今年12歲的小琪，最近發(fā)現(xiàn)自己右腳腳底的黑斑似乎長(zhǎng)大了許多，還有凸起、破潰的情況，感覺(jué)不太對(duì)勁，于是告訴家人，在家人的陪伴下到醫(yī)院檢查，進(jìn)行了單純病損切除，結(jié)果病理結(jié)果顯示為皮膚惡性黑素瘤，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。

得知結(jié)果的嚴(yán)重性，小琪的父母悔不當(dāng)初。原來(lái)，小琪腳底的黑斑早在8年前就發(fā)現(xiàn)了，只是當(dāng)時(shí)黑斑只有黃豆大小，并且不痛不癢的，所以家人也沒(méi)在意，認(rèn)為只是孩子出生帶的胎記，誰(shuí)能想到8年間，這塊”胎記“越長(zhǎng)越大，竟是惡性腫瘤！

惡性黑色素瘤，很多人對(duì)它并不是很了解，尤其是它和普通的黑痣很多時(shí)候比較難分辨，所以很容易被忽視。

但是，兩者帶來(lái)的后果卻是天差地別，黑色素瘤嚴(yán)重可危及生命！所以今天就教大家如何辨別黑色素瘤與普通黑痣，以便于可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)黑色素瘤，爭(zhēng)取提升生存率。

我國(guó)黑色素瘤患者60%為肢端型

黑色素瘤，是惡性程度極高的腫瘤之一，很多人對(duì)它的了解就是“惡變的黑痣”，近年來(lái)，發(fā)病率明顯上升，以3%至5%的速度快速增長(zhǎng)，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)黑色素瘤患者為8000-10000例左右。

但是黑色素瘤的生存率卻不太理想，目前患者的術(shù)后五年生存率僅65%，對(duì)比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家80%的生存率，仍有明顯差距。

此外，我國(guó)患者的發(fā)病部位與歐美國(guó)家人群也有所不同，國(guó)外主要以皮膚型為主，而我國(guó)黑色素瘤患者多以肢端型病灶為主，大約有60%以上的患者發(fā)病部位集中于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位，且多數(shù)患者在被查出來(lái)黑色素瘤的時(shí)候都已經(jīng)處于中晚期，這也是我國(guó)黑色素瘤生存率低的關(guān)鍵因素之一。

而為何發(fā)現(xiàn)黑色素瘤時(shí)都處于中晚期，關(guān)鍵因素之一就是誤把黑色素瘤當(dāng)成普通黑痣而放任不管?？梢?jiàn)，學(xué)會(huì)辨別兩者之間的區(qū)別有多重要。

黑色素瘤擅長(zhǎng)偽裝成“黑痣”

普通黑痣，基本上每個(gè)人身上都能找到，只不過(guò)是大小、多少的區(qū)別，主要由產(chǎn)生色素的黑素細(xì)胞組成。顏色多為棕黃色、棕褐色或黑色，色澤均勻；形狀多為圓形，且邊緣光滑，與周?chē)つw分界比較清楚。

此外，正常情況下，普通的色素痣，直徑多小于5mm，很多年都不會(huì)有什么明顯的變化，也沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，對(duì)健康無(wú)不良影響，所以，一般不需要治療，可以與人類(lèi)“和平相處”。

而黑色素瘤比較狡猾，很擅長(zhǎng)偽裝成“黑痣”，常讓不了解人無(wú)法及時(shí)分辨出來(lái)，從而延誤了病情。為了幫助大家學(xué)會(huì)鑒別普通色素痣和惡性黑色素瘤，特分享一個(gè)比較簡(jiǎn)單的ABCDE判別法：

• A：觀察黑痣的對(duì)稱(chēng)性：惡變的一般外形都不對(duì)稱(chēng)，生長(zhǎng)不均衡;
• B：觀察黑痣的邊緣：是否模糊或不規(guī)則;
• C：觀察黑痣的顏色：一般黑色素瘤顏色都會(huì)變化，多呈污濁的黑色，也可能出現(xiàn)色素缺失;
• D：觀察黑痣的直徑：如果超過(guò)5毫米就應(yīng)該警惕;
• E：觀察黑痣的變化：就是與以前相比，這個(gè)痣是不是在短期內(nèi)快速增大或變厚，有出血、潰瘍等表示，如果有，很可能就是癌變預(yù)警。

如果通常上述鑒別方法，高度懷疑惡性黑色素瘤，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行活檢以獲得病理確診。一旦確診，及時(shí)治療是關(guān)鍵。

黑色素瘤如何治療？

黑色素瘤方法有很多，包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療、分子靶向治療及生物治療等，其中，手術(shù)可以說(shuō)是此病治療的基石，是最重要的治療手段，對(duì)早期黑色素瘤患者效果還是比較理想的，及早局部手術(shù)切除，可爭(zhēng)取治愈。

但是對(duì)于那些無(wú)法完全切除干凈的患者來(lái)說(shuō)，就不太幸運(yùn)了。

不過(guò)，近日有好消息傳來(lái)，相關(guān)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)率先揭示了MMP2/9調(diào)控PD-L1的新機(jī)制，研發(fā)了靶向抑制劑SB-3CT聯(lián)合PD-1或CTLA-4單抗治療方法，且證實(shí)了該療法可有效治療晚期黑色素瘤，能抑制腫瘤生長(zhǎng)，且延長(zhǎng)患者生命周期，使黑色素瘤治療方面有了革命性進(jìn)展。

目前，靶向治療和免疫治療也已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外各大指南推薦的晚期一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。相信未來(lái)會(huì)有很多的好消息傳來(lái)。

而對(duì)于黑色素瘤，整體來(lái)說(shuō)，大部分患者被診斷出來(lái)時(shí)都屬于中晚期，治療難度還是比較大的，所以，我們最主要的還是以預(yù)防為主。

如何預(yù)防黑色素瘤？

想要預(yù)防黑色素瘤，我們得先了解下它的發(fā)病機(jī)制，一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致皮膚惡性黑色素瘤的高危因素有皮膚癌病史、日光曬傷史等；而肢端黑色素瘤和切割、針挑、繩勒等不恰當(dāng)?shù)奶幚恚仞?、慢性炎癥等有關(guān)。

所以，想要預(yù)防黑色素瘤，平時(shí)一定要注意防曬，尤其是夏季戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，要穿防曬服，戴防曬帽、太陽(yáng)鏡，或涂防曬霜；避免對(duì)原發(fā)性色素痣的長(zhǎng)期慢性刺激；平時(shí)多觀察身上的痣的大小、顏色、邊界或形態(tài)的變化，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的痣，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院消除，不要盲目處理。

總結(jié)：黑色素瘤這幾年發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，加上治療難度大，而黑色素瘤又往往從一顆小痣開(kāi)始，所以對(duì)于痣，我們要提高警惕，平時(shí)要多注意觀察，發(fā)現(xiàn)痣出現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。清風(fēng)計(jì)劃癌癥離你有多遠(yuǎn)謠零零計(jì)劃

參考資料：

[1]《惡性黑色素瘤有了專(zhuān)病門(mén)診！醫(yī)生提醒，身上的黑痣要當(dāng)心！》. 健康時(shí)報(bào) .2020-08-21

[2]《黑色素瘤或有免疫治療新方案》.健康報(bào).2020-11-23

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