溶血是什么意思 兩個o型血會溶血嗎

牛年伊始，一名剛剛出生15小時的“熊貓血”新生兒，在揚(yáng)州市婦幼保健院新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，經(jīng)歷了一場驚心動魄的全身“大換血”。

2月20日上午，一名女嬰從江都婦幼保健院轉(zhuǎn)入揚(yáng)州市婦幼保健院新生兒科救治中心，此時的患兒皮膚已經(jīng)重度黃染，急需光療退黃。接診后，揚(yáng)州市婦幼保健院新生兒科新生兒科的醫(yī)務(wù)人員第一時間了解了患兒的情況，孩子的母親系RH陰性血型，而孩子的父親是常見的RH陽性血型。

溶血患兒換血前

根據(jù)多年來豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)州市婦幼保健院新生兒科主任吳新萍很快判斷出這名已經(jīng)全身金黃的患兒為RH血型不合溶血病的可能性極大，患兒的黃疸會迅速加重，若不及時治療可發(fā)生膽紅素腦病或核黃疸。吳新萍介紹，由于溶血造成的貧血可導(dǎo)致患兒心力衰竭、呼吸窘迫綜合征等，死亡率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥均極高。

隨即，新生兒科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即安排患兒加強(qiáng)光療退黃疸，并聯(lián)系丙種球蛋白輸注阻斷抗體減輕溶血，同時完善各項(xiàng)血液指標(biāo)檢查，為可能換血做準(zhǔn)備。很快，化驗(yàn)結(jié)果出來了，這名患兒的血型為RH陽性，與母體RH陰性血型不合。吳新萍回憶，當(dāng)時患兒的血膽紅素值為352.2umol/L，明顯增高，同時存在貧血Hb僅102g/L，正常新生兒需達(dá)到145g/L以上，Coombs試驗(yàn)（抗人球蛋白試驗(yàn)）呈陽性，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高，一切都支持RH血型不合溶血的診斷，需盡快換血治療。

動靜脈換血術(shù)

由于需要用到RH陰性的紅細(xì)胞進(jìn)行換血，這種稀有血型醫(yī)院無庫存，為了盡快完成患兒換血治療，揚(yáng)州市婦幼保健院輸血科副主任侯書寧隨即前往揚(yáng)州市中心血站尋找血源，為患兒換血保駕護(hù)航。

“換血”中

最終，在吳新萍的帶領(lǐng)下，6名醫(yī)護(hù)人員歷經(jīng)3個小時，將患兒身體的血全部替換了一遍，共換血750ml，整個過程十分順利，無并發(fā)癥發(fā)生，患兒溶血病癥得到有效控制。

出生后24小時，“熊貓血”寶寶轉(zhuǎn)危為安。

目前，該患兒仍在新生兒科繼續(xù)監(jiān)護(hù)，由醫(yī)務(wù)人員觀察后續(xù)黃疸消退的情況。

溶血患兒換血后

科普小課堂

什么是新生兒溶血病？

新生兒溶血病是指由母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一。且發(fā)病早，進(jìn)展迅速，嚴(yán)重者可致核黃疸，故是一種很值得重視的疾病。

什么是RH溶血？

人類有15個以上的遺傳上各自獨(dú)立的血型系統(tǒng)，RH血型系統(tǒng)是僅次于ABO血型系統(tǒng)的重要血型系統(tǒng)。Rh有6種抗原，即C、c、D、d、E、e，一般指的Rh陽性，是指有D抗原的紅細(xì)胞，包括DD或Dd，Rh陰性是指缺乏D抗原的紅細(xì)胞，即表現(xiàn)為dd，中國人絕大多數(shù)是RHD陽性血型，漢族人RH陰性僅占0.3%，所以該血型又被稱為"熊貓血"。

夫妻雙方RH血型為一陰一陽時，比如孕媽的血型為RH陰性，寶爸的血型為RH陽性，那么寶寶可能是RH陽性。這樣寶寶的一些RH陽性血液可能會在懷孕期間、分娩時或流產(chǎn)時滲漏到孕媽的體循環(huán)中，結(jié)果孕媽的免疫系統(tǒng)會將這些RH陽性細(xì)胞理解為“外來者”，就會產(chǎn)生對抗寶寶血液中的這些RH因子抗體，懷第二胎的寶寶的時候，這些抗體又容易進(jìn)入到第二胎寶寶體內(nèi)時，就會溶解寶寶的血細(xì)胞，引發(fā)寶寶溶血或貧血。

新生兒溶血病有那些癥狀？

溶血主要表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大。多數(shù)ABO溶血除黃疸較重外無其他表現(xiàn)，而Rh溶血病一般癥狀較重，黃疸出現(xiàn)早、上升快，貧血出現(xiàn)早而嚴(yán)重，因組織缺氧可致心臟擴(kuò)大，甚至發(fā)生心力衰竭。嚴(yán)重者可伴發(fā)膽紅素腦損傷。有母嬰血型不合的新生兒出生后有以上表現(xiàn)，就需要考慮溶血病可能了。加上實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Coombs試驗(yàn)（RH溶血陽性率高）、抗體釋放試驗(yàn)一項(xiàng)陽性即可確診。

揚(yáng)州廣播電視臺