科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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陶某，男，51歲，2020年3月17日初診。右側(cè)睪丸腫大伴墜脹1周，于2020年3月12日華東醫(yī)院B超檢查，發(fā)現(xiàn)睪丸鞘膜積液，B超結(jié)果顯示：右側(cè)睪丸鞘膜積液，范圍55X32mm（下圖所示）。醫(yī)生建議進行手術(shù)治療，患者不愿手術(shù)，遂來我處嘗試中
陶某，男，51歲，2020年3月17日初診。
右側(cè)睪丸腫大伴墜脹1周，于2020年3月12日華東醫(yī)院B超檢查，發(fā)現(xiàn)睪丸鞘膜積液，B超結(jié)果顯示：右側(cè)睪丸鞘膜積液，范圍55X32mm（下圖所示）。醫(yī)生建議進行手術(shù)治療，患者不愿手術(shù)，遂來我處嘗試中醫(yī)藥治療。
查：右側(cè)陰囊明顯增大，無發(fā)熱紅腫，右側(cè)睪丸增大呈球形、質(zhì)地柔軟，邊界清楚，壓痛不明顯。
既往有前列腺增生、高血壓病史（服用藥物控制）。
形體肥胖，小便不暢，時有口干，伴勃起不堅，舌淡苔白，脈弦細。
辨證痰濕互結(jié)，治以化痰祛濕、佐以疏肝理氣。
方用四妙丸合三仁湯加味，藥用：蒼術(shù)，黃柏，牛膝，車前子，薏苡仁，草豆蔻，淡竹葉，杏仁，厚樸，土茯苓，忍冬藤，軟滑石，制半夏，蜂房，蛇床子，砂仁，甘草，荔枝核，炒芥子 14劑。
配合針·刺治療，主穴：血海、百蟲窩，陰陵泉，配穴關(guān)元、中極、三陰交。主穴用瀉法，配穴用補法，主穴每次必用，配穴交替使用，一周兩次。
3月31日二診
述針?biāo)幗Y(jié)合治療后小便較前通暢，舌淡紅苔稍膩，脈弦細。按前方加浙貝母，萆薢。
14劑。針·刺治療同前。
4月14日三診
右側(cè)睪丸較前明顯縮小，排尿通暢，余無不適。于華東醫(yī)院復(fù)查B超示：鞘膜積液深度43mm，前列腺亦有縮小(圖2）。后期擬化痰散結(jié)為治。
方用四妙丸合二陳湯加減，藥用蒼術(shù)，黃柏，牛膝，薏苡仁，制半夏，陳皮，茯苓，甘草，荔枝核，車前子，炒芥子，浙貝母，昆布，砂仁，六神曲等，14劑。
針·刺主穴改關(guān)元、氣海、三陰交，配穴及針·刺方法同前，一周兩次。
按
睪丸鞘膜積液臨床常見，輕者無明顯不適，積液嚴(yán)重者，則墜脹不適，影響日常生活。中醫(yī)認為睪丸鞘膜積液歸因于寒、濕、痰、瘀。睪丸為肝經(jīng)循行所過之處，治療上疏肝理氣亦不可缺。該患者屬于典型的痰濕互結(jié)，首診以四妙丸合三仁湯加減以化痰祛濕、佐以疏肝理氣。取效后以化痰散結(jié)收功。
血海為足太陰脾經(jīng)穴位，功能祛濕活血化瘀，百蟲窩為經(jīng)外奇穴，亦為經(jīng)驗祛濕穴。兩穴配合使用，可以加強利水祛濕之功。三陰交疏肝理脾，關(guān)元、中極均為任脈穴位，功擅補氣升提兼以祛濕。諸穴合用共奏化痰散結(jié)之功。
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李俊