腰椎穿刺是神經科臨床常用的檢查方法之一，對神經系統疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行，亦比較安全；但如適應癥掌握不當，輕者可加重原有病情，重者甚至危及患者安全。腰穿是為了臨床診斷和治療提供的一種手段；是除肌肉、血管、消化道和呼吸道等之外的

腰椎穿刺是神經科臨床常用的檢查方法之一，對神經系統疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行，亦比較安全；但如適應癥掌握不當，輕者可加重原有病情，重者甚至危及患者安全。

腰穿是為了臨床診斷和治療提供的一種手段；是除肌肉、血管、消化道和呼吸道等之外的另一診斷和治療途徑；是診斷和治療中樞神經系統疾病最易進行和創傷最小的手術。

適應癥

1診斷性穿刺：檢查腦脊液的性質成分、對診斷顱內炎癥（腦膜炎、腦炎等）、出血性腦血管病、顱內腫瘤、寄生蟲等神經系統有重要性意義。測定顱內壓力、了解有無顱內壓升高或降低。檢查腦脊液的動力學、了解椎管內是否有堵塞及其程度。

2治療性穿刺：蛛網膜下腔出血及某些顱內炎癥時、引流有刺激性的腦脊液以緩解頭痛等臨床癥狀。

治療性藥物：如抗癌化療藥物和抗炎等藥物和抗炎等藥物的鞘內注射。

麻醉藥物：用于腰椎麻醉。診斷性藥物和空氣。減低顱內壓。

禁忌癥：

腰穿部位組織的感染性病變和其它疾患；腰穿部位的皮膚、皮下組織、脊柱、和硬膜外有感染性病變的患者都應視為禁忌癥、以避免感染波及蛛網膜及蛛網膜下腔造成腦膜炎、腰穿部位的其它局部組織病變、如嚴重的皮膚疾病或疤痕和腰椎先天或獲得性疾患或畸形、勉強腰穿不但不會成功、反而會使原有病變加重或出現并發癥。

安置穿刺體位

特殊情況下亦可取坐位進行穿刺，患者向前彎，雙臂交叉置于椅背上，使脊柱突出。

去枕側臥，脊部與床板垂直，頭向胸部彎曲，雙手抱膝貼近腹部，使脊椎盡量向后彎，以增寬椎間隙。

確定穿刺點

連接雙側髂脊最高處作一直線、其余脊柱中線的相交點為腰4的棘突標志點、其與頭端腰3、4的椎間隙可用手觸及、此處為常規腰穿的穿刺點。

護理

一 術前護理

1 心理干預： 腰椎穿刺術是一項創傷性診斷檢查, 多數患者會產生恐懼心理和緊張情緒, 給操作帶來一定的困難, 因此術前應耐心地針對患者及家屬對腰穿產生的恐懼、擔憂等不良情緒, 給予理解、同情、鼓勵與安慰， 積極地回答患者提出的問題，讓患者明確只要術中及術后配合良好，發生并發病的幾率就會大大減少。

二術中護理

1密切觀察病情變化：生命體征、神志、面色、出汗、疼痛等。

2安慰患者：在旁邊適當解釋提醒患者勿動，必要時協助患者維持姿勢。

三 術后護理

1術后去枕平臥4-6小時，防止過早起床，引起低顱壓性頭痛。

2如發生頭痛，可鼓勵患者多補充水分，必要時可靜滴生理鹽水。

3指導患者保持穿刺針處敷料干燥，防止潮濕、污染，24h內不宜沐浴，以免引起局部或椎管、顱內感染。

4記錄腦脊液量、顏色、性質及測壓，將采集標本立即送化驗，以免影響檢查結果。