吳文博 河北省石家莊市中醫院

甲狀腺結節

西醫

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥。

甲狀腺結節中有些結節內容是實體組織，有些結節內部則充斥著液體，因此，甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫及新生物等均可表現為結節。

甲狀腺結節病情呈慢性持續性發展，病情未及時治療時,則患者甲狀腺結節的惡化風險增加，極易對患者的生命安全造成威脅，其治療方案主要是手術切除，一般都可治愈，不留有后遺癥，預后較好。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。

病因

甲狀腺結節的病因目前尚不完全明確，可能與缺碘、促甲狀腺激素分泌過多、自身抗體有關。本病好發于上呼吸道感染者、親屬中患有此病者、妊娠期婦女，可由接觸放射性物質、肥胖、過度勞累誘發。

中醫

甲狀腺結節在中醫上屬于“癭瘤”的范疇，通常表現為頸部腫起，可觸摸到結節，無疼痛感，經常感到胸悶為特征。

病因

主要是情志內傷和飲食及水土失宜、先天因素有密切關系。由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮，使氣機郁滯，肝氣失于調達，津液不能歸正化而凝聚成痰。氣滯痰凝，癰結頸前，則形成癭病。痰氣凝之日久，使血液的運行亦受阻礙而產生血虛淤滯，則可致硬腫較硬或結節、癭瘤。

甲狀腺結節的預防

具體措施如下:

1.注意飲食：吃一些清淡、易于消化、避免過高膽固醇或過高油脂的食物，尤其避免吃一些辛辣刺激性的食物，如抽煙、喝酒等對于甲狀腺結節都是不良的飲食習慣。多吃具有增強免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米等；2.注意生活起居、勞逸結合，不熬夜、避免過度勞累，以免加重甲狀腺的負擔；3.保持良好心態，不要經常煩躁、發怒等，避免情緒不良造成的內分泌紊亂。4.碘缺乏是引發甲狀腺結節的主要原因，高原、山區人群的日常飲食往往含碘不足，應以碘化食鹽煮菜，沿海地區人群則應控制碘的攝入；5注意居住環境，防止環境污染，遠離有害化學物質。6. 注意定期復查甲狀腺的體檢問題。從遺傳角度上來說，對有惡性腫瘤家族史人，要進行早期篩查。

甲狀腺結節的中西藥治療

西藥

左甲狀腺素鈉片

中成藥：（辨證選擇）

小金丸：本品用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖。

西黃丸：用于癰疽疔毒、瘰疬、流注、癌腫等。

五海癭瘤丸：用于痰核癭瘤，瘰疬，乳核。

逍遙丸：肝氣不舒所致月經不調，胸脅脹痛，頭暈目眩，食欲減退。等等