我在出門診的時候，經常遇到患者咨詢激光手術矯正近視和散光的問題。今天談談這一類手術哪些人可以做、哪些人不宜做。有的患者問我：大夫，你自己怎么不做啊？有的家屬說：你看，手術大夫都不做，你也別做了。其實，準分子激光矯正近視和散光是一種錦上添花的

我在出門診的時候，經常遇到患者咨詢激光手術矯正近視和散光的問題。今天談談這一類手術哪些人可以做、哪些人不宜做。

有的患者問我：大夫，你自己怎么不做啊？

有的家屬說：你看，手術大夫都不做，你也別做了。

其實，準分子激光矯正近視和散光是一種錦上添花的手術，主要取決于患者的主觀要求。

畢竟戴框架眼鏡有諸多不便之處，有一些特殊職業或者有愛美需求的人，趁著年輕的時候做這類手術還是比較值得的。

對于雙眼度數差別大的或者散光比較大的患者，框架眼鏡不容易雙眼同時良好矯正，影響立體視覺，或者很難適應框架眼鏡的，則更有必要激光治療。

如果45歲以上就多考慮考慮，畢竟要“花眼”了，看遠清楚了，看近又受限制了；50歲以上的就索性等白內障摘除時，通過人工晶體矯正近視吧。

做準分子激光手術的前提：下面談到的這些，你需要能對的上號

1、一般情況下，要求年齡在18歲至50歲之間。

2、能夠矯正的近視、散光度數主要取決于角膜厚度和術式，這需要由專業醫生檢查后判斷。

3、要求近兩年近視和散光度數穩定，沒有明顯進展。

4、軟性隱形眼鏡停戴2周、硬性則需要停戴1個月才能做術前檢查，這樣才能得到比較準確的打激光數據。

5、眼部有炎癥：眼瞼、結膜、角膜等各種炎癥，需要先控制炎癥、痊愈后才能做術前檢查。

6、重度干眼癥患者要先治療干眼癥，復查合格后才能做術前檢查，這是因為淚液膜的不穩定也會影響到激光治療度數的準確性。

7、角膜的術前檢查尤為重要：準分子激光就是在角膜上施行的，角膜的營養不良、角膜變性等病變者都不能做此類手術。

8、圓錐角膜是此類手術的絕對禁忌癥，因為手術會加速圓錐角膜的進程，嚴重者甚至需要做角膜移植手術。一般患者并不清楚自己是“亞臨床圓錐角膜”，手術大夫也是在分析了角膜檢查結果之后，才能做出判斷。所以術前角膜檢查：裂隙燈、Pentacam（眼前節分析儀）角膜內皮等是必須要查的，而且非常重要。

9、青光眼患者不宜做此類手術；高眼壓癥患者也要慎重。

10、眼底病變：術前必須散瞳做全視網膜的檢查，周邊部有變性區甚至破孔的，都要做眼底激光治療，2周后復查沒有問題的才能考慮手術；而且做過眼底手術的患者一般不建議再做此類手術。

11、一只眼嚴重弱視的患者，也不建議對另一眼做此類手術，而且任何手術都不能百分之百排除風險。

12、有自身免疫性疾病、糖尿病的患者，不宜做。

13、瘢痕體質屬于相對禁忌癥。

14、懷孕及哺乳期，不宜做。

15、追求完美的人和容易焦慮的人，不宜做。

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