前段時間，一篇《微生物神探的故事》在我的朋友圈刷屏了，這篇文章中描述了一位可敬的王醫生，正是她的默默奉獻、在顯微鏡下的不斷尋找，才救活了一個又一個病人，但直到她去世，被救活的病人可能也不知道這位救命恩人的存在。對于醫生，普通百姓的看法通常是

前段時間，一篇《微生物神探的故事》在我的朋友圈刷屏了，這篇文章中描述了一位可敬的王醫生，正是她的默默奉獻、在顯微鏡下的不斷尋找，才救活了一個又一個病人，但直到她去世，被救活的病人可能也不知道這位救命恩人的存在。

對于醫生，普通百姓的看法通常是這樣：內科醫生開藥，外科醫生動刀，婦產科醫生管生娃。說的似乎有道理，但不全對：醫院還有許多看不見的醫生，上面檢驗科的王醫生就是其中的一種，雖然他們不與患者面對面，卻依然親密接觸，是臨床醫生背后的有力支持。除了檢驗科等輔助科室的醫生，我今天想說的也是一類與顯微鏡為伍的醫生，雖然他們沒有處方權，卻擁有獨一無二的診斷權——這就是病理科醫生。

病理醫生做什么？

說到病理醫生，手術科室相當熟悉，他們被譽為“醫生背后的醫生”，有時可以一句話定生死，然而老百姓并不真正了解病理科醫生是做什么的，也無從得知病理診斷的重要性，在他們看來病理科醫生就是看顯微鏡的。看看下面這個例子，也許你會明白病理報告的意義何在。

這是一名女性患者，40歲，因“陰道間歇性流血5個月，接觸性出血5天”入院。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸光滑，下唇近移行帶區可見約2*2cm大小菜花樣腫物，表面結節狀，質地較脆，觸血，貌似有蒂。子宮附件均未觸及異常。彩超提示宮頸部位3*2cm大小實性包塊，血流信號豐富。

從臨床特征和現有的輔助檢查來看，宮頸癌可能性很大，當地醫院立即做了活檢，3天后病理科報告為宮頸絨毛管狀腺癌。因病理類型罕見，患者家屬遂輾轉至上海某三甲醫院病理科會診，會診結果為宮頸絨毛管狀腺瘤，建議定期復查。

從腺癌到腺瘤，一字之差，命運之手瞬間扭轉，這完全歸功于病理醫生的火眼金睛。一份準確的病理報告，兼具多種用途：

• 對于醫生來說——確定病變的良惡性，為臨床選擇治療方案提供依據，提供疾病的嚴重程度和預后的信息，幫助臨床判定病情取向及療效；
• 對于患者來說——是性命交關的審判書。

隨著臨床檢驗技術和影像醫學的發展，有不少疾病在經過臨床有關檢查后就能做出臨床診斷。然而，除功能、代謝紊亂為主的疾病外，就大多數有明確器質性病變的疾病而言，無論目前的臨床檢查技術多么進步，病理診斷仍然是無法取代的、最可靠和最后的診斷。“醫生的醫生”——這個稱號，病理科醫生當之無愧。

病理報告重要嗎？

病理診斷最直接的意義在于判斷標本的良惡性，如果沒有病理診斷，所有的臨床診斷都只是懷疑，看上去很像，但無法下結論，這就好比法官判定一個人是否有罪，也需要證據，不能只靠感覺。病理診斷的結果如此重要，然而遺憾的是得不到應有的重視。

婦科門診經常有手術后的患者前來，沒有出院小結，沒有病理診斷，帶個人來就是復查了。還有的患者做了刮宮手術，不看病理報告，自以為沒事，這些都是錯誤的看病方式。

還有的患者對病理結果存在質疑，這也是常見的情況，良性還是惡性，最終的治療方案和結局完全不同，對待一份病理報告也需要慎重。花開兩朵，各表一枝，同樣的病理切片，看的醫生不同，診斷結果也可能完全不同。一個好的病理醫生也是在不斷犯錯，不斷被糾正的過程中逐漸成長起來的，只有看過無數標本，數十年才能累積豐富經驗，優秀的病理醫生需要大量的實踐經驗和不斷的學習，才能發出一張張準確的診斷報告。如果對當地病理診斷結果的準確性存在質疑，可以把病理切片借出來，帶到更好的醫院找病理醫生會診，減少誤診概率。

病理診斷結果不僅用來判斷疾病的良惡性，還對后續治療有重要的指導意義。如果病理結果存在嚴重問題，接下來醫生就需要根據具體來制定具體治療方案、如何用藥。如果做了病理檢查，一定記得去醫院看結果，不要怕麻煩，否則很可能耽誤治療。

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