#守護銀齡世界#布洛芬和甲鈷胺有哪些作用和用途？布洛芬屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮痛、抗炎作用，通過作用于下丘腦體溫調節中心而起到解熱作用，其鎮痛、抗炎的機制為通過抑制細胞膜的環氧酶，抑制花生四烯酸代謝為炎性介質前列腺素，從而減

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布洛芬和甲鈷胺有哪些作用和用途？

布洛芬屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮痛、抗炎作用，通過作用于下丘腦體溫調節中心而起到解熱作用，其鎮痛、抗炎的機制為通過抑制細胞膜的環氧酶，抑制花生四烯酸代謝為炎性介質前列腺素，從而減輕因前列腺素引起的局部組織充血、腫脹，降低周圍局部神經對緩激肽等痛覺的敏感性。布洛芬具有中等強度的鎮痛作用，適用于持續性鈍痛，多為炎性疼痛，而對直接刺激感覺神經末梢引起的銳痛無效，鎮痛時不產生欣快感和依賴性，亦不抑制呼吸。適用于感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的發熱；緩解急性輕、中度疼痛，如手術、創傷、勞損后疼痛、原發性痛經、繼發性痛經（放置宮內節育器引起）、下腰疼痛、牙痛、頭痛等；緩解非關節性的多種軟組織風濕性疼痛或炎癥，如肌腱及腱鞘炎、滑囊炎、肩痛、肌痛、肌運動后損傷性疼痛等；緩解類風濕關節炎、風濕性關節炎、骨性關節炎、脊柱關節病、痛風性關節炎等多種慢性關節炎的急性發作期或持續性的關節腫痛癥狀。

甲鈷胺是維生素B12的一種，但結構有別，基本功能相同，只是效果有些差異。簡單來說，甲鈷胺是維生素B12的甲基化活性制劑，即內源性的輔酶B12，存在于血液和骨髓中，與其他維生素B12相比，甲鈷胺對神經元的傳導有良好的改善作用，可通過甲基轉換反應促進核酸-蛋白質-脂質代謝。甲鈷胺是甲硫氨酸合成酶的輔酶，可使高半胱氨酸轉化為甲硫氨酸，參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶的過程。通過促進神經細胞內核酸和蛋白質以及神經髓鞘的合成，修復受損傷的周圍神經。適用于治療多種外周末梢神經代謝功能障礙和自主神經病變，改善患者自覺癥狀，如麻木、自發性疼痛、感覺異常、直立性眩暈、多汗、口渴等癥狀；促進再植手指神經吻合，促進感覺恢復；改善椎間盤突出癥、坐骨神經痛、面癱、帶狀皰疹等所致的神經癥狀，縮短恢復時間。

怎樣正確服用布洛芬與甲鈷胺？

布洛芬用于發熱，一次0.2g，一日3-4次；用于輕、中度疼痛及痛經的止痛，一次0.2-0.4g，每4-6小時1次；緩釋膠囊，一次0.3g，一日2次；緩釋片，一次0.3-0.6g，一日2次；用于抗風濕，一次0.4-0.6g，一日3-4次，類風濕關節炎比骨關節炎用量要大些。成人用藥一日最大限量一般為2.4g。

甲鈷胺是維生素B12的一種，其本質為水溶性維生素，具有較強的水溶性，很難在人體這個水性環境中長期保存，如果空腹服用，甲鈷胺很快通過胃被小腸吸收，血藥濃度快速升高，隨后通過腎臟隨尿液排出體外，無法被充分利用，如果餐后服用，甲鈷胺與食物混合，可延緩其在小腸的吸收速度，有利于被身體更加充分地利用。此外，甲鈷胺偶見胃腸道不適，餐后服用，以食物作為間隔，可有效預防或減輕胃腸道不適，故推薦甲鈷胺餐后服用，一次0.5mg（1片），一日3次。

常吃布洛芬和甲鈷胺需要注意什么？

常吃布洛芬需要注意：

1. 對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者對布洛芬可有交叉過敏反應。
2. 長期用藥時應定期檢查血象及肝、腎功能。
3. 用藥期間如出現胃腸出血，肝、腎功能損害，視力障礙，血象異常以及過敏反應等情況，應立即停藥。
4. 布洛芬對血小板聚集有抑制作用，可使出血時間延長，停藥24小時即可消失。
5. 布洛芬可影響腎功能，使血尿素氮和血清肌酐含量升高，肌酐清除率可下降。
6. 布洛芬有引起心血管事件的風險，故不宜劑量過大及療程過長。
7. 有消化道潰瘍史者使用布洛芬時易出現胃腸道副作用，包括產生新的潰瘍；心功能不全、高血壓患者使用布洛芬后可致水鈉潴留、水腫；血友病或其他出血性疾病，如凝血障礙、血小板功能異常等，使用布洛芬后出血時間延長，出血傾向加重；腎功能不全者使用布洛芬后腎臟不良反應增多，甚至導致腎功能衰竭；原有支氣管哮喘者，使用布洛芬后可加重。上述人群應慎用布洛芬。

常吃甲鈷胺需要注意：

1. 老年患者因身體功能減退，應酌情減少劑量。
2. 與其他藥物合用，不影響甲鈷胺的吸收。
3. 從事汞及其化合物的工作人員不宜長期大量服用甲鈷胺，這是因為甲鈷胺與汞可形成甲基汞，有較強脂溶性，易沉積在腎臟、大腦、肺部等器官，造成器官損傷。
4. 如果服用甲鈷胺1個月以上無效，可以停藥。
5. 若出現過敏反應，應立即停藥。

常吃布洛芬和甲鈷胺可能有哪些危害？

服用布洛芬可出現消化不良（發生率約16%），也較多見惡心、嘔吐、胃燒灼感、胃痛等，但癥狀較輕，停藥后即消失，不停藥也可耐受，偶見消化性潰瘍和消化道出血（發生率≤1%），亦有因潰瘍而致穿孔的報道；偶見頭暈、頭痛、嗜睡、耳鳴，發生率為1%-3%。抑郁或其他精神癥狀、視物模糊及中毒性弱視少見；可引起肝功能異常，主要表現為轉氨酶升高；少數患者用藥后可出現下肢水腫，一些有潛在性腎病的易感者可出現腎乳頭壞死的急性腎功能不全，血尿素氮及血肌酐含量升高，肌酐清除率下降；過敏皮膚反應不常見，多為短暫性蕁麻疹、紫癜性或紅斑性改變，常伴有瘙癢；易感者可出現支氣管哮喘發作；大劑量服用可抑制血小板聚集而使出血時間延長，停藥24小時后該作用可消失，還可出現白細胞減少、粒細胞減少甚至粒細胞缺乏、血小板缺乏及全血細胞減少，個別患者可因胃腸道隱血而致貧血。

口服甲鈷胺偶有食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉等，少見過敏反應，如皮疹等。

布洛芬和甲鈷胺可以長期服用嗎？

布洛芬胃腸不良反應發生率較高，甚至可誘發嚴重胃腸道不良事件，包括癥狀性胃潰瘍、胃出血、胃穿孔等，而且長時間連續服用后出現心腦血管事件(心肌梗死、腦卒中、猝死)的風險也明顯增高。使用時還應警惕其所致的肝、腎毒性以及神經系統和皮膚的不良反應。

年齡≥65歲，并有其他疾病同時需服其他類藥物者服用布洛芬發生不良事件多，風險性高。有胃腸疾病史者發生胃腸事件風險性高，有心肌梗死、腦梗死病史者應慎用布洛芬，對需要長期用藥的患者，也同樣應重視心腦血管風險的可能。心血管事件和胃腸道不良反應的發生率與服藥療程和劑量呈正相關，推薦使用最低有效劑量和盡量短的療程以減少風險。

對于發熱患者，布洛芬連續使用不宜超過3天，對于急性輕、中度疼痛以及非關節性軟組織疼痛患者，布洛芬連續使用不宜超過1周，對于慢性關節炎患者，布洛芬連續使用不宜超過4周，須按需、間斷服用，用藥前應嚴格評估胃腸道、 肝臟、腎臟、腦、心血管等疾病的風險，身體虛弱和低體重老年人應慎用布洛芬，連續用藥不宜超過1周。

口服甲鈷胺是一種神經修復劑，可進入神經細胞，通過促進神經細胞內核酸和蛋白質以及神經髓鞘的合成，修復受損傷的周圍神經，營養神經細胞，提高神經纖維興奮性，抑制神經退變，主要適用于周圍神經病變，如糖尿病周圍神經病變等，可有效改善患者的自覺神經癥狀，且不良反應少而輕微，安全性和耐受性良好，適合長期服用。