科技改變生活 · 科技引領未來
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每年的春秋季是水痘的高發季節，90%以上在兒童中傳播，主要通過空氣、母嬰、直接接觸等，還可以通過共用的物品傳播，在幼兒園、托兒容易引起多發或爆發。
接種水痘疫苗是預防水痘的有效手段，所以最近有很多家長詢問我們關于水痘疫苗的問題，下面就來談談這方面的內容。
講解專家：
引起水痘的水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，人是唯一自然宿主，感染人體后有兩種疾病類型，原發感染導致水痘，復發感染導致帶狀皰疹。任何年齡均可以因感染水痘-帶狀皰疹病毒而發生水痘，2～6歲的學齡前兒童是水痘的高發人群，春季是水痘的高發季節，在幼兒機構容易引起爆發。
水痘發病比較急，癥狀一般不會太嚴重。起初為低熱或中度發熱，然后會出現全身乏力、頭痛、食欲減退、咳嗽、咽喉疼痛等癥狀。這些癥狀大約持續兩天左右，然后就會進入出疹期，患者全身會出現密集并且奇癢無比的水皰疹。如果沒有其他嚴重的并發癥，水痘的一系列癥狀通常會在兩周左右的時間痊愈。
有些孩子因為覺得瘙癢忍不住抓撓，導致水痘破裂引發了細菌感染，造成蜂窩組織炎或膿皮癥。除此之外，還有一些非常少見的并發癥，例如，骨細菌感染、急性腦炎、肺炎、雷氏癥候群等。
水痘-帶狀皰疹病毒是一種具有高度傳染性的病毒，目前還沒有特別有效的治療藥物。
水痘疫苗可以刺激機體產生抵抗水痘病毒的免疫力，預防和控制水痘爆發。接種完疫苗后一般不會產生副作用，只有少數人可能在半個月內會有短暫的皮疹或發熱現象，這種癥狀不需要治療，通常都會自行消退，必要時才采取對癥治療。
由于水痘癥狀較輕，而且出過水痘以后就有終身免疫力，所以，許多人常常認為沒必要在兒童中進行預防接種。
但水痘-帶狀皰疹病毒具有很高的傳染性，非常容易傳播，近年來臨床發現越來越多水痘患兒出現許多危及生命的并發癥，而水痘疫苗是預防水痘的唯一有效手段，因此，在兒童中開展預防接種，防止水痘的發生很有必要。
除此之外，水痘疫苗的免疫效果還特別好，據調查研究顯示，在注射水痘疫苗5年后，仍然有95%的成人和94%的兒童具有抗體。不僅如此，就算暴露在水痘病毒環境中，72小時內仍然可以通過免疫獲得有效的保護。
從帶狀皰疹發病機制上看，水痘疫苗能夠預防水痘-帶狀病毒的發生，但在接種水痘疫苗后仍然能夠發現人體內野病毒株和疫苗株的病毒的潛伏，接種水痘疫苗并不能徹底阻止病毒侵入人體，也不能有效阻止病毒在人體內的再激活，因此為了預防帶狀皰疹，要接種帶狀皰疹疫苗。不過，目前的帶狀皰疹疫苗主要是針對50歲以上人群。
水痘疫苗免疫持久性非常好，對于預防水痘有非常好的效果，但不是終身免疫，注射之后可持續20年左右的時間，有的人注射水痘疫苗后可能會有終生免疫。目前我國所使用的水痘疫苗為水痘減毒活疫苗，一歲以上的兒童為其接種對象，與自然感染之后機體獲得的水痘抗體相比，疫苗免疫后仍有再次發生水痘的可能。
水痘康復后可獲得終身免疫，一般不會再出現水痘癥狀。所以出過水痘，一般不用打疫苗。
水痘疫苗是自費疫苗，屬于計劃外疫苗。當寶寶滿了12個月時，可以接種第一劑水痘疫苗。當孩子成長到4歲時，可以接種第二劑水痘疫苗。
接種時間不需要固定，可以根據母親和孩子的具體情況進行選擇。
年齡在12個月至3歲的寶寶，如果之前從來沒有接種過水痘疫苗，那么在接種完第1劑水痘疫苗后，滿4周歲再接種第2劑水痘疫苗，第1劑和第2劑之間至少要間隔三個月。
年齡在4～12歲的孩子，如果之前沒有接種過水痘疫苗，那么在接種第1劑和第2劑時，之間至少間隔三個月。
對于健康狀況良好的人群，其他減毒活疫苗或滅活疫苗可以同時與水痘減毒疫苗進行接種注射。高危人群和免疫缺陷患者，在接種水痘減毒疫苗時，可以與其他滅活疫苗同時接種。
水痘疫苗接種后一般不會發生不良反應，只有少部分人在6－18天內會發生低熱和皮疹的現象，當發生這些癥狀時不需要過度擔心，也不需要治療，不久之后便會自行消退。
特殊情況下可對癥治療，但是在接種完水痘疫苗后要注意以下幾點：
水痘疫苗接種后的6周內，要避免使用阿司匹林類藥物；
水痘疫苗的預防效果約為99%，也就是說假如100個人接種，可能有一個仍會感染水痘；
接種水痘疫苗后，約有2%左右的病人可能會出現發燒或者出現少數的皮疹；
在接種前的3周內，如果曾經接觸過水痘病人，那么接種后依然會有水痘發作的可能，這是因為水痘這種疾病存在2～3周的潛伏期，但是癥狀比較輕微；
接種完水痘疫苗后，一個月內最好不要暴露在水痘病毒環境中，因為接種后需要一段時間，身體才能產生足夠的抗體。
注意隔離：出水痘期間應進行隔離，以減少或防止傳播，一般隔離至患兒皮疹愈合后。每天用紫外線消毒房間1次，每次1小時。患兒用過的衣、被褥、床單等要進行煮沸或紫外線照消毒。避免接觸皮疹破潰處，患者隔離期間禁止洗澡擦浴。
居室通風：室內保持空氣新鮮，經常開窗通風，保持適宜溫度，衣被宜柔軟松適，床鋪干燥清潔。
清潔皮膚：水痘形成的皰疹非常癢，患兒常用手搔抓，因而容易造成繼發感染，使皰疹化為膿瘡，如果搔抓得很深，治愈后容易留下瘢痕。因此，要注意保護好患兒皮膚的清潔，瘡疹已經被抓破或出現化膿時，可以用紫藥水或磺胺軟膏涂抹，以保持破損局部干燥，控制感染。
保護黏膜：黏膜處的皰疹很薄，容易破潰造成糜爛和小潰瘍，因此要注意這些地方的清潔衛生。可讓患兒多飲水，這樣既可以清潔口腔，又能加快體內毒素的排泄。
調理飲食：水痘較嚴重的患兒可能會食欲不振，應給患兒吃一些清淡易消化的食物，如青菜湯、豆漿或藕粉等，不要吃辛辣刺激食物。若患兒病情好轉，可給予鮮蛋、牛奶、瘦肉等食物，多吃水果和蔬菜。
注意觀察：患兒發熱時要多飲水，必要時用藥物降溫、物理降溫。同時意觀察患兒體溫變化及降溫后有無脫水。如果體溫超過39℃，藥物或物理降溫發熱不退，或抽搐時，要馬上送到醫院診治。
水痘
高書東