前言PETCT應用腫瘤的臨床診療是一個巨大的醫學進步。這種檢查結合了CT的解剖學定位信息和PET顯示的腫瘤生物信息，對鑒別腫物的良惡性質，發現遠處轉移具有重要的意義。但由于這一價格昂貴（7500到13000左右）的檢查方法病人和家屬了解不多

前言

PETCT應用腫瘤的臨床診療是一個巨大的醫學進步。這種檢查結合了CT的解剖學定位信息和PET顯示的腫瘤生物信息，對鑒別腫物的良惡性質，發現遠處轉移具有重要的意義。但由于這一價格昂貴（7500到13000左右）的檢查方法病人和家屬了解不多，一些中介機構，民營體檢中心，醫院和醫務人員為了經濟效益等原因夸大PETCT的用途，對沒有適應癥的病人甚至是健康體檢人群也應用這一手段，造成了很多的濫用現象，不光多花費了金錢，對人體也可能有潛在的傷害。本文對PETCT的基本原理，應用范圍等做了通俗易懂靠譜的描述，提供給大家參考。

關于PET-CT檢查的關鍵信息

• 因為PET或PET-CT的高輻射，健康人群不應該接受PET或PET-CT來篩查癌癥。除了價格昂貴和高輻射外，PET-CT檢查的精度也遠不如CT，這也是為什么醫學指南從來不推薦PET-CT用來做為癌癥篩查手段的主要原因。

• 盡管PET或PET-CT檢查是有輻射的，但腫瘤患者接受PET檢查的獲益遠大于風險，因此不應該出于輻射的原因拒絕PET檢查，否則容易造成漏診誤診誤治，造成更大的經濟損失，對身體造成不可逆的傷害。

• PET-CT檢查對初診的腫瘤患者，最主要是幫助判斷患者的分期（即是否可以手術）：PET-CT可以判斷是否有遠處轉移，只要有遠處轉移，就是晚期癌癥（IV期），不管原發腫瘤大小以及淋巴結情況如何。晚期患者是不應該接受手術治療的（姑息性手術除外，例如胃腸道造瘺暫時解決梗阻的問題；以及極少數以根治為目的的減瘤術除外）。超出了某個臟器以及臟器局部引流淋巴結患者，都叫遠處轉移。例如肺癌轉移到肝屬于遠處轉移，肺癌從左肺轉移到右肺也是遠處轉移。

• 初診癌癥患者不應該忽略PET-CT檢查，如果因為價格昂貴且無法報銷，可用其他檢查代替。因為PET-CT主要用于癌癥的診斷，但又受到大型配置證管制的原因，只有專科腫瘤醫院和部分醫院有PET-CT設備，甚至很多三甲醫院（例如上海肺科醫院/上海胸科醫院）都沒有PET-CT。有時候造成PET-CT檢查的兩個極端亂象：一是部分醫生有意不建議初診患者接受PET-CT檢查，二是部分醫生因為PET-CT的經濟利益鼓勵患者頻繁接受PET-CT檢查。有時候有些醫生擔心讓患者去其他醫院接受PET-C檢查，患者會有想法，因此不建議患者接受PET-CT檢查導致患者誤診誤治。少數外科醫生也不希望患者明確癌癥是晚期（晚期就不能手術了），因此也不建議患者接受PET-CT檢查。

• PET-CT檢查對初診的腫瘤患者，另外一個作用幫助判斷腫瘤的良惡性。但是最終判斷是否是癌癥的還是要通過金標準病理來進行判斷。

• PET-CT檢查對于治療后的癌癥患者，主要用來判斷癌癥是否復發和/或遠處轉移。但是也不是常規的隨訪檢查手段。一般是在腫瘤標記物持續升高，以及其他影像檢查例如CT有疑問的情況下，可能需要做PET-CT檢查。

• 肝癌原發病灶和前列腺癌原發病灶的診斷，常用的PET-CT檢查作用很小：常規PET-CT檢查（氟18標記的葡萄糖FDG）并不能檢查出所有腫瘤。在對原發性肝細胞性肝癌的診斷上，氟18標記的葡萄糖（FDG）的PET-CT就效果不佳，用于診斷需要用到碳11標記的乙酸的顯影劑。又如前列腺癌，需要用到碳11標記的膽堿的顯影劑。但是這些顯影劑目前在我國臨床并沒有批準使用。

• 癌癥腦轉移的診斷，PET-CT的作用不大：因為腦組織吸收葡萄糖較多，掩蓋了腫瘤組織對葡萄糖的吸收，從而不能發現癌性病灶。增強MRI檢查是目前檢查腦轉移最佳的影像手段。

• 孕婦應盡可能避免接受PET-CT檢查。

什么是PET掃描？

正電子發射斷層掃描（PET或PET掃描）是一種專門的影像檢查，用于檢查各種身體組織以確定某些情況。PET也可以用來隨訪跟進某些疾病的進展。雖然PET是最常用的領域在神經學，腫瘤學和心臟病學，在其他領域的應用目前正在研究中。

PET是一種核醫學檢查，這意味著使用少量的放射性物質，稱為放射性核素（放射性藥物或放射性示蹤劑）。具體而言，PET研究評估一個特定器官或組織的代謝，從而評估器官或組織的生理（功能）和解剖（結構）的信息，以及其生化特性。因此，PET可以檢測器官或組織中的生化變化，可以在發生與疾病相關的解剖學改變之前，識別疾病進程的開始，其他檢查如CT掃描或磁共振成像MRI可以檢測到疾病相關的解剖學改變。

PET也被用來和其他診斷聯合，如計算機斷層掃描（CT掃描）結合，以提供關于惡性腫瘤和其他病變的更明確的信息。PET和CT的聯合PET/CT應用在許多類型癌癥的診斷和治療方面上。

PET檢查的原理

PET使用一個看起來像甜甜圈的儀器，檢測需要檢查的器官或組織中放射性核素發射正電子（亞原子粒子）。

PET掃描使用的放射性示蹤劑是將放射性原子附在化學物質上，這些化學物質是特定器官或組織在新陳代謝過程中自然使用到的。在PET掃描大腦，應用于葡萄糖（血糖）的放射性原子會生成名為氟脫氧葡萄糖（FDG）的放射性核素。FDG在PET掃描中應用廣泛。因為體內的癌細胞生長很快，它們比正常臟器能吸收更多的放射性糖，因為大腦也利用葡萄糖進行代謝，因此PET-CT診斷腦轉移效果不佳。

其他物質也可用于PET掃描，這取決于掃描的目的。如果一個器官或組織的血液流動和灌注是關注點，放射性核素可能會是放射性氧、碳、氮或鎵的一種。

放射性核素通過靜脈輸注。接下來，PET掃描儀慢慢地移動到被檢查的身體的一部分。因為放射性核素的衰減，正電子被發射出來。在正電子發射過程中產生伽馬射線，然后掃描儀檢測伽馬射線。計算機分析伽馬射線，并利用這些信息創建所研究的器官或組織的圖像。組織中收集的放射性核素的數量會影響組織在圖像上顯示的亮度，并指示器官或組織功能的水平。癌細胞吸收糖比正常組織高很多，在檢查時呈現出高亮區域（醫學術語叫做高代謝、高SUV值）。

可能執行的其他相關程序包括計算機斷層掃描（CT掃描）和磁共振成像（MRI）。大家知道的有PET/CT，其實還有PET/MRI的，應用得比PET-CT少。

接受PET掃描的原因

一般來說，PET掃描可以用來評估器官和/或組織是否存在疾病或其他情況。本文主要講訴PETCT在癌癥診斷的應用。PET掃描的更具體的原因，包括但不限于以下幾點：

• 發現癌癥

• 幫助確定癌癥的分期，醫生知道腫瘤有多大，是否擴散了，擴散到了哪里。

• 顯示腫塊是否為癌癥。

• 確定適合你的癌癥的最好的治療方法

PET掃描還可以顯示癌癥藥物治療的效果。

在你接受了癌癥治療后，CT掃描可能顯示仍有一些癌癥殘留的跡象。但這可能不是活躍的癌細胞。它可能是治療殺死的癌癥留下的疤痕組織。PET掃描可以顯示這種組織是否是活躍的癌癥。

如何準備PET檢查？

預防措施：如果你懷孕或認為你可能懷孕了，請在檢查前咨詢醫生。可能有其他檢查選項。

母乳喂養：如果你正進行母乳喂養，不建議放射性示蹤劑注射24小時內母乳喂養孩子，可以提前準備好足夠的乳汁，并將檢查后24小時內分泌的乳汁扔掉。

衣服：請穿上舒服的衣服。你可能會被要求換上病人服。檢查前請取下所有的金屬制品，把所有貴重物品和珠寶放在家里，或交給陪同的家人。

活動：檢查前24小時避免劇烈活動或鍛煉。

過敏：如果你在過去對任何造影劑有過敏反應，請告知醫生。

吃/喝：檢查前四小時不要吃東西。不要嚼口香糖，不要喝咖啡或其他飲料。你的醫生會要求你喝普通的、沒有味道的水。如果你還有即將進行的手術，醫生可能有不同的食物和飲料要求。

糖尿病患者：在檢查的數天前，要將血糖控制在接近正常的水平。根據你的具體情況，醫生可以有其他要求。

PET檢查的過程

每個醫院具體的過程可能會有所不同，但一般PET掃描遵循如下流程：

• 你會被要求去除任何可能干擾掃描的衣物、珠寶或其他物品。

• 你可能被要求脫去衣服，穿上醫院的病人服。

• 在檢查開始之前，你會被要求排空膀胱。

• 將通過一個或兩個靜脈（IV）管在手或手臂進行放射性追蹤劑的注射。

• 某些類型的腹部或骨盆掃描可能需要在檢查過程中插入導尿管進入膀胱以排出尿液。

• 在某些情況下，根據檢查的類型，在放射性示蹤劑注射前，可能會進行初始掃描。

• 放射性示蹤劑將通過靜脈注射，注射后30到60分鐘開始檢查。在此期間你將留在醫院內。這樣不會給其他人帶來輻射的危險。

• 足夠長的時間吸收放射性示蹤劑后，掃描將開始。掃描設備將緩慢移動，以便對檢查的身體部位進行掃描。

• 掃描完成后，IV管將被去除。如果插入導尿管，它將被拔除。

雖然PET掃描本身不會引起疼痛，但仍需躺在室內的時間內，可能會引起一些不適或疼痛，尤其是最近有過損傷或侵入性手術如外科手術的患者。可以要求醫生采取一些可能的措施，讓患者舒適一點，并盡快完成這一過程，以盡量減少任何不適或疼痛。

PET掃描后會發生什么？

你應該從檢查床上，慢慢起身，避免頭暈或頭昏眼花。

喝大量的液體增加尿量。

靜脈注射（IV）部位可能會導致發紅或腫脹的跡象。如果在檢查后發現靜脈穿刺部位出現疼痛、紅腫和腫脹，應該通知醫生，因為這可能意味著感染或其他類型的反應。

你可以恢復你的日常飲食和活動，除非你的醫生給你不同的建議。

醫生可能會給你額外的或其他檢查，這取決于你的具體情況。

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