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高血壓是中老年朋友的常見病，發(fā)展到晚期不但會(huì)導(dǎo)致腎病、眼底病，甚至?xí)?dǎo)致腦梗、腦出血、心梗等導(dǎo)致偏癱或者猝死，高血壓的管理和治療對(duì)于延長(zhǎng)國(guó)人健康壽命有著積極的意義。
我國(guó)的高血壓人群高達(dá)2.7億，平均每5人就有1個(gè)高血壓
根據(jù)國(guó)家基層高血壓防控指南信息，我國(guó)心血管病死亡約45%，也就是說每2個(gè)中國(guó)人，幾乎就有一個(gè)因?yàn)楦哐獕骸哪X血管疾病去世?。?！
高血壓——心血管病死亡率45%
今天我們來(lái)講一例中醫(yī)治療高血壓合并中風(fēng)先兆的案例。
劉xx 男 65歲 身高170 體重82kg
主訴：頭暈、頭痛、高血壓 門診血壓160~90mmHg
問診：高血壓十多年，最近頭暈頭痛，手足麻木，失眠多夢(mèng)，煩躁口苦，口渴多飲，小便黃，大便干燥。
望診：膚色黑，體胖而壯，面色紅黑，舌紅苔薄黃。
脈診：脈弦數(shù)有力，脈率90/分
其他情況：有高血壓家族史，高血脂、脂肪肝，糖耐量異常
降壓藥情況：施慧達(dá) 每日1粒
脈證分析：頭暈、頭痛，手足麻木，為中風(fēng)先兆表現(xiàn)，伴隨失眠多夢(mèng)、口苦煩躁、小便黃大便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力，辨其為肝陽(yáng)上亢證。
辨證：頭痛肝陽(yáng)上亢證 、中風(fēng)先兆
方藥：天麻鉤藤飲加味
高血壓屬于心血管疾病
患者服用上方一周，血壓140~90mmHg，頭暈頭痛明顯減輕，口苦減輕，睡眠、手足麻木有所改善，大便仍干燥，上方加生地、玄參，以增水行舟。
又服中藥一周復(fù)診，血壓120~80mmHg，頭暈、頭痛若失，口苦煩躁，睡眠多夢(mèng)，手足麻木，均有大幅度改善，唯大便有點(diǎn)稀溏，上方去玄參，減生地。
患者前后以天麻鉤藤飲加減調(diào)治2月有余，血壓測(cè)量數(shù)次，均在正常范圍，頭暈頭痛消除、口苦口渴消除、煩躁失眠消除，手足麻木消除，大便每日1行，遂停服中藥，老神囑其飲食管理和運(yùn)動(dòng)鍛煉以善后。
高血壓是一種生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)的疾病
中醫(yī)的整體觀認(rèn)為高血壓頭痛多屬內(nèi)風(fēng)頭痛，主要原因在于肝腎虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，生風(fēng)化熱所致。本虛而標(biāo)實(shí)，肝腎虧虛是本，肝陽(yáng)上亢生風(fēng)化熱是標(biāo)。所以治療既要滋補(bǔ)肝腎之陰，這是治本；又要祛風(fēng)清熱，這是治本，合起來(lái)就是標(biāo)本兼治。
中藥鉤藤，又名雙鉤
天麻鉤藤飲是治療內(nèi)風(fēng)頭痛的著名方劑，用于肝腎不足，肝陽(yáng)上亢所致的內(nèi)風(fēng)頭痛、眩暈、高血壓等癥。方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)，梔子、黃芩清肝降火；杜仲桑寄生補(bǔ)益肝腎；益母草、川牛膝，活血利水而引血下行；夜交藤、茯神，寧心安神。全方共奏平肝熄風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎之功。
現(xiàn)代研究天麻鉤藤飲中黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生均有一定的降血壓作用。
高血壓管理重要的一環(huán)是主動(dòng)監(jiān)控血壓
總結(jié)：
1、國(guó)內(nèi)的高血壓治療目前仍是西醫(yī)西藥為主，在此基礎(chǔ)上使用中醫(yī)中藥，就是中西醫(yī)結(jié)合。西藥治療可以迅速穩(wěn)定血壓，中醫(yī)辨證整體觀治療可以調(diào)治臟腑的寒熱虛實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合也可以標(biāo)本兼治。
2、中醫(yī)認(rèn)為高血壓有實(shí)證、有虛證、有虛實(shí)夾雜證，此例使用天麻鉤藤飲治療，就是一例虛實(shí)夾雜證。中醫(yī)治療高血壓要想取得良好的效果，就必須辨證大方向準(zhǔn)確，遣方用藥精準(zhǔn)。
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李楠一