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經常有患者朋友咨詢：我檢查做了乳腺彩超/乳腺鉬靶，檢查報告里一堆專業術語：BI-RADS分級/分類。后面會跟著I、II、III、IV、V或阿拉伯數字1、2、3、4、5等數字符號。那么這些字母和數字代表什么意思，是不是乳腺癌？哪些是良性，會不
經常有患者朋友咨詢：我檢查做了乳腺彩超/乳腺鉬靶，檢查報告里一堆專業術語： BI-RADS分級/分類。后面會跟著I、II、III、IV、V或阿拉伯數字1、2、3、4、5等數字符號。那么這些字母和數字代表什么意思，是不是乳腺癌？哪些是良性，會不會惡變？哪些是需要手術的呢？
乳腺全自動容積超聲
乳腺科楊醫生教你看懂乳腺彩超報告：
1. 什么是乳腺結節的BI-RADS分類
乳腺結節分類，專業術語稱為：BI-RADS分類，完整的名稱是：乳腺影像報告與數據系統（Breast imaging reporting and data system， BI-RADS）。是乳腺影像學檢查：彩超、鉬靶及乳腺磁共振，根據發現乳腺腫物的形狀、方位、邊緣、內部回聲、后方特征、周圍組織、血流信號等方面，對乳腺可能的良惡性病變評價的一個指標。
制定規范的目的是：由于乳腺影像學檢查是由彩超醫師進行的，為了避免不同水平的人員造成的診斷誤差，對乳腺影像檢查的操作、腫塊描述、報告等內容加以規范，降低乳腺影像解讀中出現的誤差，便于質量控制。
該系統最早制定于1992年，在 2003 2013、2018年多次修訂，BI-RADS分類將乳腺病變分為1～6類，用來評價乳腺病變良惡性的傾向。1類是正常乳腺，6類是確診乳腺癌。類別越高，惡性的可能性越大。
2. 彩超檢查醫師是如何評估結節的分類的？
我們做過乳腺彩超都知道，乳腺彩超醫師用超聲探頭進行操作，如果發現乳腺腫塊，在屏幕上會有腫塊的二維圖像，彩超醫師根據乳根據腫塊的形狀、方位、邊緣、內部回聲、后方特征、周圍組織等6個方面進行評估腫塊的良惡可能性。
(1).比如：超聲顯示乳腺結構清晰，無腫塊、無皮膚增厚、無微鈣化等，腋窩有皮髓質分界清晰的淋巴結。結論：乳腺超聲檢查無異常，BI-RADS I類。
(2).比如：超聲顯示：腫塊形態呈圓形或橢圓形；與皮膚平行或縱橫比<1（即寬>高）；邊界清楚 ；周邊緣（與周圍組織之移行帶或區域）窄而銳利；后方回聲增強或無變化；無周圍組織改變；較大的（≥0.5mm）鈣化；內部無或者點狀、少量、I級血流信號。凡符合前兩條超聲表現的基礎后，有另外3條或3條以上者，評定為3類。報告結論為：BI-RADS 3類。
3.乳腺結節分類中，3類代表什么意思？
乳腺彩超報告中的3類結節指的意思是：結節可能良性，惡性的可能性≤2%。
4.乳腺3類結節會變化嗎？會不會變成2類或者4類？
乳腺3類結節是會變化的。乳腺3類結節初次隨訪6個月，如結節穩定，則繼續評定為3類，第二次6個月隨訪，如穩定，第三次間隔一年，如2-3年穩定，可降級。如6個月隨訪時結節最大徑增長20%以上，升級為4類。
5.乳腺3類結節需要手術嗎？
乳腺3類結節考慮良性病變，絕大部分不需要手術。當有以下情況時，建議手術：(1).直系親屬有乳腺癌/卵巢癌家族史；(2).備孕期女性，有1-2cm以上的結節。(3).同側伴隨有乳頭溢液者。（4）.40歲以上女性，既往體檢正常，一年內新發的乳腺結節，務必不能輕視。
6.年齡對乳腺結節的分類有影響嗎？
是有影響的，進行BI-RADS分類時要考慮年齡因素，20歲的乳腺結節與40歲的乳腺結節，即使是影像表現基本一致，40歲的結節評估分類也要比20歲的患者高。對于年齡較大者（40歲以上）適當提高分類等級有助于提高診斷準確度，有利于患者獲得合理的處理建議。
7.檢查報告提示4類或以上結節，可以保守治療，不手術嗎？
乳腺彩超報告4類以上結節不建議保守治療，最佳治療措施是：穿刺活檢或者手術切除。彩超醫師發現結節至少具有有以下惡性征象的一項，才會做出BI-RADS分類4類及以上的診斷，即：病灶形狀不規則、邊界不清楚、毛刺狀、成角、微小分葉、高回聲暈、不平行的生長、內部微鈣化、后方回聲衰減、周圍組織扭曲。
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李龍