多人服用氨基葡萄糖后并沒有很好的治療效果，而且一些指南也不推薦骨關節炎患者服用氨基葡萄糖，這是為什么呢？其實想要正確使用氨基葡萄糖，恰當的治療時機和準確的臨床診斷是關鍵，今天和大家聊一
氨基葡萄糖是臨床上治療骨關節炎疾病的常用藥物，但臨床上很多人服用氨基葡萄糖后并沒有很好的治療效果，而且一些指南也不推薦骨關節炎患者服用氨基葡萄糖，這是為什么呢？其實想要正確使用氨基葡萄糖，恰當的治療時機和準確的臨床診斷是關鍵，今天和大家聊一聊如何科學服用氨基葡萄糖。
氨基葡萄糖
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氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，從蟹和其他帶殼海洋生物中提取的一類營養物質，其本身是糖胺聚糖和透明質酸重要的結構成分，而這兩個物質是組成關節軟骨的主要組成部分之一，所以氨基葡萄糖可作為關節軟骨的營養物質。
作為一種關節軟骨的營養補充，氨基葡萄糖用于預防和治療骨關節炎已有很長的歷史，目前在美國仍然最受歡迎的關節軟骨營養藥物，而藥理學研究表明氨基葡萄糖具有以下作用。
①修復及治療關節軟骨組織
氨基葡萄糖作為構建膠原纖維和蛋白多糖的基礎單糖成分，能夠修復已被磨損或被侵蝕的關節軟骨和周圍軟組織，從而改善關節及周圍組織的生理功能和運動功能。同時，對于因長期使用抗炎類藥物和激素造成的關節軟骨損傷，也具有很好的修復作用。
②消炎止痛作用
氨基葡萄糖的抗炎作用主要是通過刺激軟骨細胞，使其合成正常多聚體結構的蛋白多糖來穩定細胞膜，進而達到抗炎的效果。其次，氨基葡萄糖能促進關節滑膜合成透明質酸，透明質酸具有分子屏障及清除功能，能有效清除關節腔內的有害酶類及各種有害因子（類風濕因子、免疫復合物、毒素、自由基等），從而阻止關節病變進一步發展，抑制炎癥反應發生。
③抑制關節腔內破壞軟骨的酶
炎癥反應下關節腔內的金屬蛋白酶、溶酶體酶以及彈性蛋白酶對于軟骨基質會造成水解破壞，而通過補充氨基葡萄糖可以有效地減少了這些水解酶的水解破壞，從而預防免疫反應的惡性循環破壞關節軟骨，起到保護并修復受損關節軟骨的效果。
④促進鈣質沉淀
氨基葡萄糖可促進骨有機質生成與無機質結合，加速無機質（如鈣質）在骨骼中的沉積，增加骨密度，可在治療關節疾病的同時，改善骨質疏松。
許多人口服氨基葡萄糖后并沒有太大的臨床效果，其根本原因是沒有將氨基葡萄糖應用于正確的疾病上，其實氨基葡萄糖的臨床作用范圍非常小，依據《氨基葡萄糖治療骨關節炎的專家共識》中的內容：氨基葡萄糖主要適用于早期退行性骨關節炎，而對關節軟骨嚴重磨損的終末期骨關節炎患者則療效不佳。在這里，小五要著重強調一下兩個概念“早期”和“退行性骨關節炎”。
①關節炎的4個時期
其實除了外傷導致的關節炎外，大部分的骨關節病都會經歷4個時期，每個時期的臨床表現和主要的治療方法都不同。
第一：初期，這時候的關節多無疼痛、無活動障礙，可能僅僅表現為酸軟、酸脹等表現，并且拍關節影像片多無明顯骨質變化，這時候其實多以非藥物治療為主，從改善生活做起；
第二：早期，這時候關節多有疼痛，但活動受限并不明顯，可以在過度活動后癥狀加重，關節影像多無明顯變化，或者有少量積液，這時是以藥物治療為主，輔以非藥物治療，氨基葡萄糖就適用于這個階段；
第三：中期，這時候關節多反復出現疼痛，關節活動明顯受限，多出現關節腫脹，少數出現關節畸形，關節影像報告可見明顯關節內部變化，如關節增生、水腫等，并且有輕度畸形，這時候多以微創介入，配合藥物治療為主；
第四：晚期，這時候關節明顯變形，幾乎喪失運動能力，嚴重疼痛，關節影像學可見明顯畸形，骨質增生等表現，這是治療以關節置換為主。
綜上所述，其實氨基葡萄糖適用于早期的骨關節炎，而對于中、晚期的骨關節炎的療效并不好。
②退行性骨關節炎
臨床上造成骨關節炎的原因很多，從分類來看有感染性骨關節炎、外傷性骨關節炎、藥物性骨關節炎、風濕性/類風濕性關節炎和退行性骨關節炎等多種，而目前有明確證據的是氨基葡萄糖可以適用于治療退行性骨關節炎，而對其他類型的骨關節炎療效不明確。
退行性骨關節炎又稱退行性骨關節病，簡稱骨關節炎，是一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見于中老年人群，好發于負重關節及活動量較多的關節（如，頸椎、腰椎、膝關節、髖關節等）。
綜上所述，早期的退行性骨關節炎是氨基葡萄糖的主要治療范圍，因此臨床上要準確把握適應癥才是保證療效的關鍵。
目前市場上以硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖兩個品種為主，但需要強調的是氨基葡萄糖才是這個藥物的核心，無論是硫酸根的還是鹽酸根的，其臨床療效和作用機制都沒有明顯區別，因此對于一般人來說選擇哪種都可以。
但硫酸氨基葡萄糖需要氯化鈉作為穩定劑，其中含鹽量可高達30%，這對于一些高血壓患者、慢性腎病患者而言可能會造成不利影響，因此對于這些不適合攝入太多氯化鈉的人群而言建議服用鹽酸氨基葡萄糖。
①服用劑量和周期：氨基葡萄糖的療效非常緩慢，因此療程往往較長。依據《氨基葡萄糖治療骨關節炎的專家共識》中的要求：對于早期退行性骨關節炎患者，持續應用1500 mg氨基葡萄糖8周以上才能顯示一定的療效，而以使用1年以上療效更為穩定。因此推薦每日以1500 mg 持續應用8 周以上，可單獨或與非甾體類消炎鎮痛藥合用；
②服用時間：氨基葡萄糖對胃部有一定刺激，建議有慢性胃病的患者飯后服用；
③對于海鮮過敏者禁用：氨基葡萄糖是從蟹和其他帶殼海洋生物中提取的一類營養物質，因此對于海鮮過敏的人有一定的致敏性，建議不要使用；
④選擇合適的類型：對于合并有冠心病、高血壓、慢性腎病等疾病的人，建議使用含氯化鈉較低的鹽酸氨基葡萄糖；
綜上所述，對于早期的退行性關節炎患者而言，氨基葡萄糖在緩解關節疼痛、減輕腫脹及改善關節活動度方面是具有明確效果的，但準確把握臨床適應癥是關鍵，同時也要注意服用期間的注意事項，減少不良反應。其次氨基葡萄糖的治療效果非常緩慢，服用周期較長，并且價格較貴，建議大家量力購買。
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高熙林