科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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四川綿陽(yáng)的一個(gè)家庭，在寶寶出生后，醫(yī)院檢查黃疸值偏高（其實(shí)不到15），建議照藍(lán)光治療，導(dǎo)致11天嬰兒莫名死亡。這不是藍(lán)光傷害患者的個(gè)例！有些寶寶照藍(lán)光的時(shí)候被灼傷，有些視網(wǎng)膜受到了影響，都是永久性無(wú)法修復(fù)的傷害。黃疸為什么要照藍(lán)光新生兒黃疸
四川綿陽(yáng)的一個(gè)家庭，在寶寶出生后，醫(yī)院檢查黃疸值偏高（其實(shí)不到15），建議照藍(lán)光治療，導(dǎo)致11天嬰兒莫名死亡。這不是藍(lán)光傷害患者的個(gè)例！有些寶寶照藍(lán)光的時(shí)候被灼傷，有些視網(wǎng)膜受到了影響，都是永久性無(wú)法修復(fù)的傷害。
黃疸為什么要照藍(lán)光
新生兒黃疸采用藍(lán)光療法是非常簡(jiǎn)單而又有效的方法之一。治療機(jī)理是這樣的：新生兒黃疸的原因就在于血清中膽紅素濃度過(guò)高，在體內(nèi)積聚到一定水平之后造成了皮膚黃染的一種現(xiàn)象。血清中的膽紅素大部分是以非結(jié)合膽紅素為主，非結(jié)合膽紅素可以在光的作用下轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，然后經(jīng)過(guò)膽汁和尿液排出，這就是光照療法治療新生兒黃疸一種機(jī)理。
光療主要是作用于皮膚的淺層組織，幫助皮膚黃疸快速消退，但是真正的源頭還是血清中的未結(jié)合膽紅素，因此光療即使發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸消退，也不一定表明血清中未結(jié)合膽紅素已經(jīng)降到正常，可能會(huì)出現(xiàn)反彈。就是皮膚上的黃染在間隔12小時(shí)或者是1到2天之后重新出現(xiàn)，這都提示血清中的膽紅素水平仍然是比較高，是需要繼續(xù)治療的。
寶寶有黃疸一定要照藍(lán)光嗎
并不是所有的小兒患有黃疸疾病，都一定要通過(guò)藍(lán)光照射進(jìn)行治療，小兒如果患有生理性黃疸，病情不是很嚴(yán)重的情況下，沒(méi)有必要通過(guò)藍(lán)光照射治療，可以給小兒服用茵梔黃進(jìn)行治療，就能夠退黃。如果比較嚴(yán)重的情況下，肯定需要通過(guò)藍(lán)光照射治療。
但是還有的小兒是屬于病理性黃疸，病理性黃疸肯定需要通過(guò)藍(lán)光照射進(jìn)行治療，同時(shí)還需要靜脈注射免疫球蛋白，特別嚴(yán)重的情況下，還需要通過(guò)換血療法。
所以患有黃疸疾病的小兒，一定要通過(guò)詳細(xì)的檢查，診斷明確具體的發(fā)病原因后和病情的嚴(yán)重程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能夠給予針對(duì)性的治療方案。
黃疸照藍(lán)光的原理是什么，你知道嗎？
黃疸照藍(lán)光的原理是在光的作用下，非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，即光紅素。異構(gòu)體不經(jīng)肝臟處理，直接經(jīng)膽汁和尿液排出。波長(zhǎng)425-475納米的藍(lán)光和波長(zhǎng)510-530納米的綠光效果最佳，日光燈或太陽(yáng)光也有較好療效。
各種原因?qū)е碌淖阍聝貉蹇偰懠t素水平大于12mg/dL均可以光療。由于早產(chǎn)兒血腦屏障尚未發(fā)育成熟，膽紅素容易引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，治療應(yīng)更積極。光療也是有副作用的，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但都不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療。光療有可能使皮膚呈青銅色，即青銅癥，停止光療后青銅癥可自行消退。光療還會(huì)引起核黃素減少，進(jìn)而降低紅細(xì)胞谷胱苷肽還原酶活性而加重溶血，故光療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充核黃素。
注意：黃疸照藍(lán)光是有副作用的！
照藍(lán)光的副作用主要有以下幾點(diǎn)：
雖然光療有各種副作用，但是這些副作用都是很輕微的，并不嚴(yán)重的。一般光療是間斷照射，而不是長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)照射，所以上述的副作用多半是不嚴(yán)重的，在停止光療之后很快就會(huì)消失。
新生兒黃疸320堅(jiān)持不照藍(lán)光？
害怕藍(lán)光有危害和副作用，所以堅(jiān)持不照藍(lán)光？不可取！
新生兒黃疸320，如果不堅(jiān)持照藍(lán)光，是有一定的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)的，320這個(gè)數(shù)值就已經(jīng)非常高了，就屬于病理性黃疸的標(biāo)準(zhǔn)了，它是必須要治療和干預(yù)的。病理性黃疸，它的原因很多，我們要查找出它的原因，作相應(yīng)的對(duì)癥處理和下藥。
如果孩子黃疸是在第1-2天開(kāi)始出現(xiàn)的話，說(shuō)明黃疸的程度是會(huì)比較重的，因?yàn)樗霈F(xiàn)的時(shí)間非常的早，黃疸一般是在2-3天才出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7天以后逐漸消退。
如果黃疸出現(xiàn)的時(shí)間比較早，那也就是說(shuō)，它的病情還是會(huì)在1個(gè)持續(xù)的進(jìn)展期，320這個(gè)數(shù)值仍然沒(méi)有達(dá)到高峰，在未來(lái)的幾天之內(nèi)，它還是會(huì)持續(xù)的升高，孩子會(huì)有一些危險(xiǎn)性情況出現(xiàn)，比如說(shuō)核黃疸，影響到孩子的吃奶，反應(yīng)狀況或者是進(jìn)一步的加重出現(xiàn)核黃疸，遺留后遺癥，這都是有可能的，所以建議早點(diǎn)到醫(yī)院里住院治療。
歡迎關(guān)注@兒科醫(yī)生李廣
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張書東