參漮苓通氣鼻噴價格（新冠肺炎中成藥治療淺述）

中成藥在防治新型冠狀病毒肺炎中有確切的療效，為了使大家有一個全面的了解和認識，結合各省市公布的治療方案及國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局推薦的治療方案[1，2]，下面特就中成藥臨床應用簡述如下。1早期輕癥型1.1寒濕束表熱郁津傷臨床表現

中成藥在防治新型冠狀病毒肺炎中有確切的療效，為了使大家有一個全面的了解和認識，結合各省市公布的治療方案及國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局推薦的治療方案[1，2]，下面特就中成藥臨床應用簡述如下。

1 早期輕癥型

1.1 寒濕束表 熱郁津傷 臨床表現：發病初期，干咳，低熱或高熱，乏力，胃脘痞滿，或惡寒，或頭痛，或嘔惡，或咽干咽痛，口微干。舌質淡紅，苔薄白略膩。脈浮緊或浮緩。治則：解表化濕，宣肺透熱。中成藥：藿香正氣散，連花清瘟膠囊（顆粒），疏風解毒膠囊，金花清感顆粒，九龍解毒膠囊，銀黃軟膠囊，板藍根顆粒，清瘟解毒丸，感冒清熱沖劑，桑菊解毒顆粒，復方西羚解毒片，羚羊感冒顆粒，抗病毒顆粒，牛黃上清片。兒童推薦：感冒解毒顆粒，保濟口服液（丸），復方香薷水，小兒柴桂退熱顆粒，小兒豉翹清熱顆粒，芩香清解口服液，養陰清肺顆粒，槐杞黃顆粒，蜜煉川貝枇杷膏，金蓮清熱泡騰片。

1.2 風寒襲表 氣虛濕滯 臨床表現：憎寒壯熱、無汗,頭項不舒、肢體酸痛；咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶;身困乏力，納呆便溏。舌苔白膩。脈浮，按之無力。治則：散寒祛濕，益氣解表。中成藥：可選用防風通圣丸，熱炎寧合劑，四季抗病毒合劑。

1.3 熱毒襲肺 臨床表現：發熱頭痛，熱勢較高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜飲，小便短赤。舌質紅，苔黃或膩。脈滑數。治則：辛涼透表，清熱解毒。中成藥：新痰片，涼膈散，銀翹解毒丸，熱炎寧合劑，銀芩膠囊，雙黃連口服液，牛黃解毒片，金蓮花沖劑，急支糖漿，蛇膽川貝枇杷膏。中藥注射劑：可選痰熱清注射液，喜炎平注射液，魚腥草注射液，穿琥寧注射液，穿心蓮注射液。

2 中期普通型

2.1 寒濕遏阻 臨床表現：惡寒，發熱或無熱，干咳，咽干，倦怠乏力，胸悶，脘痞或惡心嘔吐、便溏，舌質淡或淡紅，苔白膩。脈滑濡。治則：溫散寒濕，宣肺透邪。中成藥：風寒感冒顆粒，發熱用藿香正氣丸，咳嗽合用克咳膠囊（兒童慎用），蘇黃止咳膠囊，強力枇杷露，芩百清肺顆粒劑（黑龍江省中醫醫院制）。兒童推薦：感冒解毒顆粒，保濟口服液（丸），復方香薷水。加減：伴惡心嘔吐，大便稀溏可用運脾顆粒（貴州中醫藥大學第二附院內制劑），芙樸感冒顆粒。

2.2 濕毒郁阻 臨床表現：低熱或未發熱，干咳，少痰，或黏痰，身痛，咽干，咽痛，倦怠乏力，伴胸悶、脘痞或嘔惡、便溏。舌質淡或淡紅，苔白或白膩，或薄黃膩，脈濡。治則：化濕解毒，宣肺透邪。中成藥：九龍解毒膠囊，時疫清瘟丸，流感丸，發熱合用小柴胡顆粒，咳嗽合用咳速停膠囊（兒童慎用）或肺力咳膠囊，巖果止咳液，清開靈口服液，通宣理肺丸，麻芩止咳糖漿（黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院制），抗支糖漿（黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院制）。兒童推薦：藿香正氣丸（或口服液），小兒柴桂退熱顆粒，小兒豉翹清熱顆粒，銀花平感顆粒，瓜霜退熱靈，小兒清熱止咳顆粒，小兒肺熱咳喘口服液。加減：伴大便干結、口臭，回春顆粒；咽痛用蒲地藍口服液，銀翹散；伴咳嗽感冒止咳糖漿。

2.3 濕熱蘊肺 臨床表現：發熱，或身熱不揚，汗出不暢，喘息氣促，干咳或嗆咳，或伴有咽痛，胸悶脘痞，口干飲水不多，口苦或口中黏膩，大便黏滯。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱化濕，宣肺解毒。中成藥：流感丸，發熱合用金感膠囊（兒童慎用），小柴胡顆粒，瀉熱合劑，銀黃軟膠囊，咳嗽合用咳速停膠囊（兒童慎用），強力枇杷止咳膠囊，梔子金花丸，復方魚腥草合劑，粘膜潰瘍散，銀連清瘟解毒口服液（黑龍江省中醫醫院制），抗支糖漿（黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院制），連花清瘟膠囊，復方金銀花顆粒，炎寧糖漿。中藥注射液：清氣解毒注射液，痰熱清注射液，熱毒寧注射液。兒童推薦：小兒清翹顆粒，金蓮清熱泡騰片，連花清瘟顆粒，芩香清解口服液。

3 重型

3.1 濕濁閉肺 臨床表現：發熱、惡寒，稽留纏綿，氣喘，氣促，咳嗽，伴身痛，口干，納差，便溏或便秘，苔白濁膩，脈滑。治則：透達膜原，溫肺化濁。中成藥：流感丸，氣喘合用小青龍顆粒，蘇黃止咳膠囊，行軍散。

3.2 表寒里熱 臨床表現：高熱，惡寒，伴干咳少痰，頭痛，關節痛，咽干或咽痛。舌偏紅，苔薄黃微膩或黃膩。脈浮數。治則：辛涼散解，宣肺化痰。中成藥：克咳膠囊，九龍解毒膠囊，牛黃八寶丸，氣喘合用哮喘寧片，止嗽定喘片，寧嗽露。兒童推薦：高熱，痰黃，舌紅苔黃燥，用連花清瘟顆粒，小兒豉翹清熱顆粒，回春顆粒，牛黃清宮丸等；有氣促喘憋，腹脹便秘，苔黃膩，用金蓮清熱泡騰片；小兒肺熱咳喘口服液，哮喘寧片等。

3.3 疫毒閉肺 臨床表現：身熱不退或往來寒熱，咳嗽喘憋，咳嗽痰少或有黃痰，腹脹便秘，胸悶氣促，動則氣喘。舌質紅，苔黃膩或黃燥。脈滑數。治則：行氣解郁，燥濕解毒。中成藥：咳清膠囊，復方竹瀝水，補肺活血膠囊，復方魚腥草合劑，丹貝益肺顆粒（黑龍江省中醫醫院制）。兒童推薦：小兒肺炎散，小兒清熱寧顆粒，小兒肺熱咳喘口服液。中藥注射液：靜脈注射：喜炎平注射液或炎琥寧注射液，痰熱清注射液，血必凈注射液，醒腦靜注射液。

3.4 寒濕蘊肺困脾 臨床表現：氣喘、氣促，動則加重，身體困重，咳嗽痰白，納差、便溏，嘔惡。舌淡暗，苔白膩或厚膩。脈濡、沉。治則：逐痰化瘀，健脾除濕。中成藥：保和丸；君歧腸胃合劑，補肺活血膠囊。

4 危重癥

4.1 毒損心肺絡脈 內閉外脫 臟器虛損 臨床表現：呼吸困難、動則氣喘或需輔助通氣，伴神昏、煩躁、汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚膩或燥。脈浮大無根。治法：扶正固脫。中成藥：芪藶強心膠囊，或蘇合香丸，或安宮牛黃丸，八寶玉樞丸，紫雪丹，至寶散，萬氏牛黃清心丸，牛麝散。

4.2 化源欲絕 臨床表現：內閉外脫高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉中痰鳴，憋氣窘迫，語聲斷續，花斑疹點，多臟衰，神昏，小便量少，面色晦暗，舌淡、舌胖，舌紅或絳紅，苔白厚膩，苔黃燥或苔剝脫，或無苔。脈數促無力。治則：醒腦開竅，益氣回陽固脫。中成藥：安宮牛黃丸，參芪扶正注射液或參附注射液或益氣復脈注射液，血必凈注射液，醒腦靜注射液。

5 恢復期

5.1 邪出膜原 肺脾氣虛 臨床表現：脈細、緩，舌質淡、體胖、苔薄白或稍膩。倦怠懶言，氣短，乏力，納差，嘔惡，痞滿，便溏，大便無力。治則：益氣健脾。中成藥：貞芪扶正膠囊，生脈顆粒，君歧腸胃合劑，合用補肺活血膠囊，香砂六君丸，參苓白術散，補中益氣丸（顆粒），參蘇顆粒，人參健脾丸，薯蕷丸，附子理中丸，人參敗毒膠囊，香砂養胃丸等。兒童推薦：黃芪顆粒，君歧腸胃合劑，運脾顆粒（貴州中醫藥大學第二附院內制劑）。

5.2 濕瘟后期 余邪未凈 氣陰兩虛 臨床表現：脈細或虛無力。舌質紅或淡，苔薄白或稍黃，舌干少津。倦怠，氣短乏力，口干，口渴，心悸，易汗，納差，低熱或不熱，干咳少痰。治則：益氣養陰。中成藥： 生脈飲口服液（黨參方），歸脾丸，金水寶膠囊，人參固本丸，養陰清肺丸，生脈膠囊，百令膠囊，紅景天口服液，百合固金口服液，氣血康口服液（民族醫藥）等。兒童推薦：養陰清肺顆粒，槐杞黃顆粒，蜜煉川貝枇杷膏，參花清瘟合劑（黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院制），扶正解毒合劑（黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院制），芪參固表口服液（黑龍江省中醫醫院制），生脈袋泡茶。加減：如果胃口欠佳，食后消化不佳，可服用健胃消食片/小兒健胃消食片，枳實導滯丸；如果有明顯的低熱，可配合選用小柴胡沖劑（顆粒），雙黃連口服液；如果有明顯的瘀血現象，可配合選用血瘀逐瘀口服液，丹七片，大黃蟄蟲丸之類；如果邪氣留戀，身困、便溏不爽等表現者，可配合選用藿香正氣散（水、丸），連花清瘟顆粒，保和丸。

中成藥應用實際是辨證施藥，不拘泥于病證分期與輕重分型，關鍵是“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。尤其是在危急重癥階段，運用中成藥也可以起到良好的效果。當然在整個治療過程中，運用中成藥并不排斥其他基礎對癥治療或其他非藥物療法或藥物療法的應用。臨證多是綜合治療，挽救生命，促進康復。（本文為中國中醫藥研究促進會新冠肺炎專項課題基金項目，作者：楊建宇、范竹雯、 李楊、 鄭紹明、 田劭盟、 陳愛武、 張朝杰，指導老師：祝之友、劉景源，鳴謝：北京知醫堂中和醫派三代傳人張朝杰、楊塵二位師兄弟在抗擊新冠肺炎堅守門診值班2個月期間，查找、收集、整理資料給予本文的幫助與支持。）