科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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六十歲的張阿姨有點(diǎn)兒煩惱，已經(jīng)停經(jīng)十年的她，最近幾次上廁所，卻總是發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部出血，用紙擦拭后有鮮紅的一片血跡。在持續(xù)了近一個(gè)禮拜的出血之后，張阿姨不得不來(lái)到了醫(yī)院，進(jìn)行檢查。醫(yī)生在張阿姨的尿道口發(fā)現(xiàn)了一個(gè)指甲蓋大小，息肉樣的贅生物，顏色發(fā)紫
六十歲的張阿姨有點(diǎn)兒煩惱，已經(jīng)停經(jīng)十年的她，最近幾次上廁所，卻總是發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部出血，用紙擦拭后有鮮紅的一片血跡。
在持續(xù)了近一個(gè)禮拜的出血之后，張阿姨不得不來(lái)到了醫(yī)院，進(jìn)行檢查。
醫(yī)生在張阿姨的尿道口發(fā)現(xiàn)了一個(gè)指甲蓋大小，息肉樣的贅生物，顏色發(fā)紫，觸之有出血。醫(yī)生告訴她，這叫尿道肉阜，是女性最常見的尿道疾病。
一、什么是尿道肉阜
尿道肉阜指尿道口的良性息肉樣贅生物，它并非惡性腫瘤。主要發(fā)生于絕經(jīng)后女性，絕經(jīng)前女性和青春期女孩也偶有出現(xiàn)。
尿道肉阜一般長(zhǎng)在尿道遠(yuǎn)端，突出于尿道外，基底部通常位于尿道后緣，部分進(jìn)入尿道內(nèi)。
尿道肉阜一般體積不大，質(zhì)軟，光滑，鮮紅至暗紅色，大者可生長(zhǎng)至1-2cm。
尿道肉阜的確切發(fā)病機(jī)制仍不甚明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，絕經(jīng)后女性雌激素的缺乏，導(dǎo)致陰道回縮，尿道末段黏膜脫垂最終形成尿道肉阜。
二、尿道肉阜的臨床癥狀
1、無(wú)癥狀。
小的尿道肉阜一般無(wú)癥狀，在做生殖器檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)尿道肉阜。
2、出血。
出血是導(dǎo)致病人就醫(yī)最常見的癥狀。
尿道肉阜長(zhǎng)大一點(diǎn)后，突出到尿道外，由于經(jīng)常摩擦，可導(dǎo)致出血壞死。尿中混有血液，或者廁紙及內(nèi)褲上有血跡。
3、排尿困難。
當(dāng)尿道肉阜長(zhǎng)大，堵塞在尿道口處，可引起排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)等排尿困難癥狀。
4、疼痛。
尿道肉阜經(jīng)常摩擦潰破或者并發(fā)感染后，可引起局部疼痛，如果有性生活，也可導(dǎo)致性生活疼痛。
5、包塊。
由于位置特殊，病人本人并無(wú)法看到包塊，病人的家人可以發(fā)現(xiàn)在尿道口長(zhǎng)著一個(gè)息肉樣包塊，顏色通常為紅色，當(dāng)長(zhǎng)期摩擦出血后，可為紫色或黑色。
三、治療
由于尿道肉阜是一種良性病變，當(dāng)其沒有任何不適癥狀時(shí)，可以不必治療。
而如果病人出現(xiàn)出血、疼痛、排尿困難等不適時(shí)，應(yīng)給予治療。治療方案分為兩種：
1、保守治療。
尿道肉阜體積較小，出血不嚴(yán)重，可以考慮保守治療。
病人會(huì)陰部溫水清洗后，在尿道肉阜表面涂抹指尖大小(約0.3mg)的雌激素乳膏，一日1次，持續(xù)2周，之后一周2次，持續(xù)2-3個(gè)月。
如此低劑量局部使用雌激素，人體吸收極少，副作用也應(yīng)對(duì)較小。
2、手術(shù)。
當(dāng)尿道肉阜較大，或者經(jīng)外用雌激素治療后癥狀未緩解，則可以進(jìn)行手術(shù)切除。
手術(shù)時(shí)，根據(jù)尿道肉阜的大小及深度及病人身體狀況不同，可以采取局部麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉（俗稱“半麻”）或者全麻。
另外，當(dāng)尿道肉阜體積增大，有硬結(jié)，不能完全排除惡性腫瘤時(shí)，也應(yīng)手術(shù)切除，切除后做病理檢查。
國(guó)外一項(xiàng)大型的尿道腫瘤病例系列研究顯示，在394例初診為尿道肉阜并切除的病變中，有9例(2.4%)經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤。
四、術(shù)后注意事項(xiàng)
尿道肉阜術(shù)后一般留置尿管3～7天，注意局部清潔，碘伏消毒傷口即可。可選擇拔除尿管后出院，或者提前出院，以后再來(lái)院拔除尿管。
少數(shù)病人有術(shù)后復(fù)發(fā)的可能，特別是基底部較深的尿道肉阜，手術(shù)不易將基底部完全切除。復(fù)發(fā)后仍然可以按照上述保守及手術(shù)方案進(jìn)行治療。
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劉熙遠(yuǎn)