作者：南方醫科大學深圳醫院 PIVAS藥師 張思龍

孩子一發燒，全家總動員！

爺爺奶奶：“快帶去醫院看看！”

爸爸媽媽：“怎么那么燒，腦子會不會燒壞？”

娃：“淡定，作為強大的人類，我有抵抗力！”

發燒，其實是我們人體對病毒或細菌的侵入做出的防御反應。當病毒或細菌侵入我們人體時，我們正常的體溫無法高效地啟動免疫防御系統，體溫升高刺激防御系統來對抗病毒或細菌，讓我們身體恢復健康。

那發燒有這樣的“好處”，是不是可以不管它了？

顯然不是！

發燒的危害有哪些？

在發熱狀態下，人體糖、脂肪、蛋白質和各種維生素的消耗均增加，如果長期發熱同時沒有補充相應的營養，就會消耗自身的能量，出現體質下降和消瘦。 發熱還可使中樞神經系統興奮性增高，特別是高熱時，可出現煩躁、高熱驚厥、幻覺等。此外，高熱期皮膚和呼吸道水分蒸發的增加及退熱期大量出汗導致水分的大量丟失，嚴重者可引起脫水及電解質平衡紊亂，甚至危及生命。

孩子發燒了應該怎樣處理？

發燒了，可以通過適當護理來讓孩子舒服一些，如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、降低室內溫度等，這些方法可帶走身體的多余熱量，使發熱兒童感到舒適。但是不推薦冰敷和酒精擦拭身體，因為過度使用物理方法降熱往往會增加患兒不適感（寒戰、起雞皮疙瘩、哭鬧）。

很多家長的認知都在“38.5℃了，趕緊用退熱藥”，這個觀點是不全面的。因為單純使用退熱藥來降溫，可能掩蓋癥狀，延誤病情。我們的原則是：優先考慮孩子的精神狀態，退熱治療主要是為了改善患兒舒適度，而非單純降溫！

精神狀態好：孩子吃喝玩樂比較正常，一般不用急著吃退熱藥，可以先記錄體溫并繼續觀察；

精神狀態一般：孩子不愿玩耍，沒有食欲還懶懶的，可以通過適當的護理（溫水擦拭或者減少衣物）或者使用退熱藥來改善其舒適度；

精神狀態差：孩子表情淡漠、嗜睡、呻吟、煩躁，呼吸或者心跳急促，皮膚、口唇蒼白或者發紺等，需及時求助醫生。

退熱藥有哪些，該怎樣使用？

2個月以下的嬰幼兒肝腎功能發育尚不健全，當體溫＞38℃時，建議積極就醫。

2個月以上兒童體溫≥38.2 ℃伴明顯不適時，可采用退熱藥。目前適用于兒童的退熱藥首推薦對乙酰氨基酚或布洛芬，而其他有退熱效果的藥物，例如乙酰水楊酸、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、糖皮質激素等不作為兒童退熱的常規用藥。

對乙酰氨基酚和布洛芬這兩種退熱藥的使用要點如下：

家長們，應對孩子發燒，應做到膽大心細，切忌病急亂吃藥！生病的過程也是孩子免疫系統強大的過程，如果一發燒就吃退熱藥，對于病情的恢復沒有積極意義，反而使孩子的免疫系統得不到鍛煉的機會，以后更容易生病了。

重要提示

目前正值新冠疫情防控關鍵時期，如有流行病學史的發熱患兒應盡快到發熱門診就診！

審稿專家：廣東省藥學會 南方醫科大學深圳醫院 劉麗亞

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