科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
入職前，大部分公司和單位都會(huì)要求進(jìn)行體檢，面對(duì)各種體檢套餐和體檢項(xiàng)目，你是不是也很懵？今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)每年體檢到底是查個(gè)啥。（圖源網(wǎng)絡(luò)）體檢意義體檢正是以健康評(píng)價(jià)和健康風(fēng)險(xiǎn)篩查為目的，重點(diǎn)掌握受檢者的健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索，以便糾正不良生活
入職前，大部分公司和單位都會(huì)要求進(jìn)行體檢，面對(duì)各種體檢套餐和體檢項(xiàng)目，你是不是也很懵？今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)每年體檢到底是查個(gè)啥。
（圖源網(wǎng)絡(luò)）
體檢意義
體檢正是以健康評(píng)價(jià)和健康風(fēng)險(xiǎn)篩查為目的，重點(diǎn)掌握受檢者的健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索，以便糾正不良生活方式的影響。
當(dāng)然，如果感到哪里不舒服，應(yīng)該盡快去醫(yī)院門診看病，而不是做體檢。
體檢前的準(zhǔn)備
首先，體檢是要預(yù)約的。如果不是公司、單位統(tǒng)一組織和安排，而是自行前往體檢中心體檢，那就要自己多上心，提前打電話預(yù)約。現(xiàn)在三甲醫(yī)院的體檢中心都人滿為患，部分體檢中心預(yù)約都要排到1個(gè)月之后了。而體檢機(jī)構(gòu)可能周末不上班，只能工作日體檢。這些都需要提前致電了解清楚，提前安排時(shí)間。
其次，體檢前宜清淡飲食。高油高蛋白都會(huì)影響到肝功能、腎功能、血脂的檢驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。因此，體檢前3天里宜清淡飲食，大魚大肉就先放一放。
當(dāng)然，如果你平時(shí)大魚大肉慣了，也別指望3天的清淡飲食能“作弊”，畢竟這就跟長(zhǎng)胖容易減脂難一個(gè)道理，你應(yīng)該深有體會(huì)……
然后，體檢前2天不做劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)可影響代謝、內(nèi)分泌功能，引起血液、體液成分改變。
接著，大部分血液檢驗(yàn)要求空腹抽血，空腹標(biāo)準(zhǔn)為8～14h無(wú)熱量攝入。因此，體檢前一晚20點(diǎn)后就不要再進(jìn)食，不飲酒、咖啡、濃茶。早點(diǎn)休息，保證睡眠充足。體檢的早晨不吃早餐，可以少量飲水。擔(dān)心體檢時(shí)間長(zhǎng)挨餓的話，可以帶一些食物去體檢，抽血和腹部B超完成后吃點(diǎn)東西。
此外，關(guān)于體檢前的用藥問(wèn)題也要經(jīng)常讓人疑惑。
如果患有慢性病，已經(jīng)在規(guī)律服藥，如高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、冠心病冠脈支架置入術(shù)后進(jìn)行抗凝治療患者等，體檢當(dāng)天不必停藥。貿(mào)然停藥或推遲服藥容易引起不良事件，甚至有生命危險(xiǎn)。規(guī)律服用避孕藥也不用停藥，停藥反而打亂內(nèi)分泌。
但如果是服用抗生素類藥品、緊急避孕藥、減肥藥、維生素C等短期用藥，則應(yīng)該停藥3天后再進(jìn)行體檢。這些藥物會(huì)影響很多項(xiàng)目的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)。
最后，按預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到體檢處抽血。人一天中的代謝并非不變，一般現(xiàn)在設(shè)置的正常人血清物質(zhì)水平的參考范圍都是以早上8點(diǎn)左右為基線進(jìn)行定義，因此按預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到體檢中心進(jìn)行采血才能保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確，最遲不要超過(guò)早上9點(diǎn)半。
常規(guī)體檢項(xiàng)目
體檢包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查三個(gè)部分。
體格檢查是醫(yī)生查體，這一部分一直以來(lái)給人的印象就是醫(yī)生快速“看一下，按一下”，就完了。但其實(shí)能發(fā)現(xiàn)常見內(nèi)外科、五官科或婦科等疾病的重要線索，或初步排除一些常見病。
實(shí)驗(yàn)室檢查也就是采血化驗(yàn)，一般包含血尿便常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能等。甲狀腺功能一般的體檢套餐里都不包含，鑒于甲狀腺疾病隱匿性較強(qiáng)、不容易有癥狀表現(xiàn)，體檢時(shí)還是建議至少化驗(yàn)一個(gè)促甲狀腺激素(TSH)和游離甲狀腺素（FT4）。
基礎(chǔ)的體檢套餐里輔助檢查都包含心電圖、胸片、腹部B超和甲狀腺B超。
心電圖能反應(yīng)當(dāng)時(shí)的心臟電活動(dòng)，以評(píng)估心臟功能；超聲檢查能看肝、膽、胰、脾、雙腎、甲狀腺等狀況，看有無(wú)腫塊、結(jié)實(shí)等，以及評(píng)估血流血供、鑒別良惡性病變，方便快捷；正位胸片能看清心、肺、胸廓，射線量少于CT。
你需要注意的檢查結(jié)果
拿到體檢報(bào)告，看到上上下下的箭頭，一條條“建議隨訪”、“建議專科就診”，是不是一臉懵逼。其實(shí)，有的異常值單獨(dú)看沒(méi)有臨床意義，但是有的異常就需要重視，尤其是要牢記體檢報(bào)告里的健康建議，并不是隨便說(shuō)說(shuō)的。下面就說(shuō)說(shuō)常見的重點(diǎn)需要注意的異常結(jié)果。
1
血壓
人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個(gè)壓力就是血壓。
當(dāng)心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮中期達(dá)到峰值，這時(shí)動(dòng)脈血壓值稱為收縮壓，也叫高壓；心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓，也叫低壓。
血壓過(guò)低，會(huì)使身體各部分的營(yíng)養(yǎng)、氧氣供應(yīng)不足，產(chǎn)生眩暈、無(wú)力，甚至?xí)炟剩瑫r(shí)也會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)；血壓過(guò)高，過(guò)高的壓力會(huì)傷害各個(gè)器官組織，包括血管、心臟腎臟等，也會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。
雖然血壓測(cè)值受多種因素影響，如情緒激動(dòng)、緊張、運(yùn)動(dòng)、氣溫等，單一一次測(cè)量不能作為診斷結(jié)果，但是如果體檢時(shí)血壓高于140/90mmHg或低于90/60mmHg，還是得引起重視，平時(shí)也要監(jiān)測(cè)血壓。
2
占位性病變
體檢報(bào)告里最能引起人緊張的就是占位性病變，總是和惡性腫瘤聯(lián)想到一起。如果在B超或胸片中提示有占位，確實(shí)是該到專科進(jìn)一步檢查，明確性質(zhì)。
尤其是查體時(shí)可觸及包塊，有疼痛、壓迫感，或者報(bào)告單上的描述是“形狀不規(guī)則、邊界不清晰、質(zhì)地不佳、有血流供應(yīng)”，或者對(duì)比過(guò)往檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)形狀、大小明顯改變，都是不好的描述和表現(xiàn)，要特別重視。
3
血尿便三大常規(guī)
血常規(guī)檢查主要看血紅蛋白、紅細(xì)胞，如果降低明顯，提示貧血，其次是看白細(xì)胞，白細(xì)胞升高提示炎癥。
尿常規(guī)如果有白細(xì)胞，那很可能尿路存在感染，尿蛋白升高提示腎功能異常。
便常規(guī)要留意是否有紅細(xì)胞，紅細(xì)胞“+”號(hào)，提示有便血，那就要追查是腸道的哪里出血了。
4
肝腎功、血脂、血糖
肝功的各個(gè)化驗(yàn)結(jié)果里，最重要的是看谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。
腎功的項(xiàng)目里留意血尿酸，尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。尿酸高了就是高尿酸血癥，不少高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)痛風(fēng)。
血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。所謂血脂化驗(yàn)就包含以下四種：
總膽固醇：增加常見于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發(fā)性高膽固醇血癥。減少見于嚴(yán)重貧血、急性感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、脂肪痢、肺結(jié)核、先天性血清脂蛋白缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良。
甘油三酯：增高見于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積癥、原發(fā)性甘油三酯增多癥。
高密度脂蛋白膽固醇：也叫“好”膽固醇，減少提示易患冠心病。增高提示具有心血管保護(hù)作用。
低密度脂蛋白膽固醇：也叫“壞”膽固醇，增多提示易患動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠心病、腦血管病。
血液中的葡萄糖稱為血糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來(lái)自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常的空腹血糖是3.9～6.1mmol/L，如果體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，也應(yīng)該到內(nèi)分泌科專科就診，進(jìn)一步檢查，可能是糖尿病或者糖尿病早期表現(xiàn)。
不同人群需要注意加做的體檢項(xiàng)目
除了常規(guī)的體檢項(xiàng)目，不同人群應(yīng)傾向性選擇每年加做一些檢查項(xiàng)目。
40歲以上的人，應(yīng)加做腫瘤標(biāo)志物等檢查，篩查惡性腫瘤。
長(zhǎng)期在粉塵環(huán)境里工作的人群，或者40歲以上的吸煙者，建議做胸部CT和肺功能檢查。
有2年性生活的女性建議做宮頸癌篩查，包含宮頸鏡檢、宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒測(cè)試（HPV）。
有其他病史的人群，可根據(jù)醫(yī)生建議，在體檢時(shí)復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目。
參考資料：
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì).2014健康體檢項(xiàng)目專家共識(shí)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2014,8(2):81-90.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì).中國(guó)體檢人群心血管危險(xiǎn)因素篩查與管理專家共識(shí)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2015,09(06):396-412.
[3]馮珍如.輕松看懂化驗(yàn)單[M].北京出版社,2015.
丁書