文/羊城晚報(bào)全媒體記者林清清實(shí)習(xí)生洪靜通訊員張藍(lán)溪靳婷圖/醫(yī)院提供年近80歲的中學(xué)退休老師王老師（化姓），確診腹股溝斜疝近5年，入院進(jìn)行40分鐘的疝氣手術(shù)，術(shù)后在復(fù)蘇室休息了1小時(shí)，下午便出院回家了。術(shù)后第二天，王老師就能去接孫女放學(xué)了。而

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 林清清實(shí)習(xí)生 洪靜 通訊員 張藍(lán)溪 靳婷

圖/醫(yī)院提供

年近80歲的中學(xué)退休老師王老師（化姓），確診腹股溝斜疝近5年，入院進(jìn)行40分鐘的疝氣手術(shù)，術(shù)后在復(fù)蘇室休息了1小時(shí)，下午便出院回家了。術(shù)后第二天，王老師就能去接孫女放學(xué)了。而在進(jìn)行手術(shù)前，王老師日常需佩戴疝氣帶，對(duì)日常生活造成了極大麻煩。

廣東省人民醫(yī)院普外科胡世雄主任表示，這種當(dāng)天治療、當(dāng)天出院的手術(shù)被稱為“日間手術(shù)”。醫(yī)院自今年2月1日正式成立日間手術(shù)中心，目前疝氣和白內(nèi)障是日間手術(shù)的兩大病種。

該院是廣東最早實(shí)行疝手術(shù)24小時(shí)出入院的單位，患者恢復(fù)快，花費(fèi)也少，復(fù)發(fā)率低于0.5%。患者術(shù)后甚至不需要拆線、換藥，也不用特殊護(hù)理。

局麻+日間手術(shù)，老人治疝快

治療疝氣，手術(shù)是唯一方法。據(jù)胡世雄介紹，中國(guó)腹股溝疝患者的特點(diǎn)是：高齡、老年患者多；多合并各種內(nèi)科疾患；病史較長(zhǎng)，疝較大，分型重；局部解剖條件差，多接受過(guò)“保守治療”，疝囊粘連；許多患者因無(wú)法耐受半身或全身麻醉而失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

因此，局麻+日間手術(shù)的治療方案，能解除患者畏懼手術(shù)、麻醉，害怕輸液、下尿管、臥床的心理負(fù)擔(dān)，為老年人尤其是合并心肺疾病患者提供了一種安全可靠的方案。

尤其對(duì)于50歲以上的中老年人，這部分患者的并發(fā)癥比較多，日常需要服用降脂藥、抗凝藥等藥物。若進(jìn)行全麻手術(shù)，則需停藥。而局麻日間手術(shù)對(duì)患者身體的要求較低，即便患者有輕微的心臟病，局麻手術(shù)對(duì)其心肺循環(huán)影響也比較小。

局麻日間手術(shù)治疝氣

快速出院有何好處？預(yù)防血栓，減輕負(fù)擔(dān)！

日間手術(shù)快速出院，術(shù)后護(hù)理怎么辦？

胡世雄介紹，疝氣日間手術(shù)屬于無(wú)菌手術(shù)，不需要使用抗生素。術(shù)后使用可吸收線縫合，或使用“膠水”涂抹創(chuàng)口，再加上創(chuàng)可貼。所以患者術(shù)后回家基本不需要護(hù)理，既不需要拆線和換藥，也不用擔(dān)心創(chuàng)口外露。“最重要的是，手術(shù)對(duì)患者的日常行動(dòng)影響較小，患者術(shù)后可以馬上下床，回家后可以進(jìn)行行走、上廁所等日常行為，這對(duì)預(yù)防血栓有極大的優(yōu)勢(shì)。”

此外，術(shù)后歸家休息還可減輕由于長(zhǎng)期住院和環(huán)境變化引起的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“傳統(tǒng)的住院手術(shù)，住院時(shí)間一般需要3-5天，還需家屬陪床照顧。不僅增加了時(shí)間成本，也增加了各種護(hù)理費(fèi)用。”胡世雄說(shuō)，“據(jù)觀察，疝氣日間手術(shù)比傳統(tǒng)住院手術(shù)能節(jié)省約2000元費(fèi)用。”

日間手術(shù)中心對(duì)患者提供術(shù)后隨訪和24小時(shí)電話服務(wù)。患者術(shù)后回家可隨時(shí)通過(guò)電話尋求幫助。胡世雄表示：“進(jìn)行疝氣日間手術(shù)，我們追求的目標(biāo)是讓患者在感覺(jué)狀態(tài)良好的情況下把疾病治療好。”

日間手術(shù)能否醫(yī)保？

日間手術(shù)主要是指病人入院、手術(shù)和出院在一個(gè)工作日內(nèi)完成的一種手術(shù)模式。包括以下兩種手術(shù)：

第一種是患者當(dāng)天上午入院，中午手術(shù)，下午可以回家。這種當(dāng)天結(jié)束的手術(shù)被稱為日歸手術(shù)。

第二種是患者術(shù)后在醫(yī)院留觀一晚，24小時(shí)內(nèi)出院，必要時(shí)延長(zhǎng)到48小時(shí)，都可被稱為日間手術(shù)。日間手術(shù)不包括急診手術(shù)和一般門診手術(shù)。

盡管顯著縮短了治療時(shí)間，安全性仍是醫(yī)生的首要考慮。胡世雄提醒，日間手術(shù)必須在患者的心、肝、肺功能相對(duì)比較平穩(wěn)的情況下進(jìn)行。因此，日間手術(shù)的術(shù)前檢查和評(píng)估很重要。若患者在術(shù)前檢查和術(shù)前評(píng)估中，發(fā)現(xiàn)有特殊的心臟病或其他存在風(fēng)險(xiǎn)的特殊疾病，則不能做日間手術(shù)。

“目前臍疝和腹股溝疝都可以在日間中心完成，而切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝等疑難復(fù)雜疝還未納入日間手術(shù)服務(wù)中。”胡世雄表示，目前，日間手術(shù)的檢查，相對(duì)于普通門診排隊(duì)檢查會(huì)有優(yōu)先。日間手術(shù)的費(fèi)用，包括術(shù)前門診檢查，都可進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

義診信息

為幫助更多患者了解疝氣的診療常識(shí)，通過(guò)疝氣日間手術(shù)獲益，廣東省人民醫(yī)院普外科疝專業(yè)組將于5月15日舉行腹股溝疝日間手術(shù)大型義診活動(dòng)。

義診時(shí)間：5月15日（星期六）上午9:00-12:00

義診地點(diǎn)：廣東省人民醫(yī)院東川門診3樓外科診室